下肢動(dòng)脈多節(jié)段長段閉塞的血運(yùn)重建策略

1、下肢動(dòng)脈多節(jié)段長段閉塞的血運(yùn)重建策略由于社會(huì)環(huán)境變遷人們飲食結(jié)構(gòu)變化和人口迅速老齡化等因素下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年增加，在70歲以上的人群中發(fā)病率占15﹪20﹪，是威脅人類健康、導(dǎo)致老年人殘疾的一個(gè)重要原因。多節(jié)段動(dòng)脈閉塞癥(CombinedsegmentArterialOcclusiveDiseases)，也稱為多平面動(dòng)脈閉塞癥(multilevelArterialOcclusiveDiseases)，是指主干動(dòng)脈的兩個(gè)或多個(gè)節(jié)

2、段的嚴(yán)重狹窄或阻塞是導(dǎo)致下肢嚴(yán)重缺血的主要原因。多階段長段閉塞可導(dǎo)致下肢明顯缺血癥狀，使患者出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛、肢端潰瘍或壞疽等，如不及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈重建，病人可能喪失肢體，甚至威脅生命。對于多節(jié)段長段病變患者的治療策略極其具有挑戰(zhàn)性，精準(zhǔn)的個(gè)體化治療是成功與否的關(guān)鍵。臨床醫(yī)生應(yīng)充分理解和掌握各個(gè)節(jié)段采取腔內(nèi)技術(shù)或旁路術(shù)治療的優(yōu)勢與不足優(yōu)化利用腔內(nèi)技術(shù)聯(lián)合旁路技術(shù)以血運(yùn)重建為目的設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案，達(dá)到緩解癥狀及保肢的目的。一、流入道（

3、髂動(dòng)脈）無嚴(yán)重狹窄，股淺動(dòng)脈及以遠(yuǎn)多階段閉塞股淺動(dòng)脈長段或多階段段閉塞：可行股腘動(dòng)脈旁路術(shù)，當(dāng)以梢肢體缺血性潰瘍和壞疽的患者，可僅處理髂動(dòng)脈病變，改善流入道情況。同時(shí)，股深腘動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成指數(shù)也可以幫助預(yù)測只處理流入道是否有效地改善患者癥狀（股深腘動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成指數(shù)0.25時(shí)，可能通過一個(gè)單獨(dú)的髂動(dòng)脈成形術(shù)就能解決問題）。三、合并膝下多支動(dòng)脈閉塞對于肢體壞疽的患者單純的處理流入道往往無法達(dá)到良好的效果，可能因?yàn)榇祟惢颊哂懈叩难鞴?/p>