乳腺影像學(xué)診斷

1、乳腺影像學(xué)診斷,北京大學(xué)第一醫(yī)院影像科,乳腺解剖,位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間被結(jié)締組織分為15－20個腺葉15－20條輸乳管以乳頭為中心放射狀排列乳房懸韌帶（Cooper)與皮膚垂直,乳腺解剖,,乳腺解剖,淋巴回流：腋淋巴回流 胸內(nèi)側(cè)淋巴回流動脈血供：胸廓動脈、腋動脈、肋間動脈,乳腺檢查方法,鉬靶X線照像B超MRI紅外線,乳腺鉬靶照像,鈣化腫塊

2、腺體結(jié)構(gòu)紊亂,乳腺病變分布,,乳腺的鈣化,鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度,乳腺良性鈣化,皮膚鈣化： 小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布,乳腺良性鈣化,分泌性鈣化－漿細(xì)胞性乳腺炎 高密度短棒狀鈣化，或沿乳管走行的分支狀,乳腺良性鈣化,脂肪壞死 乳腺局部手術(shù)或創(chuàng)傷后脂肪壞死形成囊腫，囊壁鈣化 環(huán)形、蛋殼樣鈣化、 大小不一 多見于脂化型乳腺,乳腺良性鈣化,纖維腺瘤通常為中心型巨

3、大無定型鈣化－－爆米花樣 形態(tài)多樣，也可見于周邊,乳腺良性鈣化,囊內(nèi)或囊壁鈣化 囊內(nèi)鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內(nèi)－ 呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。軸位：泥沙樣）－牛奶樣鈣化,乳腺良性鈣化,營養(yǎng)不良型鈣化細(xì)小不規(guī)則鈣化多源于乳腺基質(zhì),乳腺良性鈣化,動脈壁鈣化沿血管走行的兩條平行鈣化,乳腺良性鈣化,小葉鈣化位于腺泡內(nèi)，細(xì)小、光滑鈣化－－葡萄珠,乳腺良性病變,纖維腺瘤(fibroa

4、denoma) 鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實(shí)性物質(zhì),乳腺良性病變,硬化性腺病（sclerosing adenosis)密度增高影邊界不清營養(yǎng)不良型細(xì)小、不規(guī)則鈣化，簇狀或散在分布常見于雙側(cè)乳腺,乳腺良性病變,纖維囊性乳腺（fibrocystic breasts)纖維化導(dǎo)致乳腺密度增高可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的

5、囊腫營養(yǎng)不良性鈣化囊內(nèi)鈣化－－牛奶樣鈣化,乳腺惡性鈣化,簇狀分布或占據(jù)整個象限形態(tài)及大小均不規(guī)則導(dǎo)管內(nèi)鈣化線狀及分支狀鈣化數(shù)目變化快其他：圓形、均以、長時間內(nèi)無顯著變化,乳腺腫塊,形狀圓形、卵圓形分葉狀不規(guī)則,邊緣圓形小葉形磨玻璃邊界欠清毛刺暈征,乳腺良性腫塊,邊界光滑圓形或卵圓形可見特征性鈣化超聲為囊性,乳腺良性腫塊,皮脂腺囊腫緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化病變較穩(wěn)定B超為低回聲囊性物，

6、緊鄰皮膚,乳腺良性腫塊,脂肪囊腫常見于創(chuàng)傷或手術(shù)后囊壁可見殼狀鈣化,乳腺良性腫塊,管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35歲的女性罕見影像表現(xiàn)類似纖維腺瘤,乳腺良性腫塊,血腫創(chuàng)傷后,乳腺良性腫塊,膿腫臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）急性期時不適于鉬靶照像,乳腺良性腫塊,纖維腺瘤,乳腺良性腫塊,放射狀瘢痕良性導(dǎo)管增生、硬化中心可以透亮，但無脂化中心中心無實(shí)性腫塊（與惡性腫瘤鑒別）,乳腺良性腫塊,葉狀腫瘤絕經(jīng)期婦

7、女體積大，活動佳15％為惡性表現(xiàn)與纖維腺瘤相似較罕見,乳腺良性腫塊,脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉,乳腺良性腫塊,錯構(gòu)瘤其內(nèi)可見脂肪組織,乳腺良性腫塊,積乳性囊腫哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白質(zhì)含量高呈高密度,乳腺惡性腫塊,惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復(fù)不同方法檢查，直至確診為良性,乳腺惡性腫塊,

8、結(jié)構(gòu)紊亂結(jié)構(gòu)紊亂可見于乳腺術(shù)后、惡性腫瘤和巨大腫塊腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂,乳腺惡性腫塊,繼發(fā)征象結(jié)構(gòu)紊亂不對稱性密度增高影皮膚增厚或呈桔皮樣皮膚收縮彌漫性高密度影,乳腺惡性腫塊,原位癌（Ductal Carcinoma in Situ)源于終末導(dǎo)管導(dǎo)管內(nèi)細(xì)小不規(guī)則鈣化鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象腫塊不易觸及,乳腺惡性腫塊,浸潤性導(dǎo)管癌（Invasive Ductal Carcin