橋小腦角區(qū)占位性病變病例

1、隨訪,熊美連2014-08-12,男，72歲，聽力下降3年，頭痛伴嘔吐20余天,,,左聽神經瘤（耳蝸神經）,（左橋小腦角區(qū)）神經鞘瘤。,男，28歲，體檢發(fā)現右橋小腦角區(qū)腫瘤2年,右神經鞘瘤（舌咽神經）,(橋小腦角區(qū)腫物)神經鞘瘤。,神經鞘瘤囊變出血,女，53歲，體檢發(fā)現左橋小腦角區(qū)占位3天,（左橋小腦角區(qū)）纖維型腦膜瘤（WHOⅠ級）。,F-18Y，右側聽力下降6個月，加重伴頭痛2個月,（右側橋小腦角占位）角質囊腫，伴多核巨細胞反應。,

2、F-57Y，右側面郟部疼痛8月余,術中所見：腫瘤附著于巖尖-天幕-上斜坡右側，右側面聽神經被腫瘤頂壓向后方并緊貼腫瘤表面，三叉神經被腫瘤推壓向前方，腫瘤沿天幕裂孔向幕上生長。,M-47Y，右耳聽力下降3月余,,F-45Y，陳發(fā)性雙耳聽力下降1年余,神經纖維瘤?、蛐?（左CPA囊腫）符合蛛網膜囊腫。,M-44Y，頭痛10余天,F-3Y，反復頭痛1個月,（左側橋小腦角）小細胞性惡性腫瘤，結合免疫組化染色結果,傾向于原始神經外胚層腫瘤。免疫

3、組化染色結果：Vimentin、CD99：陽性；MGMT灶性（+），AFP灶性（+）；GFAP、NSE、Myosin、NeuN、Oligo-2、PLAP、S-100、Syn、EMA：陰性；Ki-67：約15%。,F-11Y，左耳聽力下降1年余，頭暈嘔吐3周余,1、起源自腦實質外的間葉組織腫瘤：（1）根據網狀纖維豐富及臨床以聽力障礙起病、影像學上可見聽神經增粗及強化，內聽道擴大，免疫組化S-100(+),SMA(+),CD57(+

4、),考慮惡性外周神經鞘膜瘤（MPNST），建議做SOX-10染色進一步明確。（2）根據小圓細胞、空泡狀的核、呈上皮樣排列⒚庖咦榛疺imentin（+）及EMA（+/-），不除外惡性腦膜瘤?！　?、如果是發(fā)生于腦實質內的腫瘤：小圓細胞的惡性腫瘤，核空泡狀，部分呈神經節(jié)細胞樣分化，免疫組化S-100（+），CD99(+),CD56（+），不除外原始神經外胚葉腫瘤（PNET）伴部分節(jié)細胞分化。建議：結合臨床，確認腫瘤是腦實質內還是腦實質外以