

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、附一讀片會(huì),俞元臨,病例,男,3歲,以“行走不穩(wěn)半年”為主訴入院。查體:脊柱胸段僵硬,活動(dòng)明顯受限,無其他陽性體征。,,T5-7髓外硬膜下占位,累及第6椎弓根。,病理,,(C5-7椎管內(nèi)外)不典型孤立性纖維瘤,瘤組織侵及骨組織,鏡下見瘤組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣,包括(1)細(xì)胞密集區(qū)與稀疏區(qū)相間并存。(2)明顯的粘膜變性區(qū)(3)多處瘤細(xì)胞密集,異型性明顯,呈肉瘤樣,可見核分裂象(4)粗大膠原纖維區(qū)并透明變性明顯(5)多數(shù)局限性壞死區(qū)(6)瘤組織侵
2、及骨組織。Vim,EMA,CD99, SMA,CK,S-100,CD-56局灶(+),CD34(+),Ki67陽性率5%。,孤立性纖維瘤SFT,是一組少見的梭形細(xì)胞軟組織腫瘤,可發(fā)生于全身各個(gè)部位。發(fā)生椎管內(nèi)少見。WHO將其歸為一類少見的梭形細(xì)胞間葉腫瘤,纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞來源的腫瘤,常表現(xiàn)為明顯的血管外皮瘤樣結(jié)構(gòu)。,,由于孤立性纖維瘤質(zhì)地較硬,可塑性較差,因此腫瘤早期就對脊髓壓迫,最常見的臨床癥狀為脊柱痛及肢體的放射痛,伴肢
3、體麻木、無力,軀干及肢體的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常。多見于青壯年及老年人,無明顯性別差異。,,大體病理:有包膜的分葉狀軟組織腫瘤,邊緣光整,切面呈灰白色,編織狀,質(zhì)韌。組織學(xué)表現(xiàn):梭形腫瘤細(xì)胞密集排列,細(xì)胞不均勻,,瘤內(nèi)具有不同程度的致密纖維呈條帶狀或片狀沉積,部分腫瘤血管豐富。免疫組織:CD34和Vimentin陽性,CD99,bcl-2可以陽性。,影像學(xué)表現(xiàn),SFT的CT、MRI表現(xiàn):多數(shù)SFT表現(xiàn)為境界清楚的軟組織腫塊影,常為圓形
4、和/或類圓形,少數(shù)表現(xiàn)長形、類圓形或梭形,當(dāng)腫瘤較小時(shí),密度或信號(hào)均勻,部分內(nèi)見鈣化影;當(dāng)腫瘤體積增大后,病灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的囊變壞死;增強(qiáng)掃描腫塊的實(shí)質(zhì)部分一般呈輕至中度強(qiáng)化,鈣化和囊變壞死未見強(qiáng)化。隨著腫瘤不斷增大,鄰近組織呈受壓推移改變,個(gè)別病例見破壞侵犯。,,由于MRI的信號(hào)表現(xiàn)與組織類型密切相關(guān),所以MRI的信號(hào)改變用診斷SFT有重要價(jià)值。由于病理上顯示腫瘤是由梭形細(xì)胞組成,其內(nèi)有不同比例的纖維,部分區(qū)域間質(zhì)血管較豐富。因此在
5、MRI表現(xiàn)為T1WI以低信號(hào)為主,T2WI上為低或中低混雜信號(hào)為主,高信號(hào)的較為少見。,,腫瘤越大,發(fā)生壞死、粘液變性和出血的幾率越大。部分腫瘤可發(fā)生黏液樣變、囊變、壞死或鈣化,在CT上表現(xiàn)為不均勻的低密度,而在MRI上則表現(xiàn)為長T1長T2信號(hào)。 SFT具有血管外皮瘤樣結(jié)構(gòu),有些區(qū)域細(xì)胞豐富,所以增強(qiáng)掃描多呈明顯強(qiáng)化。大多數(shù)SFT腫瘤表現(xiàn)為中等程度強(qiáng)化,而且相對均勻強(qiáng)化。,鑒別診斷,(髓外硬膜下)孤立性纖維瘤應(yīng)與脊膜瘤、神經(jīng)源性腫瘤相
6、鑒別:脊膜瘤以女性多見,發(fā)病年齡較晚,腫瘤絕大部分位于髓外硬膜下,腫瘤呈寬與硬脊膜相連,邊界清楚,大多數(shù)脊膜瘤T1WI和T2WI均呈等信號(hào),易發(fā)生鈣化,致使腫瘤信號(hào)不均勻,構(gòu)成脊膜瘤的特征性MRI表現(xiàn),囊變少見;增強(qiáng)掃描絕大多數(shù)腫瘤呈均勻明顯顯著強(qiáng)化,可見“硬脊膜尾征” ,此為診斷脊膜瘤的可靠征象。,,(T9-10髓外硬膜下)脊膜瘤,(C3-4髓外硬膜下)脊膜瘤,,,神經(jīng)源性腫瘤部分沿椎間也呈“啞鈴狀”生長,腫瘤有包膜,邊界清楚,由于
7、神經(jīng)源性腫瘤含水量高,所以95%腫瘤在T2WI呈顯著高信號(hào),有別于大部分T2WI呈等、略低信號(hào)的SFT;而神經(jīng)源性腫瘤缺乏血腦屏障,增強(qiáng)掃描也表現(xiàn)為明顯均勻強(qiáng)化,神經(jīng)源性腫瘤起源于Schwann氏細(xì)胞,易發(fā)生囊變,鈣化少見,環(huán)形強(qiáng)化是神經(jīng)源性腫瘤重要表現(xiàn)。,(T10-12椎管)神經(jīng)源性腫瘤,,(T12-L1椎管)神經(jīng)鞘瘤并囊變,,,其他部位孤立性纖維瘤,(前縱隔)孤立性纖維并惡性變,,(腹膜后)孤立性纖維瘤,,(右側(cè)胸壁)孤立性纖維瘤,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤
- 椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤臨床路徑
- 顱內(nèi)孤立性纖維瘤
- 孤立性胸膜纖維瘤診治體會(huì).pdf
- 孤立性胸膜纖維瘤的手術(shù)治療概要
- 蘇州全國會(huì)疑難病例孤立性纖維瘤2016
- 34例孤立性胸膜纖維瘤的臨床分析.pdf
- 腹膜后孤立性纖維瘤ct及mri診斷(蔡仕平)
- 胸膜孤立性纖維瘤的臨床分析(附40例病例報(bào)道).pdf
- 骨纖維性結(jié)構(gòu)不良骨化性纖維瘤
- 椎管內(nèi)I型神經(jīng)纖維瘤病的診斷及治療(附6例病例報(bào)告).pdf
- 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
- 胸膜腔巨大孤立性纖維瘤2例(含復(fù)發(fā)性1例).pdf
- 腸系膜纖維瘤病、孤立性纖維性腫瘤和胃腸道間質(zhì)瘤的免疫組織化學(xué)觀察.pdf
- 神經(jīng)纖維瘤病
- 成釉細(xì)胞纖維瘤
- 非骨化性纖維瘤
- 侵襲性纖維瘤病的臨床研究.pdf
- 卵泡膜細(xì)胞-纖維瘤讀片
- 神經(jīng)纖維瘤病課件
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論