康復醫(yī)學科醫(yī)療風險及防范對策

1、康復醫(yī)學科醫(yī)療風險及防范對策康復醫(yī)學科醫(yī)療風險及防范對策醫(yī)療風險是指存在于整個治療過程中的可能會導致患者遭受傷殘和損傷的一切不安全事件。防范醫(yī)療風險，應加強醫(yī)療風險的管理，研究風險發(fā)生的規(guī)律，學習風險控制的技術，制定風險管理的目標，盡可能減少醫(yī)療服務過程中的各類危險因素，確保醫(yī)療服務的安全性和治療的有效性，減少醫(yī)院經(jīng)營管理中的風險成本?？祻歪t(yī)學科是綜合醫(yī)院臨床工作是重要組成部分。康復醫(yī)學科服務的對象是運動功能有障礙的患者?？祻歪t(yī)學科服務

2、的宗旨是利用一切可利用的綜合措施，促進病、傷、殘者功能醫(yī)護人員絕不可掉以輕心，對可能發(fā)生的醫(yī)療風險，一定要的恢復，提高生存質量，使患者能夠從返社會。在康復醫(yī)學科日常診療工作中，醫(yī)療風險無處不在?？祻歪t(yī)學科的全體做到防患于未然。1物理因子治療的風險及防范對策物理因子治療的風險及防范對策1.11.1物理因子治療的風險物理因子治療的風險這里所述及的物理因子治療主要指利用人工物理能，如：電、聲、光、磁、冷、熱等因子作用于人體，達到預防和治療疾病

3、的方法。人工物理能通過對人體的直接作用和間接作用，起到消炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、興奮神經(jīng)肌肉，緩解痙攣、軟化瘢痕、松解粘連、加速傷口愈合、加速骨痂形成、無毒副作用，對許多疾病的治療起到了很好的作用。但在實施物理因子治療的過程中，如果操作不當，不注意防護，未很好地掌握每種物理因子治療的適應癥、禁忌癥或設備存在故障，對操作者和患者也存在諸多風險。1.1.11.1.1電擊傷或電流損傷電擊傷或電流損傷:物理因子治療中最大的風險和事故是電擊傷和電流損

4、傷。患者受到電流損傷時可表現(xiàn)為疼痛、肌肉痙攣、皮膚蒼白、嚴重時可出現(xiàn)意識喪失，呼吸心跳停止、瞳孔散大等嚴重情況。電擊傷或電流傷多因接地不良、設備故障所致。1.1.21.1.2灼傷：灼傷：灼傷表現(xiàn)為皮膚或粘膜損傷，灼傷多因利用電、光、熱因子治療時，強度過大、溫度過高、持續(xù)時間過長或保護不當所致。1.1.31.1.3過度刺激現(xiàn)象：過度刺激現(xiàn)象：由于物理因子的負荷量過大，作用時間過長，超過機體耐受力，患者除局部出現(xiàn)劑量過大的反應外，如：紅腫、

5、水泡、還可以表現(xiàn)有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情惡化等現(xiàn)象。1.1.41.1.4過敏反應：過敏反應：過敏體質的患者，在接受藥物離子導入治療時，出現(xiàn)對藥物的過敏反應。1.1.51.1.5未很好地掌握物理因子治療的適應癥、禁忌癥，使患者病情加重或發(fā)生意未很好地掌握物理因子治療的適應癥、禁忌癥，使患者病情加重或發(fā)生意外。外。對于高熱、昏迷、惡病質、惡性腫瘤、心衰、出血傾向、化膿性感染、體內裝有心臟起搏器、孕婦腰骶部等，不適當?shù)貞昧酥绷麟姟?/p>

6、中頻電、高頻電治療。對于有出血傾向、惡性腫瘤、活動性結核、心、肺、肝、腎功能衰竭，放療及化療后一年內的患者，不練的同時如果閉氣，容易引起Valsalva效應，這些反應可對心血管造成額外負擔。有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者容易發(fā)生意外。另外，患者如有明顯的肌力低下，過分要求患者做超出肌力范圍的活動，也可產(chǎn)生肌肉及關節(jié)的損傷。2.1.32.1.3牽引技術的風險：牽引技術的風險：牽引技術是利用作用力和反作用力的原理，通過器械或手法的力量，

7、使關節(jié)或軟組織得到持續(xù)的牽伸。從而達到復位，解除軟組織的攣縮、痙攣、減輕或緩解神經(jīng)壓迫、消除疼痛、改善關節(jié)活動度的目的。牽引技術可分徒手牽引、機械牽引、電動牽引。牽引技術是康復治療技術中常用而有效的措施。但如果有牽引的禁忌癥，如牽引部位腫瘤、結核、嚴重的骨質疏松、明顯的高血壓、心臟病、青光眼、新近的骨折、肌肉韌帶損傷、出血腫脹、神經(jīng)吻合術后1個月內，如行牽引治療會使癥狀加重，嚴重者可發(fā)生意外。另外，適合牽引的患者，如果牽引力，牽引的角度

8、不適當，也會影響療效并使癥狀加重。2.1.42.1.4偏截和截癱患者運動訓練時的風險：偏截和截癱患者運動訓練時的風險：偏癱和截癱的患者在進行康復訓練時，除應根據(jù)神經(jīng)發(fā)育療法及運動再學習療法的原理，促使患者正常運動模式出現(xiàn)外，還要根據(jù)日常生活的需要進行日常生活能力的訓練，如體位轉移（包掛：床上轉移、臥坐轉移、床輪椅轉移、坐站轉移），平衡訓練（包掛：坐位平衡，立位平衡），步行訓練，協(xié)調訓練等。在進行上述訓練時，患者如有認知障礙，不能配合訓練

9、；或相關肌力不足，肌張力異常；或相關部委骨折未愈合、關節(jié)不穩(wěn)、或嚴重疼痛，平衡功能障礙、或心肺功能障礙、或設備有故障等，在訓練時均可發(fā)生意外，如摔倒、骨折、肌肉關節(jié)損傷，血壓升高、心肺功能不全等。2.1.52.1.5高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患運動療法的風險：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患運動療法的風險：運動療法對上述疾患等疾病也有很好的療效。但是，如果運動項目選擇不懂那個或運動量不合適，也會使病情加重甚至發(fā)生

10、意外。2.22.2運動療法風險的防范運動療法風險的防范2.2.12.2.1醫(yī)師在接診每一位準備以運動療法作為康復治療措施的患者時，要認證掌握適應癥和禁忌癥，并對患者機體的運動功能、感覺功能、認知功能、心肺功能進行仔細的評價，制定合適的康復治療方案。要向患者認真解釋治療內容、目的、方法和注意事項，使患者予以配合。2.2.22.2.2治療師在實施運動治療方案時，要注意觀察患者的反應，及時與醫(yī)師溝通，以調整和修改康復治療方案。醫(yī)師和治療師要共