椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的mri診斷

1、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,張禎銘,椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷（一）概述 神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)腫瘤，發(fā)自脊神經(jīng)后根，呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜。腫瘤內(nèi)可發(fā)生囊變或小灶性出血。約17%的腫瘤順延神經(jīng)根生長，進入椎間孔，騎跨在硬膜內(nèi)、外而呈啞鈴狀?？砂l(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段，以頸胸段最多。,椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的MRI診斷,（二）MRI診斷1 神經(jīng)鞘瘤呈圓形、卵圓形或啞鈴型，邊緣光整，境界銳利，多位于椎

2、管后外側(cè)2 T1WI上多呈略低或等低信號，T2WI上呈高信號，發(fā)生囊變者，信號不均勻3 增強掃描腫瘤有明顯強化4 相應節(jié)段可見椎間孔擴張,神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)T1WI、T2WI,神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn) 增強掃描：明顯強化,神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)合并囊變：信號不均勻,神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)增強掃描：不均勻強化，囊變處不強化,,神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn) 典型的“啞鈴征” （T1WI增強掃描）,神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷——腫瘤的定

3、位,髓內(nèi)腫瘤 室管膜瘤 星形細胞瘤,髓外硬膜內(nèi)腫瘤 神經(jīng)源性腫瘤 脊膜瘤,硬膜外腫瘤 轉(zhuǎn)移瘤 淋巴瘤等,神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷——腫瘤的定位,硬膜外腫瘤——腫瘤的定位1、瘤灶呈梭形，筆尖樣2、腫瘤與脊髓間裂隙樣低信號3、硬膜外脂肪消失4、病側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔狹窄，脊髓移位,髓外硬膜內(nèi)腫瘤——腫瘤的定位1、腫瘤與脊髓夾角為銳角，脊髓移位2、病側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴大，健側(cè)變窄,髓

4、內(nèi)腫瘤——腫瘤的定位1、脊髓腫脹，呈梭形；2、蛛網(wǎng)膜下腔均勻變窄,神經(jīng)鞘瘤的鑒別診斷——脊膜瘤,1 脊膜瘤80%以上發(fā)生在胸段，呈寬基底依附在硬脊膜上2 質(zhì)地較硬，脊髓壓跡明顯3 1/3有鈣化，T1Wi多呈低信號或等信號，T2WI呈等信號或低信號4 瘤體可出現(xiàn)均勻而持久強化，脊膜尾征有助于診斷,脊膜瘤的MRI表現(xiàn)平掃,脊膜瘤的MRI表現(xiàn),神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤的MRI鑒別診斷,猜猜我是誰~,神經(jīng)鞘瘤與極外性髓核脫出,神經(jīng)

5、鞘瘤與極外性髓核脫出,游離髓核在T1WI上呈中等至低信號，T2WI呈中等信號，于供體椎間盤信號基本相似，而血腫、椎管內(nèi)腫瘤信號常有一定的差異;②游離髓核的伴隨征像常有供體椎間隙變窄，椎間盤變性，相鄰椎體骨質(zhì)增生及終板變性等;而椎體、椎小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞及椎間孔擴大為腫瘤的伴隨征象;③增強掃描，游離髓核環(huán)形強化，神經(jīng)纖維瘤、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤等常均一強化;④游離髓核位于原椎間隙平面后縱韌帶前或后方，亦可離開原椎間隙向上或向下遷移，但范圍不超過10