突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳mr水成像的形態(tài)與信號(hào)特點(diǎn)

1、分別在1.5T GE SIGNA INFINITY TWINSPEED雙梯度超導(dǎo)MR掃描（26 例）及3.0T SIEMENS MAGNETOM VERIO MR（37例）利用MR水成像技術(shù)檢查63例單側(cè)突發(fā)性耳聾患者的雙側(cè)內(nèi)耳，應(yīng)用最大密度投影(MIP)法將圖像進(jìn)行三維重建,獲得內(nèi)耳MIP像，從0°開(kāi)始每15°旋轉(zhuǎn)1次至180°，獲得多軸面、多視角MIP像，觀察并對(duì)比分析健側(cè)與患側(cè)內(nèi)耳耳蝸、前庭及三個(gè)半

2、規(guī)管形態(tài)特點(diǎn)。同時(shí)手工選取前庭內(nèi)一個(gè)像素大小（圖3），測(cè)其水成像序列信號(hào)強(qiáng)度；然而雙側(cè)前庭未必在同一平面，信號(hào)可能存在差異，特另選取一個(gè)像素大小的同側(cè)同一平面的橋小腦角池腦脊液作參照,測(cè)量?jī)?nèi)耳迷路及同側(cè)橋小腦角區(qū)腦脊液的信號(hào)強(qiáng)度，比較突聾患耳迷路信號(hào)與健耳的差異。用SPSS17.0軟件行配對(duì)t檢驗(yàn)，以患側(cè)與健側(cè)（前庭/同側(cè)橋小腦角區(qū)腦脊液）信號(hào)強(qiáng)度比進(jìn)行組間比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,突發(fā)性耳聾[1]是

3、指突然發(fā)生(可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d以內(nèi))的、聽(tīng)力至少在2個(gè)相連頻率下降20 dB以上的感音神經(jīng)性耳聾。目前文獻(xiàn)[2][3][4][5]對(duì)突發(fā)性耳聾內(nèi)耳迷路本身的信號(hào)強(qiáng)度和形態(tài)改變的觀察不多.本文通過(guò)內(nèi)耳MR水成像技術(shù)，觀察迷路形態(tài)并測(cè)量分析其信號(hào)強(qiáng)度，探討單側(cè)突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳MR水成像的形態(tài)與信號(hào)特點(diǎn)。,突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳MR水成像的形態(tài)與信號(hào)特點(diǎn),目的,方法,結(jié)果,結(jié)論,參考文獻(xiàn),2. 突發(fā)性耳聾患者M(jìn)R前庭信號(hào)強(qiáng)度改變

4、 分別測(cè)量63例單側(cè)突聾患者雙側(cè)前庭及橋小腦角區(qū)腦脊液信號(hào)強(qiáng)度，雙側(cè)(前庭)/(橋小腦角區(qū)腦脊液)信號(hào)強(qiáng)度比的平均值分別為：患耳1.02±0.198，健耳1.09±0.198，患耳迷路信號(hào)較健側(cè)減低（圖3）；經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，t值=-0.2321, P=0.024，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,單側(cè)突聾患耳除和其他作者觀察到的半規(guī)毛糙及顯影中斷的征象外[4]，我們發(fā)現(xiàn)迷路信號(hào)強(qiáng)度存在客觀減低的情況，可以解釋前者征像，亦提示

5、突聾患耳迷路淋巴液成分發(fā)生了變化, 血-迷路屏障破壞是其可能的共同發(fā)病機(jī)制。,[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006, 41: 569.[2] Shogo Shinohara Etsuo Yamamoto Shigeo Saiwai，Clinical feature of sudden hearing loss associated with

6、 a high signal in the labyrinth on unenhanced T1-weighted magnetic resonance imaging. Eur Arch Otorhinolaryngol 257:480-484.[3] Dennis C.Fitzgerald, and Alexander S.Mark.Sudden Hearing Loss: Frequency of Abnormal Find

7、ing on Contrast-Enhanced MR Studies. AJN Am J Neuroradiol. 1998，19:1433–1436.[4]路虹，李書(shū)玲，徐鷗等.伴有眩暈的突發(fā)性聾患者內(nèi)耳MRI水成像觀察和研究.臨床耳鼻喉科.2005，,19：261-2263.[5] Hugo Valter Lisboa Ramos，F(xiàn)lavia Alencar,Barros，et al.Magnetic resonance

8、imaging in sudden deafness.Rev Bras Oltorrinolaringol 2005；422-426.,1.突發(fā)性耳聾患者內(nèi)耳MR形態(tài)學(xué)改變 觀察63例單側(cè)突發(fā)性耳聾患者M(jìn)R內(nèi)耳水成像原始及MIP圖像，內(nèi)聽(tīng)道及橋小腦角區(qū)未見(jiàn)異常軟組織腫塊影，前庭蝸神經(jīng)清晰可見(jiàn)。球囊、橢圓囊、前庭及耳蝸外形未見(jiàn)異常擴(kuò)大。10例（15.87%）患耳形態(tài)異常，其中5個(gè)外半規(guī)管、4個(gè)上半規(guī)管及1個(gè)后半規(guī)管出現(xiàn)局部

9、顯影中斷不連續(xù)（圖1、2），但無(wú)半規(guī)管局部擴(kuò)張，中斷不連續(xù)處主要位于半規(guī)管中部， 1個(gè)外半規(guī)管及1個(gè)上半規(guī)管邊緣毛糙（圖1）。3例（4.76%）健耳3個(gè)半規(guī)管（2個(gè)外半規(guī)管、1個(gè)上半規(guī)管）顯影中斷?；级螒B(tài)學(xué)的陽(yáng)性發(fā)生率較健側(cè)高，χ2檢驗(yàn)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041）。,圖3：54歲女性，頭痛、右耳聽(tīng)力下降伴右耳痛、右耳鳴10天。MR內(nèi)耳水成像薄層原始圖像（圖3A）及MIP重建圖（3B）顯示：右側(cè)前庭信號(hào)較對(duì)側(cè)明顯減低。

10、,圖3：內(nèi)耳信號(hào)強(qiáng)度半定量分析方法（圖3C）：選取雙側(cè)前庭一個(gè)像素大小，測(cè)其水成像序列信號(hào)強(qiáng)度；為避免系統(tǒng)誤差，另選等大同側(cè)同一平面的腦脊液作參照?；级敖《巴ヅc同側(cè)腦脊液信號(hào)強(qiáng)度比分別為0.704、1.354，證實(shí)了患耳迷路信號(hào)減低。,圖1：32歲男性，右耳悶、耳鳴及聽(tīng)力下降5天 ,MR內(nèi)耳水成像形態(tài)學(xué)顯示： 右側(cè)上半規(guī)管中部邊緣毛糙，局部信號(hào)不均勻減低。圖2：44歲女性，上呼吸道感染1日后左耳聽(tīng)力下降伴耳鳴，次日出現(xiàn)眩暈、惡心、