下肢動脈狹窄或閉塞的影像學對比研究.pdf

1、目的：探討．DSA、MSCTA和CEMRA在下肢動脈狹窄或閉塞的影像學價值。材料與方法：對42例臨床上懷疑下肢動脈硬化狹窄或閉塞的患者在我院行DSA和MRCTA檢查，選出符合病例的21例比較兩者動脈清晰度、管腔狹窄程度、敏感性、特征性、準確性和側支循環(huán)顯示情況，并分析其原因。同時選出符合病例的20例行DSA和DCE-MRA檢查，比較兩者對下肢血管狹窄程度及側支循環(huán)的評價。并分析其原因。結果：在動脈清晰度上相比，CTA比DSA要好，但兩者

2、相比無明顯差異(P≥0.05)。與DSA相比，CTA在髂動脈型中有2例與DSA不符(在0級有1例，完全狹窄1例)，在股、胭動脈型中有4例與DSA不符(在0級有2例，完全狹窄2例)，在小腿動脈型有4例與DSA不符(在0級有2例，1級2例，2級1例，完全狹窄3例)。與DSA相比，CTA過高估計了狹窄度，存在假陽性，在輕、中度狹窄兩者相比統(tǒng)計學意義(P≥0.05)。但在小腿動脈型中重度狹窄和完全閉塞兩者相比有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)。同時，

3、其敏感性、特征性和準確性隨著病變血管的變細而降低，但總體來說能具有較高的特異性，有差別但無明星差異(P≥0.05)。側支循環(huán)的顯示隨著病變血管的變細CTA與DSA相比顯示越來越差。在DSA造影中，對于側支循環(huán)顯示不佳的病例，加大造影劑劑量和延長曝光時間后再次造影結果表明可提高阻塞病變遠端血管和側支循環(huán)的顯示率。DSA和DCE-MRA相比較，在≤50﹪的狹窄中，DCE-MRA過高估計了7段(其中髂總動脈2例，髂外動脈1例，股動脈1例，胭動

4、脈1例，脛前動脈2例，腓總動脈1例，脛后動脈1例)，無明顯統(tǒng)計學意義(P≥0.05)。在51～99﹪的狹窄中過高估計了1段。在完全狹窄時，DCE-MRA過高估計了5段，主要體現在對小血管的顯示(特別是腓總動脈和脛后動脈)。兩者相比在小腿動脈型完全狹窄有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)。對側支循環(huán)的顯示，DSA要明顯好于DCE-MRA。結論：CTA和DCE-MRA越來越多的用于下肢動脈硬化狹窄或閉塞疾病初步診斷和篩選，但是，DSA仍是下肢動脈硬