2016中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識jczs_jy7071

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識第1頁方劑學(xué)方劑學(xué)——第七單元第七單元溫里劑溫里劑一、概述一、概述溫里劑的適用范圍：溫里劑主要適用于寒邪在里，陰寒之邪深入于臟腑經(jīng)絡(luò)間的里寒證，包括中焦虛寒，陽衰陰盛，亡陽欲脫，寒凝經(jīng)脈，陰疽等。溫里劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：1.辨清寒熱真假。2.掌握劑量，中病即止，勿用過劑，以免使寒去熱生，或致劫陰動血之弊。3.若陰寒太盛，藥入即吐者，宜少佐苦寒或咸寒之品，或熱藥冷服，以免病勢拒藥。二

2、、溫中祛寒二、溫中祛寒理中丸【組成藥物】人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各三兩【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾?！局髦巫C候】1.脾胃虛寒證。2.陽虛失血證。3.脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。【配伍意義】方中干姜為君，人參為臣。君臣相配溫中健脾。中虛寒濕，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，燥濕健脾。佐使炙甘草，調(diào)和諸藥。全方一溫一補(bǔ)一燥，溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中寓補(bǔ)，兼以燥濕?！靖椒健扛阶永碇型?，本方加附子；功用：溫陽祛寒，

3、補(bǔ)氣健脾；主治：脾胃沉寒痼冷，或脾腎虛寒證，癥見脘腹冷痛，手足厥寒，嘔吐泄利，或霍亂吐利轉(zhuǎn)筋等。桂枝人參湯，本方加桂枝；功用：溫陽健脾，解表散寒；主治：脾胃虛寒，復(fù)感風(fēng)寒表邪者。小建中湯小建中湯【組成】桂枝三兩、炙甘草二兩、大棗十二枚、芍藥六兩、生姜三兩、膠飴一升【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急止痛?！局髦巍恐薪固摵纹⑹д{(diào)，陰陽不和證。中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無

4、華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。【配伍意義】方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君?！捐b別】小建中湯與理中丸同為溫中祛寒之劑。小建中湯以甘溫補(bǔ)脾柔肝為主，兼以調(diào)和陰陽，主治中焦虛寒，肝脾失和，腹痛拘急，兼有陰陽失調(diào)之證。理中丸則純用溫補(bǔ)，溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，主治中焦脾胃虛寒證，腹痛隱隱等。吳茱萸湯吳茱萸湯【組成】吳茱萸一升、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔?！局髦巍?.1.胃寒嘔吐證。胃寒嘔吐證。2.

5、2.肝寒上逆證。肝寒上逆證。3.3.腎寒上逆證腎寒上逆證。中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識第3頁陽和湯【組成】熟地黃一兩、麻黃五分、鹿角膠三錢、白芥子二錢、肉桂一錢、生甘草一錢、炮姜炭五分?！竟τ谩繙仃栄a(bǔ)血，散寒通滯?！局髦巍筷幘摇ｊ幘?。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?！九湮橐饬x】本方溫陽與補(bǔ)血并用，祛痰與通脈兼施，溫補(bǔ)而不戀邪，辛散而

6、不傷正?！捐b別】陽和湯與仙方活命飲均可治瘡瘍癰腫。但陽和湯所治屬陰寒證，多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯而成，方以溫陽與補(bǔ)血并用，祛痰與通脈兼施。仙方活命飲所治則屬陽熱證，多由熱毒內(nèi)壅，血瘀痰結(jié)氣滯而成，方于清熱解毒之中，伍以活血行氣、散結(jié)消腫之品。典型例題具有溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾功用的方劑是A.理中丸B.小建中湯C.大建中湯D.吳茱萸湯E.桂枝人參湯【正確答案】A具有回陽救逆功用的方劑是A.四逆湯B.通脈四逆湯C.白通湯D.參附湯E.回