腎臟占位性病變鑒別診斷

1、影像學鑒別診斷,趙新,常見腎臟占位性病變,腎 癌 Renal carcinoma,1.  CT： 平掃：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。不均勻的略低、等或略高密度，邊界清楚。 增強掃描：動脈期，腫瘤非壞死部分明顯強化；延遲期，腫塊強化較正常腎實質略低。 腎靜脈和下腔靜脈常受累; 淋巴結可有轉移。,腎癌,腎盂癌 Renal pelvic c

2、arcinoma,1. X線： 平片：顯示正?；蚰I影增大。 尿路造影： 腎盂、腎盞有固定的充盈缺損，形態(tài)多不規(guī)則。腎盂、腎盞擴張、積水。腎盂、腎盞受壓、變形、分開或聚攏。,2. CT： 腎竇內腫塊，密度高于尿液。 腎積水。 腫塊輕度強化，延時掃描顯示充盈缺損。,Renal pelvic carcinoma,當腫瘤較小時，腎癌與腎盂癌較易區(qū)分。腫瘤長大，腎盂和腎實質均有累及時，可依據以下幾點

3、加以鑒別： 1.腎盂癌腫瘤主體位于腎盂或腎竇內，腎輪廓多能保持；而腎癌腫瘤主體在腎實質，易向外侵犯，使腎輪廓不完整；腎盂癌血供不如腎癌豐富,因此增強掃描強化也較腎癌差。,腎癌與腎盂癌的鑒別診斷,2.腎盂癌易造成集合系統(tǒng)阻塞，腎功能喪失，腎盂、腎盞破壞；而腎癌早期常常不影響腎功能。3.腎癌易形成腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，而腎盂癌則很少。,腎母細胞瘤 好發(fā)于4歲以下的小兒，是小兒腹部最常見的惡性腫瘤。,1 .C

4、T： 巨大腫塊呈不均勻稍低密度，內可見斑片狀、裂隙樣更低密度的壞死區(qū)，偶見鈣化影； 腫塊多輕度增強； 可顯示局部淋巴結轉移和腎靜脈、下腔靜脈內瘤栓,腎臟良性腫瘤 Benign tumor in kidney,腎臟血管平滑肌脂肪瘤 又稱錯構瘤(hamartoma)，由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構成。,1.

5、0; X線：無異?；蚰I輪廓改變并腎盂、腎盞受壓。 2.  CT和 MRI：混雜低密度腫塊，內有脂肪性低密度/信號灶；增強掃描時，非脂肪成分中度增強；腫瘤內出血時，高密度區(qū)，明顯增強。,Renal hamartoma,錯構瘤與腎癌的鑒別診斷 錯構瘤三種成分含量差異較大，多以脂肪成分為主。腫瘤成類圓形，常輕度分葉，膨脹性生長，可突出腎輪廓之外。典型病例 表現為邊界清楚的低密度腫塊，平掃能在腫塊內發(fā)現脂肪密度

6、，增強掃描腫瘤內肌肉血管呈輕、中度強化，脂肪成分無明顯強化。明顯低于腎實質，使腫瘤境界較清楚。因此有無脂肪成分是兩者鑒別的關鍵。,腎囊腫Renal cyst,CT和MRI：圓形、近圓形，邊緣光整銳利，均勻的水樣密度或信號灶，囊壁不易顯示；增強檢查無強化，延時掃描對比劑不進入囊內。,Renal cyst,腎囊腫與腎癌的鑒別診斷 典型的腎囊腫CT表現為囊性低密度腫物,囊壁薄,邊界清楚,無強化 。而腎癌腫塊邊