糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價(jià)值_荊愛玉_袁曉紅_倪紅艷_焦陽_梁曦_騰云_

1、收稿日期：20120316修回日期：20120422作者簡(jiǎn)介：荊愛玉（1961），女（漢族），副教授，碩士研究生導(dǎo)師.研究方向：糖尿病及慢性并發(fā)癥.Email:jingay@糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價(jià)值荊愛玉，袁曉紅，倪紅艷，焦陽，梁曦，騰云，謝璇（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，碩士研究生，陜西西安710004）摘要：目的對(duì)比分析空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）診斷糖尿病的敏感性

2、和特異性，探討HbA1c在診斷糖尿病中的價(jià)值。方法選取門診查體的疑似2型糖尿病患者285例，男158例，女127例，平均年齡（4811）歲。所有研究對(duì)象行口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），同時(shí)測(cè)定HbA1c。結(jié)果①按WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，285例中2型糖尿病（DM）176例，糖調(diào)節(jié)受損（IGR）71例，糖耐量正常（NGT）38例，三組HbA1c水平呈遞增趨勢(shì)(P0.05)。②Spearman相關(guān)分析顯示HbA1c與OGTT中FP

3、G、2hPG為直線正相關(guān)（r=0.720.59，P0.05）。③通過繪制ROC曲線圖，HbA1c診斷糖尿病的最佳切點(diǎn)為6.1%，診斷的靈敏度高于FPG低于2hPG；當(dāng)HbA1c的切點(diǎn)為6.5%時(shí)，診斷的靈敏度低于FPG和2hPG，但聯(lián)合檢測(cè)FPG和HbA1c其靈敏度大于2hPG。結(jié)論在無法進(jìn)行OGTT的情況下，HbA1c可用于糖尿病診斷，但應(yīng)聯(lián)合FPG檢測(cè)。關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白（HbA1c）；糖尿??；口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中圖分類號(hào)

4、：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：16718259ThevalueofHbA1cfdiagnosingtype2diabetesJINGAiyuYUANXiaohongNIHongyanJIAOYangLIANGXiTENGYUNXIEXUAN(DepartmentofEndocrinologytheSecondAffiliatedHospitalMedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversityXi’an

5、710004China)ABSTRACT:ObjectiveTocomparethesensitivityspecificityoffastingplasmaglucose(FPG)2hpostloadplasmaglucose(2hPG)glycatedhemoglobin(HbA1c)indiagnosingtype2diabetesindertoexplethevalueofHbA1cin網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2012061410:55網(wǎng)

6、絡(luò)出版地址：kcmsdetail61.1399.R.20120614.1055.001.html1對(duì)象及方法1.1研究對(duì)象2010年12月至2012年2月我院健康體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖(fastingplasmaglucose，F(xiàn)PG)升高的患者共285例，既往無糖尿病病史，F(xiàn)PG介于6.0～11.1mmolL之間。所有研究對(duì)象均行糖耐量試驗(yàn)（alglucosetolerancetest，OGTT）檢查，同時(shí)均排除肝腎疾病及其他內(nèi)分泌代謝疾

7、病，無急性感染等應(yīng)激情況，按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將人群分為三組。糖耐量正常組(nmalglucosetolerance，NGT)、糖調(diào)節(jié)受損組（impairedglucoseregulation，IGR）、2型糖尿病組(diabetesmellitus，DM)1.2研究方法研究對(duì)象夜間禁飲食8h以上晨起行OGTT檢查。空腹抽血后囑受試者5min內(nèi)服完75g無水葡萄糖（溶于250～300mL水中）。從口服葡萄糖水第一口計(jì)算時(shí)間，

8、于服糖后1h、2h、3h分別取靜脈血測(cè)血糖及胰島素水平。取血即刻采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，高壓液相法測(cè)定HbA1c(美國(guó)BIORAD公司，D10TM糖化血紅蛋白檢測(cè)儀)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用Excel2003表格輸入數(shù)據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)量資料以xs表示，兩組比較，當(dāng)方差齊符合正態(tài)分布時(shí)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，多組比較用KruskalWallis秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比

9、較采用χ2檢驗(yàn)，簡(jiǎn)單相關(guān)采用Spearman相關(guān)分析。應(yīng)用受試者工作曲線(receiveoperatacteristicROC)判斷HbA1c診斷糖尿病的切點(diǎn)。2結(jié)果2.1研究人群的一般資料入選本研究共285例（男158例，女127例），入選病例的臨床實(shí)驗(yàn)室資料見表1。285例中，經(jīng)OGTT診斷為2型DM共176例（61.75%），IGR共71例（24.91%），NGT38例（13.33%）。新診斷的2型DM患者中單純FPG升高30例，