橋小腦角區(qū)占位性病變病例

1、隨訪,熊美連2014-08-12,男，72歲，聽力下降3年，頭痛伴嘔吐20余天,,,左聽神經(jīng)瘤（耳蝸神經(jīng)）,（左橋小腦角區(qū)）神經(jīng)鞘瘤。,男，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)右橋小腦角區(qū)腫瘤2年,右神經(jīng)鞘瘤（舌咽神經(jīng)）,(橋小腦角區(qū)腫物)神經(jīng)鞘瘤。,神經(jīng)鞘瘤囊變出血,女，53歲，體檢發(fā)現(xiàn)左橋小腦角區(qū)占位3天,（左橋小腦角區(qū)）纖維型腦膜瘤（WHOⅠ級）。,F-18Y，右側(cè)聽力下降6個月，加重伴頭痛2個月,（右側(cè)橋小腦角占位）角質(zhì)囊腫，伴多核巨細(xì)胞反應(yīng)。,

2、F-57Y，右側(cè)面郟部疼痛8月余,術(shù)中所見：腫瘤附著于巖尖-天幕-上斜坡右側(cè)，右側(cè)面聽神經(jīng)被腫瘤頂壓向后方并緊貼腫瘤表面，三叉神經(jīng)被腫瘤推壓向前方，腫瘤沿天幕裂孔向幕上生長。,M-47Y，右耳聽力下降3月余,,F-45Y，陳發(fā)性雙耳聽力下降1年余,神經(jīng)纖維瘤?、蛐?（左CPA囊腫）符合蛛網(wǎng)膜囊腫。,M-44Y，頭痛10余天,F-3Y，反復(fù)頭痛1個月,（左側(cè)橋小腦角）小細(xì)胞性惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化染色結(jié)果,傾向于原始神經(jīng)外胚層腫瘤。免疫

3、組化染色結(jié)果：Vimentin、CD99：陽性；MGMT灶性（+），AFP灶性（+）；GFAP、NSE、Myosin、NeuN、Oligo-2、PLAP、S-100、Syn、EMA：陰性；Ki-67：約15%。,F-11Y，左耳聽力下降1年余，頭暈嘔吐3周余,1、起源自腦實質(zhì)外的間葉組織腫瘤：（1）根據(jù)網(wǎng)狀纖維豐富及臨床以聽力障礙起病、影像學(xué)上可見聽神經(jīng)增粗及強(qiáng)化，內(nèi)聽道擴(kuò)大，免疫組化S-100(+),SMA(+),CD57(+

4、),考慮惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤（MPNST），建議做SOX-10染色進(jìn)一步明確。（2）根據(jù)小圓細(xì)胞、空泡狀的核、呈上皮樣排列⒚庖咦榛疺imentin（+）及EMA（+/-），不除外惡性腦膜瘤?！　?、如果是發(fā)生于腦實質(zhì)內(nèi)的腫瘤：小圓細(xì)胞的惡性腫瘤，核空泡狀，部分呈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞樣分化，免疫組化S-100（+），CD99(+),CD56（+），不除外原始神經(jīng)外胚葉腫瘤（PNET）伴部分節(jié)細(xì)胞分化。建議：結(jié)合臨床，確認(rèn)腫瘤是腦實質(zhì)內(nèi)還是腦實質(zhì)外以