血液灌流對(duì)急性中毒患者內(nèi)環(huán)境影響的研究

1、血液灌流對(duì)急性中毒患者內(nèi)環(huán)境影響的研究血液灌流對(duì)急性中毒患者內(nèi)環(huán)境影響的研究1資料與方法1.1一般資料2011年9月至2012年8月，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科（包括急診觀察室、重癥監(jiān)護(hù)治療病房和急診病房）共收治102例急性中毒患者。其中有HP指征，并經(jīng)家屬同意的26例患者進(jìn)行HP治療。將此26例急性中毒患者作為研究對(duì)象。其中男14例，女12例，年齡（4312）歲?；颊呔鶠榭诜卸?。服毒至HP治療時(shí)間為2～12h，（82）h，血液灌流

2、時(shí)間2～4h。APACHEⅡ評(píng)分10～25分，（162）分。6例患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管及機(jī)械通氣治療。死亡患者6例，包括百草枯中毒3例，有機(jī)磷中毒2例，有機(jī)苯中毒1例。1.2研究對(duì)象對(duì)26例急性中毒患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性研究。分別在急性中毒患者HP治療開始時(shí)、30min時(shí)和120min時(shí)，采用英國(guó)BD公司生產(chǎn)的2mL22G動(dòng)脈采血器，從體外循環(huán)動(dòng)脈采血端，采血1mL進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用美國(guó)實(shí)驗(yàn)儀器公司生產(chǎn)的GEMPremier3000型血?dú)夥治鰞x，

3、自動(dòng)檢測(cè)出血pH值、PvCO2、PvO2、乳酸、鉀、鈉、游栓形成。HP治療過程中監(jiān)測(cè)體外循環(huán)動(dòng)、靜脈端壓力，控制血液流速于100～180mLmin。通過血液灌流機(jī)提供的加熱裝置，保持體外循環(huán)血溫在38～40℃。HP結(jié)束時(shí)，采用空氣回血法回血。2結(jié)果急性中毒患者HP治療開始時(shí)、30min時(shí)和120min時(shí)分別測(cè)定血pH值、PvCO2、PvO2、血糖、血鈉、游離鈣、乳酸和碳酸氫根水平，以（xs）表示，采用單因素方差分析（onewayANOV

4、A）。見表1。本研究的中毒患者HP治療開始時(shí)、30min時(shí)和120min時(shí)，血pH值分別為（7.360.05）、（7.360.04）、（7.350.06）；PvCO2分別為（41.08.8）、（40.05.7）、（38.06.7）mmHg；血鉀分別為（3.10.5）、（3.10.4）、（3.00.4）mmolL；血鈉分別為（136.34.8）、（137.35.4）、（137.35.0）mmolL；血游離鈣分別為（0.950.11）、（0