腎上腺神經(jīng)鞘瘤的ct表現(xiàn)

1、腎上腺神經(jīng)鞘瘤的CT表現(xiàn),福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 吳吟晨,神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘膜細胞良性腫瘤，可惡性或轉移單發(fā)或多發(fā)頭、頸、后縱隔、上下肢屈側等部位，腹膜后少見，腎上腺區(qū)罕見，僅占0.7%~2.7%。,起源于髓質，壓迫皮質診斷重要標志：沿神經(jīng)干生長,腎上腺神經(jīng)鞘瘤細胞顯著生長而不存在維羅凱體*的腎上腺區(qū)域細胞性神經(jīng)鞘瘤,髓神經(jīng),,交感神經(jīng)干,膈神經(jīng),*：維羅凱體，Verocay-body-like，一種神經(jīng)鞘瘤的特征性結

2、構,腎上腺神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率：國內(nèi)無明顯性別差異，國外女性較高。好發(fā)年齡：20~50歲生長緩慢無內(nèi)分泌功能（兒茶酚胺類、皮質醇及醛固酮等）臨床表現(xiàn)：頭疼、心慌、高血壓及四肢無力等不明顯；較大時產(chǎn)生上腹部飽脹不適或腰背部隱痛等功能性腎上腺神經(jīng)鞘瘤：偶有血壓升高,腎上腺神經(jīng)鞘瘤包膜完整，由神經(jīng)外膜組成的被膜出血或囊性變區(qū)梭形的施萬細胞分為Antoni A型（Antoni A區(qū)為主）和Antoni B型（Antoni B區(qū)為主

3、）免疫組化染色：強表達特異性標志物S-100蛋白,,腎上腺神經(jīng)鞘瘤單發(fā)圓形、類圓形，部分新月形或分葉狀邊界清楚，邊緣光滑銳利細胞致密區(qū)（Antoni A區(qū)）：CT平掃密度相對較高，約35~40HU，富血供，中度以上漸進性強化細胞稀疏區(qū)（Antoni B區(qū)）：CT平掃密度相對較低，一般乏血供，無強化重要特征：CT——小斑點狀或細線狀鈣化,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,鑒別診斷——腎上腺非功

4、能腺瘤,單發(fā)大小：2~3cm實性，超過5cm可表現(xiàn)為囊實性CT表現(xiàn)： 密度相對腎實質較低，實性部分 輕-中度強化,鑒別診斷——腎上腺非功能腺瘤,鑒別診斷——腎上腺非功能皮質癌,邊緣不規(guī)整、無包膜大小：超過6cm下腔靜脈受累、淋巴結轉移CT表現(xiàn)： 密度不均勻，動脈期迅速強化， 不規(guī)則明顯強化,鑒別診斷——腎上腺非功能皮質癌,鑒別診斷——腎上腺轉

5、移瘤,雙側大?。?~5cm原發(fā)瘤病史，多有其他部位轉移CT表現(xiàn)： 密度均一，可有壞死區(qū)，均勻或不 均勻強化,鑒別診斷——腎上腺轉移瘤,鑒別診斷——腎上腺脂肪瘤,均勻一致的脂肪密度,鑒別診斷——腎上腺神經(jīng)母細胞瘤,3歲以下分葉狀或不規(guī)則形CT表現(xiàn)： 密度不均勻，散在無定型鈣化，均 勻或不均勻強化,鑒別診斷——腎上腺神經(jīng)母細胞瘤,鑒別診斷—