椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤mri診斷

1、椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤MRI診斷,佘德君,,髓內(nèi)腫瘤(15%)：受累的脊髓增粗；兩側(cè)的蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄髓外硬膜下腫瘤(60%)：患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變寬-杯口征；脊髓受壓變形、變細、移位硬膜外腫瘤(25%)：患側(cè)的蛛網(wǎng)膜下腔變窄；脊髓移位；裂隙征；椎體骨質(zhì)改變,,髓內(nèi),髓外硬膜下,髓外硬膜外,椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤,,病因：胎兒期的神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致毛細血管和連接的動脈血管異常分化所致大多來源于椎體并延伸到硬膜外間隙，單純位于硬膜

2、外腔非常罕見占髓外硬膜外腫瘤的4%發(fā)生部位：胸段椎管多見好發(fā)年齡：30-60歲臨床癥狀：受累平面以下的肢體麻木、疼痛、 無力及感覺運動障礙伴發(fā)病變：椎體血管瘤、皮膚血管瘤、脊柱側(cè)凸,椎管內(nèi)海綿狀血管瘤,,組織學(xué)上，主要由無數(shù)蜿蜒迂曲的薄壁血管構(gòu)成，有時可見管壁透明變性及線樣扁平的上皮細胞。,椎管內(nèi)海綿狀血管瘤,,MRI表現(xiàn)硬膜外占位大多為長梭形、橢圓形或分葉狀，累及范圍較長，匍行性生長，邊界清楚信號

3、均勻，T1WI等或稍低信號，T2WI高信號；極少數(shù)合并瘤內(nèi)出血、鈣化、纖維化或瘤周含鐵血黃素沉積導(dǎo)致-信號混雜增強掃描漸進性明顯均勻強化壓迫、鉗狀包繞脊髓可壓迫鄰近骨質(zhì) ，椎間孔擴大-“啞鈴狀”，但無骨質(zhì)破壞合并相鄰椎體血管瘤,漸進性強化,女性 55歲 腰部疼痛1月,,鉗狀包繞,,椎體受壓,,椎管海綿狀血管瘤，椎體海綿狀血管瘤,男 82歲雙下肢麻木,,椎管內(nèi)海綿狀血管瘤,,鑒別診斷淋巴瘤：等T1等T2信號，輕度-中度強化，多伴

4、有鄰近椎體骨質(zhì)浸潤轉(zhuǎn)移瘤：信號不均，伴明顯的骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤：多生長在硬膜下腔，囊變?yōu)槠涮卣餮苤玖觯毫鰞?nèi)含有脂肪成分硬膜外非腫瘤性病變：血腫、慢性膿腫,淋巴瘤,(胸1-5椎管內(nèi)腫物活檢標(biāo)本)小細胞惡性腫瘤。腫瘤細胞幼稚，細胞核不規(guī)則，胞漿稀少，免疫組化染色CD79a和CD34陽性，CD20和TDT散在個別細胞陽性（考慮治療后改變），考慮惡性非霍奇金B(yǎng)細胞性淋巴瘤（B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤可能）,轉(zhuǎn)

5、移癌,（腰椎腫瘤）送檢組織鏡下于骨組織中查見腺樣結(jié)構(gòu)伴腔內(nèi)甲狀腺濾泡樣膠質(zhì)形成，結(jié)合形態(tài)學(xué)及免疫組化結(jié)果，符合轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，濾泡癌。,神經(jīng)鞘瘤,硬膜外神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)纖維瘤病,血管脂肪瘤(富于細胞性),,,血管脂肪瘤(富于脂肪),女性，68歲，頭鉆孔樣痛2年，加劇1月,（C1-2椎管內(nèi)腫物切除標(biāo)本）送檢組織為纖維性囊壁樣組織伴鈣化、玻璃樣變、囊內(nèi)可見陳舊性出血伴含鐵血黃素沉著，考慮血腫伴機化。,女，38歲，腰腿痛，硬膜外膿腫,總結(jié)-椎管