自體血回輸對腰椎手術患者凝血功能及內(nèi)環(huán)境的影響.pdf

1、目的:研究術中自體血回輸聯(lián)合急性高容量血液稀釋(AHH)以及急性等容性血液稀釋（ANH）兩種血液保護技術在腰椎手術患者中臨床應用的效果及安全性，為腰椎手術患者合理實施血液保護技術提供臨床依據(jù)。
　　方法:選擇2013年01月至2014年01月廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院擇期行手術治療的腰椎疾患患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表分為2組:A組為自體血回輸組40例（包括術中自體血回輸聯(lián)合AHH及ANH兩個亞組，簡稱AHH亞組和ANH亞組），B組

2、為異體血輸入組40例，記錄手術時間、術中出血量、放血量、自體血回收量、總自體血回輸量、異體血輸入量、術中輸液量、術中尿量和術后引流血量，計算異體血輸入率，觀察輸血并發(fā)癥的發(fā)生率;分別檢測患者術前(T1)及術后24h(T2)血常規(guī)血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)和血小板(Plt)水平和凝血功能凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)水平以及血電解質(zhì)鈉離子(Na+)、氯離子(Cl-)、鉀離子(K+)、

3、鈣離子(Ca2+)濃度的變化，監(jiān)測術前(T1)、輸血前(T2)、輸血后(T3)及術畢(T4)血流動力學指標心率（HR）、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)的變化。應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，符合正態(tài)分布及方差齊性的計量資料組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗。重復測量設計資料采用重復測量方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:

4、1.兩組間患者年齡、體重、性別分布、手術時間等一般資料基線差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組間患者均無發(fā)熱、畏寒，無血紅蛋白尿等輸血反應及并發(fā)癥。
　　2.A組出血量(1004.00±161.10)ml，B組為(956.00±121.98)ml，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組異體血輸入率明顯低于B組(P＜0.01)。
　　3.兩組間術前Hb、Hct、Plt基線值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。與B組比

5、較，A組術后1d的Hb、Hct降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。組內(nèi)比較:A組、B組以及AHH亞組和ANH亞組術后1d的Hb、Hct與術前比較均降低（P＜0.05）。
　　4.A組和B組組間及組內(nèi)比較，凝血功能指標PT、APTT、FIB術前、術后1d差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5.兩組間術前血電解質(zhì)Na+、Cl-、K+、Ca2+濃度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。組內(nèi)比較:與術前比較，B組術后血電解質(zhì)N

6、a+、Cl-、K+、Ca2+濃度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);A組術后1d的血K+濃度較術前降低(P＜0.05)，其中AHH亞組術后1d的K+濃度低于術前(P＜0.05)，ANH亞組術前、術后1d的Na+、Cl-、K+、Ca2+濃度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　6.A組與B組SBP、DBP、HR在T1、T2、T3和T4不同時相變化的趨勢相同(P＞0.05)，兩組圍術期血流動力學均平穩(wěn)、正常。
　　結論:1.脊柱