寧波市學(xué)齡前兒童眼散光狀態(tài)調(diào)查分析

1、中國(guó)實(shí)用眼科雜志2010年1月第28卷第l期ChinJPractOphthalmol，January2010。Vol28。No1寧波市學(xué)齡前兒童眼散光狀態(tài)調(diào)查分析陳曦楊路呂剛劉穎忻龍崔燕波余騰93論著：統(tǒng)計(jì)調(diào)查【摘要】目的調(diào)查寧波市學(xué)齡前兒童散光的發(fā)病情況、散光性質(zhì)及年齡分布的特點(diǎn)。方法對(duì)1177名4—6歲兒童在自然瞳孔下(不使用睫狀肌麻痹劑)用CanonRK—FI全自動(dòng)驗(yàn)光儀檢查散光度數(shù)和軸向。用國(guó)際小數(shù)燈箱視力表進(jìn)行視力檢查。對(duì)視力

2、低常兒童進(jìn)行光學(xué)矯正。結(jié)果(1)學(xué)齡前兒童散光的發(fā)生率為5017％，無(wú)性別差異。(2)低度散光(≤10D)發(fā)生率為3883％；中度散光(125—200D)發(fā)生率為807％；高度散光(I225D)發(fā)生率為327％。5歲組和6歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他年齡組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)低度散光、中度散光和高度散光致視力低常率分別為821％、3211％和6623％。(4)雙眼散光者占散光病例的5895％，其中5776％為對(duì)稱散光。各年齡組

3、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)順規(guī)散光是學(xué)齡前兒童散光的主要類型，占8789％，逆規(guī)散光和斜向散光各占517％和694％，各年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論學(xué)齡前兒童散光的發(fā)生率較高，中、高度散光會(huì)導(dǎo)致視力低常甚至弱視，所以對(duì)學(xué)齡前兒童早期進(jìn)行屈光篩查，對(duì)視力矯正及弱視治療有重要意義，特別是對(duì)于尚不能很好配合視力檢查的低齡兒童，若驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)有中至高度散光，則應(yīng)盡早進(jìn)行屈光矯正。不使用睫狀肌麻痹劑的電腦驗(yàn)光操作簡(jiǎn)便易行，對(duì)散光的檢出率高，適合在學(xué)齡前

4、兒童的散光篩查中推廣使用。【關(guān)鍵詞l散光；學(xué)齡前兒童；非睫狀肌麻痹；電腦自動(dòng)驗(yàn)光Thestatusofasfigmatismof2354eyesfrompreschoolchildreninNmgboCHENXi，YANGLu。LUGang，etaJNingboGuangmingEyehospital，Ningbo，315021，China【Abstraet|ObjectiveToinvestigatethestatusofastigm

5、atismanditscharactersinpreschoolchildrenMethodsAutorefractionwithCanonRKFIrefractorwasperformedbyoptometristsin1177casesof46yearoldundernaturalpupil(noncycloplegic)conditionRefractivecorroctionwasperformedinundernormalVA

6、childrenaftervisualacuityWasmeasuredResults1TheastigmatismrateinpreschoolchildrenWas5017％Nosignificantdifferencebetweenmaleandfemale2111eincidencerateoflowastigmatism(s10D)mediumastigmatism(125D一200D)andhighastigmatism(2

7、225D)Was3883％，807％and327％，糟spectivelyNosignificantdifferenceineverytwoagegroupexcept5yearoldgroupand6yearoldgroup3821％lowastigmatism3211％mediumastigmatismand623％highastigmatismcausedabnormalVA4Theincidencerateofbinocular

8、astigmatismWas5895％including5776％symmetryastigmatismNosignifi—cantdifferenceineverytwoagegroup5AstigmatismwiththeroleWasthemaintypeinpreschoolchildren，whichproportionWas8789％Theproportionofagainsttheruleastigmatismandobl

9、iqueastigmatismWas517％and694％。respectivelyConclusionsTheincidencerateofastigmatisminpreschoolchildrenisveryhighMediumtohigllastigmatismalwaysleadstolowVAoramblyopiaAutorcffactioninpreschoolchildrenisveryimportanttodiscov

10、erastigmatismandIreatamblyopiaearly，especiallyinthoseyoungerchildrenwhoaleunablet0readVAchartNoneycloplegicautorefiactionissensitivetodiscoverastigmatismSOthatit’SsuitableforscreeningⅡ【eywordslAstigmatism；Preschoolchildr

11、en；Noncyclogic；Autorefraction散光是一種發(fā)生率較高的屈光不正，它可以導(dǎo)致視覺(jué)疲勞、視力下降、視功能減退甚至弱視。在學(xué)DOI：103760／emajissn10064443201001030作者單位：315021浙江寧波，寧波光明眼病醫(yī)院通信作者：楊路，Email：lyfd315@163o咖齡前兒童中進(jìn)行散光篩查，有利于及時(shí)對(duì)散光眼進(jìn)行光學(xué)矯正，改善視覺(jué)疲勞狀況、提高視力和視功能以及早期治愈弱視。本試驗(yàn)在自然瞳

12、孑L下用自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀檢查散光，對(duì)學(xué)齡前兒童的散光狀況作一報(bào)道。萬(wàn)方數(shù)據(jù)!里壅旦墮壁銎查墊!旦堡!旦篝_28耋塑!塑璺墮!!堡竺旦叢生堂型：墅!!!絲!旦：!型墊!墜：j95屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常者為61只眼，占321l％，9344％矯正視力≥09。在散光度≥225I)的77只散光眼中，屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常的有51只眼，占6623％，588％矯正視力≥

13、09。6散光軸向：1181只散光眼中，順規(guī)散光1038只眼，逆規(guī)散光61只跟，斜向散光82只眼，三者的構(gòu)成比分別為8789％、517％和694％。不同年齡組散光軸向的構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組散光眼的軸向分布見(jiàn)表3。表3不同年齡組散光眼的軸向分布眼(％)注：檢驗(yàn)水準(zhǔn)為005／4001254歲組和5歲組：X2=8632，P0055歲組和6歲組：X2：411，P005討論學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的屈光狀態(tài)的調(diào)查和研究，目前普遍使用睫狀肌麻痹

14、后視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光的方淤一。但此方法操作麻煩，對(duì)技術(shù)和檢查環(huán)境要求高，檢查時(shí)間長(zhǎng)，適合在兒童在醫(yī)院就診時(shí)使用，不適合普查。并且在瞳孔散大的狀態(tài)下，各階像差都會(huì)增大，雖然以三階以上的高階像差增加最為顯著，但散光作為低階也會(huì)隨著瞳孔增大而增加，盡管增加的程度并不那么顯著【q。有研究者比較了非睫狀肌麻痹和睫狀肌麻痹之后的自動(dòng)電腦驗(yàn)光結(jié)果，發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)在這兩種情況下幾無(wú)差異171。還有學(xué)者比較了電腦驗(yàn)光和視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光時(shí)散光的差異，發(fā)現(xiàn)兩者的檢驗(yàn)

15、結(jié)果高度相關(guān)，電腦驗(yàn)光對(duì)散光的檢出率高于檢影驗(yàn)光嗍；散光軸向在低度數(shù)組時(shí)符合率達(dá)70％，中度數(shù)組達(dá)875％，度數(shù)越高，軸向的符合率越高191。可見(jiàn)，在自然瞳孔下電腦自動(dòng)驗(yàn)光的方法對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行散光篩查簡(jiǎn)單易行，結(jié)果準(zhǔn)確，適合普遍推廣。學(xué)齡前兒童散光的發(fā)病率是較高的，占到總數(shù)的一半。散光的發(fā)生率沒(méi)有性別差異。低度數(shù)散光(≤100D)占多數(shù)，隨著散光度數(shù)增加，發(fā)生率越來(lái)越低?！?00D的散光通常不導(dǎo)致視力低常；≥125D且≤200D的中度

16、散光會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致視力輕度下降，但矯正視力可達(dá)正常，較少引起弱視；t225D的高度散光均導(dǎo)致視力低常，且大多數(shù)矯正視力低于09，極易導(dǎo)致弱視發(fā)生。學(xué)齡前兒童雙眼散光者稍多于單眼散光者，其中大多數(shù)為對(duì)稱散光。大于125D的散光幾乎為雙眼散光，高度單限散光很少見(jiàn)。各年齡組單眼和雙跟散光、對(duì)稱散光和非對(duì)稱散光的構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。順規(guī)散光是學(xué)齡前兒童散光的主要類型，逆規(guī)散光和斜向散光很少，且比例相仿。各年齡組三種散光的構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

17、4歲、5歲和6歲兒童≤100D散光的發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但可以看出，隨著年齡的增加，發(fā)生率降低，說(shuō)明兒童期眼的屈光系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，存在低度數(shù)的生理散光，隨著年齡的增加，這一部分散光可以逐漸減少甚至消失[10111。5歲組與6歲組兒童中度散光(125～200D)和高度散光(≥225D)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，5歲組發(fā)生率(分別為906％、344％)高于6歲組(分別為570％、263％)。參考文獻(xiàn)1中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組弱

18、視的定義、分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)們中國(guó)弱視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：972葛堅(jiān)主編服科學(xué)IMI北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：3703劉家琦等實(shí)用眼科學(xué)IMl北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：5014楊俊芳，蔣紅霞，陶利娟47歲視力低常兒童散光眼特征研究忉中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，200513(1)：15一175何明光。林智，黃娟等廣州市荔灣區(qū)學(xué)齡兒童屈光不正患病率的現(xiàn)況調(diào)查m中華眼科雜志。2008，44(7)：491—4966Wan

19、gY，ZhaoK，JinY，NiuY，ZuoTCIlallgesofhigIIerorderabe’rationwithvariouspupilsizesinthemyopiceyelJlRefractSurg，2003，19(2)：2702747ZhnoJ，M∞J，Lu，LiF，PokharelGP，EllweinLBAeeumey0fnoneyciopl喇cautorefraetioninsf=hcolagechildreninCh

20、iJla【J]OptomvisSei200481(1)：49—558王利華劉麗萍于秀敏等，J、兒睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的對(duì)照研究田中國(guó)斜視與小兒跟科雜志，1994，2(1)：9109蔣紅霞，楊慧玲，陶利娟兒童睫狀肌麻痹前后電腦與人工驗(yàn)光的對(duì)照研究叭醫(yī)學(xué)臨床研究，2003，20(6)：44844910汪芳潤(rùn)√L童視光學(xué)問(wèn)題討論(續(xù))【J】沖國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2003，1l(1)：471l王利華等2_6歲兒童屈光生理值測(cè)定【J】