血液灌流治療急性重度有機磷中毒的應用研究.pdf

1、目的通過對重度急性有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)患者的兩種不同治療方法的病例回顧對照研究，探討血液灌流(HP)治療重度AOPP的應用價值。 方法入選病例為2002年4月至2004年6月在我院住院的重度AOPP患者88例(剔除自行終止治療或轉(zhuǎn)院而膽堿酯酶活力未恢復50％的患者)，按入院后是否接受HP治療分為灌流組(HP組)和非灌流組(非HP組)，非HP組按常規(guī)予積極洗胃，導瀉，催吐，并予阿托品及解磷定治療。HP組在上述治療基礎上同時加

2、用HP治療，觀察全部病例的農(nóng)藥服用量，首診時間，初診時膽堿酯酶(CHE)活力，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，血肌酐、尿素氮，動脈血氧分壓和病死率，觀察存活病例的CHE恢復時間，病程中阿托品的總量及中間綜合征(IMS)發(fā)生率，并記錄全部患者的住院天數(shù)及住院總費用。通過對HP組與非HP組的上述指標的比較，判斷HP與非HP治療重度AOPP患者的療效及兩種治療方法住院病人的住院費用和住院天數(shù)之間是否有明顯差異；記錄HP組患者HP前后血紅蛋白(Hb)濃度，白細

3、胞(WBC)，血小板(PLT)數(shù)來判斷HP對血細胞成分的影響；記錄HP治療過程中第10分鐘，60分鐘，120分鐘的平均動脈壓和其他不良反應；對HP組患者HP前后進行Glasgow評分比較來評價HP治療對意識障礙癥狀的緩解；在HP組中有12例患者測定了HP前后血中有機磷濃度并計算清除率。 結果1、HP組病死率，CHE恢復時間，病程中所用阿托品的總量均顯著低于非HP組(P＜0.05或P＜0.001)，2組間中間綜合征發(fā)生率比較無統(tǒng)計

4、學上的差異(P＞0.05)；2、HP組平均住院天數(shù)顯著低于非HP組(P＜0.001)，但2組間住院費用比較無統(tǒng)計學上的差異(P＞0.05)；3、HP后WBC計數(shù)，PLT計數(shù)，血中有機磷濃度較HP前均顯著降低(P＜0.05)，Glasgow評分顯著增加(P＜0.05)，HP前后Hb濃度無顯著變化(P＞0.05)。 結論1、HP治療重度AOPP可降低病死率，縮短患者CHE恢復時間，減少病程中阿托品的用藥總量，能否降低IMS的發(fā)生率尚