2016中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)jczs_jy7171

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁方劑學(xué)方劑學(xué)——第十七單元第十七單元祛痰劑祛痰劑一、概述一、概述祛痰劑的適用范圍及配伍規(guī)律祛痰劑適用于痰濁留滯于臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體而導(dǎo)致的痰病，臨床可見于咳喘，頭痛，眩暈，胸痹，嘔吐，中風(fēng)，痰厥，癲狂，驚癇，以及痰核、瘰疬等多種疾病。本類方劑常配伍溫里祛寒、清熱降火、健脾燥濕、滋陰潤肺、疏風(fēng)散邪或平肝息風(fēng)，以及疏通經(jīng)絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)之品；并酌伍理肺、運(yùn)脾、溫腎等藥以治生痰之源；

2、注重配伍調(diào)理氣機(jī)之藥使氣順痰消。祛痰劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：辨明痰證寒、熱、燥、濕之屬性。陰虛燥咳，痰中帶血者，慎用辛溫燥烈之品以防加重出血。表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品以防壅滯留邪。二、燥濕化痰二、燥濕化痰二陳湯【組成藥物】半夏、橘紅各五兩、茯苓三兩、炙甘草一兩半、生姜七片、烏梅一個(gè)【功用】燥濕化痰，理氣和中。【主治】濕痰咳嗽。【附方】導(dǎo)痰湯為二陳湯去烏梅，加南星、枳實(shí)而成，燥濕行氣化痰作用較二陳湯為著，適用于痰濕較甚，痰阻氣滯及頑痰膠固的

3、痰厥眩暈，咳喘痞脹等；滌痰湯在導(dǎo)痰湯中加入菖蒲、竹茹、人參，較之導(dǎo)痰湯又增滌痰開竅、益氣扶正之力，宜于痰濕壅盛，內(nèi)迷心竅所致中風(fēng)、舌強(qiáng)不能言等。溫膽湯【組成藥物】半夏、竹茹、枳實(shí)各二兩、陳皮三兩、炙甘草一兩、茯苓一兩半、姜五片、棗一枚【功用】理氣化痰，清膽和胃。【主治】膽胃不和，膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑或略數(shù)?！九湮橐饬x】本方所治之證乃膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致?！靖椒健奎S連

4、溫膽湯在溫膽湯中加入黃連，故清心瀉火之效較溫膽湯為優(yōu)，宜于痰熱內(nèi)擾且熱邪較甚者。十味溫膽湯乃溫膽湯減竹茹，加人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志而成，故化痰和胃之中兼能益氣養(yǎng)血，寧心安神，宜于痰濁內(nèi)擾，氣血不足之心膽虛怯，神志不寧者。茯苓丸《是齋百一選方》，錄自《全生指迷方》【組成】茯苓一兩、枳殼半兩、半夏二兩、風(fēng)化樸硝一分【用法】為末，生姜汁煮糊為圓，生姜湯下?！竟τ谩吭餄裥袣?，軟堅(jiān)消痰?！局髦巍刻低Ｖ须?，流于經(jīng)絡(luò)證。兩臂疼痛，手不得上舉

5、，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈弦滑。三、清熱化痰三、清熱化痰清氣化痰丸【組成藥物】陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓各一兩、膽南星、半夏各一兩半、姜汁【功用】清熱化痰，理氣止咳?！局髦巍刻禑峥人?。咳嗽痰黃，黏稠難咯，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小陷胸湯【組成藥物】黃連一兩、半夏、瓜蔞實(shí)大者一枚【功用】清熱化痰，寬胸散結(jié)。中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第3頁A.火