抵當(dāng)湯臨床及研究進(jìn)展

1、1抵當(dāng)湯臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展抵當(dāng)湯臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展劉賓，王付（河南中醫(yī)學(xué)院450008）摘要摘要:通過綜述有關(guān)抵當(dāng)湯的相關(guān)文獻(xiàn)，說明了其臨床和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展，有助于擴(kuò)大抵當(dāng)湯的應(yīng)用，有助于相關(guān)疾病的治療。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：抵當(dāng)湯；臨床應(yīng)用；實(shí)驗(yàn)研究抵當(dāng)湯出自《傷寒論》，見于“太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之?！狈接伤?、虻蟲、

2、桃仁、大黃組成。具有破血逐瘀之功效主治下焦瘀熱證[1]：少腹急結(jié)或疼痛固定不移、或拒按、不大便，或大便硬而反易，其色如柏油狀，小便自利，發(fā)狂，或喜忘、或起臥不安、或身黃，小便自利；舌邊有紫點(diǎn)，脈沉微等。臨床廣泛應(yīng)用于前列腺炎、前列腺肥大和增生、腦梗塞、冠心病、糖尿病、靜脈炎等疾病，收效良好?，F(xiàn)將近年來有關(guān)抵當(dāng)湯的臨床應(yīng)用進(jìn)展及藥理研究綜述如下。1臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1.11.1前列腺肥大和前列腺增生前列腺肥大和前列腺增生前列腺肥大是中、老年

3、男性常見病之一，屬祖國醫(yī)學(xué)“淋證”、“癃閉”范疇。多為瘀血邪熱結(jié)聚下焦，內(nèi)生癥積，阻滯水道所致?！毒霸廊珪]》云：“凡癃閉之證。其因有四……有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也。若此者，本非無水之證，不過雍閉而然，病因有余，可清可利，或用法以通之……”故對于此病治療有用活血祛瘀者，如《類證治裁閉隆遺溺》：“或血瘀下焦小便閉塞，代抵擋湯”。代抵當(dāng)湯為活血祛瘀之劑，抵當(dāng)湯也有活血祛瘀之效，且破堅(jiān)散結(jié)力更強(qiáng)可廣泛用于治療氣

4、血瘀結(jié)之頑癥。華氏[2]認(rèn)為抵當(dāng)湯能使熱瘀腫結(jié)清化消散，則水道自通，小便自利；依此理用抵擋湯加味治療前列腺肥大40例治療結(jié)果：治愈24例（排尿正常，癥狀體征消失，肛診前列腺正常，殘余尿測定為陰性，觀察3個月無復(fù)發(fā)）；顯效14例（排尿基本恢復(fù)正常，主要癥狀及體征好轉(zhuǎn)，肛診前列腺縮?。粺o效2例（臨床癥狀及體征無改善，肛診前列腺無縮?。？傆行蕿?5%。樊氏[3]3其薪，一味施補(bǔ)，恰如抱薪投火，勢必釀成燎原之勢，而致實(shí)實(shí)之弊。治病必求其本

5、，熱由毒生，邪毒亢盛則熱勢馳張，死血瘀滯則痛楚難忍。因此，熱毒瘀阻乃是此病之本，因而殷氏[7]采用仲景之抵當(dāng)湯為主治療，收到滿意療效。王氏[8]用抵當(dāng)湯治療產(chǎn)后栓塞性經(jīng)脈炎15例，其中治愈14例，顯效1例，效果滿意。1.61.6外傷后便秘外傷后便秘外傷后因瘀血內(nèi)阻，加之臥床，致氣機(jī)不暢。癥見腹部脹滿痛，無排便，腑氣不行，瘀阻易化熱，又可影響外傷的修復(fù)。何氏[9]用抵當(dāng)湯攻下瘀熱，加甘草緩和水蛭、虻蟲、大黃峻烈之性。共治療30例：其中顯效

6、12例，有效（服藥2劑排便）17例，無效1例?？傆行?6.7%。1.71.7潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎起病隱緩病程冗長主要病機(jī)為瘀血、壅熱孫占有[10]認(rèn)為抵當(dāng)湯有活血祛瘀祛腐生新改善循環(huán)保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)愈合止泄止痛的作用，因此以加味抵當(dāng)湯內(nèi)服配合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎127例，結(jié)果痊愈85例顯效31例有效9例無效2例總有效率98.43%，且加味抵當(dāng)湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切不易復(fù)發(fā)。1.81.8腦出血腦出血雖然中醫(yī)學(xué)并無腦出

7、血的記載，但從其癥狀特點(diǎn)應(yīng)屬于祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。根據(jù)現(xiàn)代影像學(xué)，急性腦出血為腦內(nèi)血管破裂，血溢與脈外，停滯于腦腑而不去的病癥；又依據(jù)中醫(yī)學(xué)離經(jīng)之血便是瘀的特點(diǎn)，急性腦出血的病理核心是瘀血留滯。正是由于瘀血留滯腦腑，壓迫腦髓，使腦髓腫脹，清氣不能上奉，形成了急性腦出血的證候?！堆C論》云：“凡系離經(jīng)之血，與營養(yǎng)周身之血已睽絕而不和……，此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化機(jī)，故凡血證，總以去瘀為要?！弊谄湟?，張歌心等[11]用《傷寒