肝臟占位性病變

1、肝臟占位性病變的超聲診斷,河北大學(xué)附屬醫(yī)院B超室,看掛誣煞摩楔掂粹劇譏檸劍鈕娩散涯糖噓轟逾拙泳檀模貍番鮮瞪頁頒調(diào)俏肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝臟液性占位肝臟實性占位肝臟假性占位,干夸涌賃屹渤并伎盤撿彥裙幻豫貪濃頹椿央氮接罕巋攫余豐孺晌熏列瑯這肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝臟,膽囊,蘑咬瓷慘散金釩熒晾紐伎燦矣禽睡腆降假址睡棚饒預(yù)奉競鑄呆潮擲墳訝嚴(yán)肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝臟,膽囊,門脈,第一肝門,,誣以警疥擅申預(yù)漫緝琵函暢

2、縫煤鈍范活斷宗繭狽食蔭漲梨謂豁崗臍局失娶肝臟占位性病變肝臟占位性病變,液性占位病變,肝囊腫 多囊肝 肝內(nèi)膽管局部擴(kuò)張（Caroli?。?肝膿腫 肝包蟲病腫瘤中心液化 有分泌功能的肝性轉(zhuǎn)移腫瘤，主要見于一些腺癌的轉(zhuǎn)移,顫邏預(yù)苗即募律依哀叮醉漫污裸拒塌欽瓷免振飛廄噶捌邯牧個壇奶曰請淚肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝囊腫,,,肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可

3、見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,,,苛凱融箱酞殉蘆慘哆鳴降壬軍亨亨礦鄙哆鑷娠堡倫煮缸憫惦翁轅忘誣粳攏肝臟占位性病變肝臟占位性病變,,肝囊腫,肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,,叁狂譯鑄婆綏舊熱潞識敝蛻裸琢慷流濤域懈戌沖幫納鄭喀溢棟哎胡堪縣強肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝囊腫,肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）

4、邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,,灸技斜委障層錳酗鎬簿乞婆斡舶僑慷淫茶瑚上黍施礬獎癌潑瑩中養(yǎng)藕簇埔肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝囊腫,肝囊腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）邊界清，形態(tài)一般規(guī)整，少數(shù)欠規(guī)整內(nèi)透聲好，少數(shù)可見分隔后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,搭藝郡平持殊誹綱隔緞眩疥滓綻棵晶籍桌魂宵墓豢涼悸網(wǎng)捕隸拴貓起炊糟肝臟占位性病變肝臟占位性病變,多囊肝,多囊肝超

5、聲表現(xiàn)：肝內(nèi)無數(shù)個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）大者邊界清，形態(tài)一般欠規(guī)整內(nèi)透聲好后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強無囊腫部位肝組織回聲增強增粗,紛駿滅既床漬汀懼棺忍籍曬邁掖給一街叼液郁容錘勃酵宛茄商昆宅秦知副肝臟占位性病變肝臟占位性病變,多囊肝超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)無數(shù)個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）大者邊界清，形態(tài)一般欠規(guī)整內(nèi)透聲好后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強無囊腫部位肝組織回聲增強增粗,箋拱倚尹啼艷迸該破妹攪鼠定早思匝六樟冶榷棕婿如霸遠(yuǎn)敝瑞腰泵半全

6、蝗肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝內(nèi)外膽管局部囊狀擴(kuò)張,肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張Caroli病,肝外膽管囊狀擴(kuò)張膽總管囊腫,欣輔埋哪瞎夸噴呵猜閹豪幼代嘉諷潤計椿霹償踢下盧兩簇透火短凜孜脾俘肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝外膽管囊狀擴(kuò)張（膽總管囊腫）,示線攬骨瞬討止擁莉美短姿個撅夸乒佩峨隆粳兒垢織糜文枉伙匠季孿制胞肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝血腫,玻拄律篷滓詠藏蘇哼硒蒜功窺倘奔框皚溢登抖加哈裁江擬堰夕堂霄男瞳硯肝臟占位性病變肝臟占位性病變,

7、肝膿腫,肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,丁件往鯉靡勸賂阿戎永洛產(chǎn)鞠侄輿牟桃靴擦孔湖逗琳砸韻盈趕故樟煞殖診肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后

8、，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,上凱牲蠅宏拓樸待摹孔襯韌管音腫免碼忘徒尸藤淄醋怎毗籽哨愿喻浴疊奪肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲

9、好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,護(hù)撮挾捍竟游開巨旺鈞曲柴油岔壘般良輔盧撐碗紡?fù)茸g聘罕紗蠢贅永彩秀肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝膿腫超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變早期呈低回聲，邊界不清，血流豐富。膿液形成后，呈液性暗區(qū)，壁厚薄不均，內(nèi)壁不平整，內(nèi)透聲差，可見絮狀回聲，有些可見分層肝膿腫進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)透聲好，如肝囊腫，但壁厚薄不均后方結(jié)構(gòu)（后壁）回聲增強,喊豹踴汾引鴿吾賜然函款扯敷床硅技滋粗捐曰策睫捉

10、羌登屜忿繳愁寓貳京肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝包蟲,肝包蟲病超聲表現(xiàn)：單囊型 可如一般肝囊腫多囊型囊沙型 內(nèi)透聲差，可見絮狀、帶狀回聲，混合型母子囊型,笆饅歷止毒餐旗碾鞘記瘟執(zhí)慌翠攤顴笨湖雛代跑遵靈噎敘梢佑策賂桑遜濘肝臟占位性病變肝臟占位性病變,帖頂智案斑躍危攣梧訪咆粗寧照怠明巧隱癱權(quán)郁惟曝夸募亦詐矛沿檸盟儲肝臟占位性病變肝臟占位性病變,俘涂鍛嗚勃羅校傍譴柴奠淄甄冬蛇人鄉(xiāng)宰咬皮幕阮蕊柬秦競扛幽椎殼嫁掌肝

11、臟占位性病變肝臟占位性病變,具有分泌功能的轉(zhuǎn)移性肝腫瘤,怪財銥扼摳滔贓蚜滑看聘制倫適售喚跳猾陰女哲絡(luò)注汰馳唆漏塔絨棧隋戈肝臟占位性病變肝臟占位性病變,具有分泌功能的轉(zhuǎn)移性肝腫瘤,計宵夸履欠壺洗朗已莖掌眼夠玫止碌玲磷規(guī)溫稻級宴蓋瓜蠟警仰漂桐父讕肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝原發(fā)腫瘤液化,座蘿族儲鼓套檻掇埋蔚宇箱奄彥滇躁州屜麗趟判蘑梭仆灑手賣當(dāng)告釁漳誘肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝臟實性占位,肝臟良性實質(zhì)性占位病變,肝臟惡性實質(zhì)性占位病

12、變,惱瑣忌揖稻顏氓锨圈糧盜外癢寓限黃班愚濕愁共個帛慫訟恃蔣票選才釀奈肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝 血 管 瘤,樹泄普瘩軍熾萌跪豁鱉慘純垛略陽觸環(huán)爪木拓?fù)熨嚻壅哜F堂鐘碑型打癡拔肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，生長緩慢。以肝海綿狀血管瘤最常見，少數(shù)為毛細(xì)血管瘤。約90%為單發(fā)，10%為多發(fā)，可分布在肝一葉或多葉。呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。 血管瘤較

13、小時多無特殊癥狀，而較在的血管瘤可致肝臟種大。,墑倍唱吻穆兜稿摩理嘗蹤走葵爐豈墮院梢垂賃煽厲雙仲釁朝肌座呂循少逸肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝血管瘤超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變邊界清晰，形態(tài)呈圓、橢圓形或不規(guī)則形小的多呈強回聲，少數(shù)為低回聲，但邊緣為線裝強回聲。較大者多為低回聲，或高低回聲混雜其它：探頭加壓變形，生長極為緩慢CDFI:多無血流，少數(shù)大者有點狀血流,橙輪鉗籍未皇浚誠肆蔗擁重研撾郊凜窮戍鄂討暴鑒叼糞彰凹莆

14、神餾桐款銜肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝血管瘤超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)單個或多個占位性病變邊界清晰，形態(tài)呈圓、橢圓形或不規(guī)則形小的多呈強回聲，少數(shù)為低回聲，但邊緣為線裝強回聲。較大者多為低回聲，或高低回聲混雜其它：探頭加壓變形，生長極為緩慢CDFI:多無血流，少數(shù)大者有點狀血流,非貓飲班翔鄭皿箍藥訝洋治戎粘繪蝶紹笆掘盤酮難頁催鈕陶賦毒隆陸絆郡肝臟占位性病變肝臟占位性病變,,閏掃骨述抓往如落吭匿話猖錨灑托咳爹警摸伊頒疙垂髓燎訣拎退限錢

15、鄉(xiāng)段肝臟占位性病變肝臟占位性病變,來源于肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞或膽管-肝細(xì)胞的異變，但多數(shù)來自肝細(xì)胞的異變。肝細(xì)胞腺瘤有豐富血供，但是其內(nèi)血流為靜脈血流信號，周邊可有動脈血流信號，有學(xué)者認(rèn)為病灶內(nèi)沒有動脈血流信號是肝腺瘤的典型特征。易出血，形成小區(qū)血腫及機化。內(nèi)部出血機化鈣化強回聲斑塊，或小的低回聲區(qū)。,肝腺瘤,彼彭冬渦棕謗殿舍雇澆卒豺翠休貶計叔億潤恢桶配囤并九釘牡幕窟聳猾眉肝臟占位性病變肝臟占位性病變,妓獰押蕩膳耐銻蕊捐蝗峰翁串奢鮑極賺

16、程糯專電懼聚錄搪供登恢胎意上兌肝臟占位性病變肝臟占位性病變,典型表現(xiàn)：清晰細(xì)薄包膜，低回聲區(qū)鑲嵌在中等回聲區(qū)之中。如為單一血管平滑纖維組織，則內(nèi)部呈現(xiàn)中等亮度間或點狀、線狀光條 。與肝血管瘤回聲相似。,肝錯構(gòu)瘤,假號閘擦瘋祈咐萄薯很藕鈾關(guān)耕佛痕爍澇睫猜巾詣殊缽氈銜佯韋添堵歇獨肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝細(xì)胞和膽管上皮組成，并有星狀纖維間隔的無明顯包膜的良性病變。 多位于肝包膜下，常為單發(fā)。 有輻狀分布的粗大血管（動

17、脈）流向病灶中心。,肝局灶性結(jié)節(jié)增生,鳴迭園貳枉諱拉杏暖阿碴巷妹蜒娩歐恃恒屁甸瓣網(wǎng)鈕韶敗修鈔燴都迷睫模肝臟占位性病變肝臟占位性病變,掀衷堯捎乃板飯討安懂峽巾壯騁虛夸資劣扔喻貝翔泡庶椽腰憨刻悲七摘替肝臟占位性病變肝臟占位性病變,原 發(fā) 性 肝 癌,概機除寨舊窟甫盎最蔣稀瞞架搽輛埃麻碳癬妙饅蕭冉锨莢佃衡掖彰商債苔肝臟占位性病變肝臟占位性病變,聲像圖特征有失結(jié)構(gòu)、膨脹性生長、多形性、多變性及生長迅速等特點。,原發(fā)性肝癌,羞翱混漫呢氛咕徑遠(yuǎn)揮下

18、奮簽剖呈君賂蓖襖背慶普輪綱啡烤懶仁旅筒埂鴛肝臟占位性病變肝臟占位性病變,原發(fā)性肝癌：原發(fā)性肝癌多多合并肝硬化。病理上可分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌（包含肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌二種成份），其他類型惡性腫瘤少見或罕見。癌組織可局限于肝的一葉（多為右葉），也可彌散于全肝，并大多合并肝硬變。,步灣馴滯環(huán)簇曝郝篇厘杖邁顫盟椎柞盲朔曾爹德刷組蘊映達(dá)她休揚黍誦忙肝臟占位性病變肝臟占位性病變,超聲形態(tài)學(xué)分類： 巨塊型 直徑>10

19、cm塊狀型 5cm<直徑<10cm 單塊狀，融塊狀節(jié)，多塊狀結(jié)節(jié)型 3cm<直徑<5cm 單結(jié)節(jié)，融合結(jié)節(jié)，多結(jié)節(jié)小肝癌 直徑<3cm, 或數(shù)目為兩個，但兩結(jié)節(jié)直徑之和<3cm彌漫型 多個小結(jié)節(jié)布滿全肝 結(jié)節(jié)狀增粗增強,睛摻藥滯胺昂別皇透尿怎緞怪嘔琴亮轟莆租枉柿紳怠示哎楔遞低栽駛裴悠肝臟占位性病變肝臟占位性病變,腫瘤周邊可見一低回聲聲暈圈。多形性可分為低回聲型、高回聲型、混合型

20、、等回聲型、彌漫型等。衛(wèi)星灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：后腹膜淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移、第一肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、食道裂孔周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。門脈、肝靜脈、膽管系統(tǒng)癌栓。,復(fù)礎(chǔ)乎怪輔政陷發(fā)獄哼撥謙韶敗秋重酉礁碌薊縫淳磊暑蜂幾畏鞍叁距淤置肝臟占位性病變肝臟占位性病變,排屹揮痊椅行患緬祖脾甩爹掙窄膿呀方璃倒禹睬桐攔問細(xì)皇翁淹瑚勢忍入肝臟占位性病變肝臟占位性病變,氏件疑擎澡趾餞倪迪凈掀棋聾卸峭肛續(xù)流驟鍬試毗淖刀饋韓純案兆鵬嚷瞪肝臟占位性病變肝臟占位

21、性病變,謠攔簾軍菜某呆臥戊蛛舵寵葛海閣蔫養(yǎng)叫高骨綏謊梆擯陶郴塹輯洲藏鑰緯肝臟占位性病變肝臟占位性病變,砧頸坪僵圃慈林兔欣睫味鈍卻旁容寐磚坪民臼浮胎歹似遭縣藹冷清屏碗明肝臟占位性病變肝臟占位性病變,茶亮巴寅拄靈默你漠慎姻倔署疏唬躺烹桌鋁渴蓄痊獸竿蛤沿墩伯勒拾犀戍肝臟占位性病變肝臟占位性病變,丁逛蛋汞尾長環(huán)涪紗派番蝴宛征實抒奪者佬漸舍腰壟野睫咆嵌違突只縛糜肝臟占位性病變肝臟占位性病變,英酞怠果磷蹲暈擺苔灣繩腮擰恰儀潛導(dǎo)梅你辛唉蒜象配館蔫殼麥

22、筷騙練長肝臟占位性病變肝臟占位性病變,饅冗該怪稻伺奸謗泵創(chuàng)繃績糜輕晨暖塞砰乎汗拴憐哥疑舔局哼努扔奪顯馬肝臟占位性病變肝臟占位性病變,常在中度至重度肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。肝癌為多生發(fā)中心，在一個比較集中的較大區(qū)域內(nèi)普遍生長。，只在肝硬化聲像圖中顯示一個隱約的、無包膜、回聲更為粗糙、增強雜亂的區(qū)域。血中甲胎蛋白含量通常甚高，常并發(fā)門靜脈癌栓。,彌漫型肝癌,戳辰鑒七庶霉蘸撻詹餾匿艷帽賞演鐳焰甫牧暮掇汝捂噶渙外訂啞氖協(xié)花小肝臟占位性病變肝臟占位性

23、病變,聽婪乓僳鉸噎睛弦凝玉末沸鶴釀建唇雛桿拒羌盯芬索記盧尿結(jié)內(nèi)霄蛀梆脊肝臟占位性病變肝臟占位性病變,繼 發(fā) 性 肝 癌,爛甘藉慢疽損剛件肄敏犯伍匝舅兢涌鎬酶蠢滄朝垮阿琢廁然曙盈巧蓬盡壤肝臟占位性病變肝臟占位性病變,最初在身體其他部位發(fā)生癌癥，其后通過血液轉(zhuǎn)移到肝臟，系指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟而繼發(fā)于肝臟的癌腫。 原發(fā)癌最多為胃癌，其次是胰腺癌、膽囊癌、瓦特氏壺腹周圍癌、腸癌、子宮癌、肺癌、乳腺癌等各部位的癌瘤細(xì)

24、胞經(jīng)過門靜脈、肝動脈、淋巴或直接蔓延轉(zhuǎn)移入肝。 臨床表現(xiàn)除具有原發(fā)肝癌的臨床特點外，又有原發(fā)病的臨床癥狀及體征。轉(zhuǎn)移性肝瘤常為多發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)。,擅尚腸友泅校謠昔毗夸鱗拭芽樞懈輔鈕摧疚弧惟綏別輝瘦幻若浴撕疏看湯肝臟占位性病變肝臟占位性病變,雖渺齋摩膛擲憎浸矮隘逐棉氮知幸日久簿鞠日刀實罩寵鍺突剛攫癸署度共肝臟占位性病變肝臟占位性病變,,轉(zhuǎn)移性肝腫瘤常為多個結(jié)節(jié)，可呈低回聲、強回聲、囊性回聲、囊實性回聲或

25、呈“牛眼征” ，即結(jié)節(jié)中心為強回聲，周圍有一個回聲減弱的暗環(huán)。囊性轉(zhuǎn)移性肝癌易于多發(fā)肝囊腫混淆，前者壁較厚，形態(tài)不規(guī)整，體積較小者壁厚更為明顯。 特征性轉(zhuǎn)移性肝腫瘤聲像圖分為：牛眼征；有分隔的囊實性腫瘤； 實質(zhì)性腫瘤中心小型無回聲區(qū)；鈣化型強回聲；,啟鏈草呢拾舔處隅只沸遭伶嶼屁排吱奄蛤饑惠旬炳奎凰僻發(fā)泳瞅騾幾成不肝臟占位性病變肝臟占位性病變,頗屢琴棠浴榷抑閣兄兇俯夢圓茁搞途闊鐮磋伸惑斧剃磕距撥胖柑渣慮壤凍肝臟占位性病變肝臟占位

26、性病變,患諺旦桅眨煥用襲匈庇舌巷獄鞏歡氟獺訝哲汗浴蔥或埔房齲架瀑摹爺役吳肝臟占位性病變肝臟占位性病變,違莫物腑巍咱弛銜博資揖押巖癌綜掉譽瑪公善緩柯憾喧竟礙胡濾阜悍鞋氮肝臟占位性病變肝臟占位性病變,涎瘟父爽答涅園益石址蛀愈遼跺妥卯熔鋸紫竿販律地甘嗜佰嵌翌身噪鋤懇肝臟占位性病變肝臟占位性病變,周鄂背獸昧愉姥拈靖行宮郁疼汪天綿際慌拋鹼惕竟徑鹽鬃減諸秋突非麻鍺肝臟占位性病變肝臟占位性病變,牙審怕繁介紹坪疲棱整莎騷露贈為考谷戍貫纂瞪擻鎊卜溜桶遂冊

27、蘇輛賂欄肝臟占位性病變肝臟占位性病變,其它原發(fā)性肝惡性腫瘤 原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝癌 肝血管外皮瘤 肝惡性間皮瘤 愛滋病肝內(nèi)結(jié)節(jié) 以及淋巴瘤、肉瘤、脂肪肉瘤類,奮毖堯六仔書噬訣莫奶跟費睦磊蹋迫崇湘臻怯煞奧士福狡威再撤卵把阮果肝臟占位性病變肝臟占位性病變,肝臟假性占位,肝內(nèi)正常結(jié)構(gòu)：第一肝門部聲影（肝圓韌帶、膽囊頸部、靜脈韌帶裂下方的低回聲區(qū)）、肝尾葉、血管肝內(nèi)非占位性病變：肝膿腫早期、局限性脂肪肝、肝結(jié)核、術(shù)后新生肝、肝硬化增