基礎(chǔ)腎功能水平對慢性冠狀動脈完全閉塞血運重建后的影響.pdf

1、目的：
　　觀察不同腎小球濾過率(eGFR)的慢性完全閉塞性病變(CTO)患者接受經(jīng)皮血管成型術(shù)(PCI)后心功能的改善情況。
　　方法：
　　對44位在2014年6月至2015年3月在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院行PCI的CTO患者，根據(jù)腎小球濾過率分為e-GFR＜90組（A組，24人）、e-GFR≥90組(B組，20人)。收集其術(shù)前基線臨床資料、心臟超聲相關(guān)參數(shù)，圍手術(shù)期相應(yīng)造影資料及術(shù)后第1次肌酐水平，記錄術(shù)后1個月、

2、3個月、12個月的心超數(shù)據(jù)以及紐約心功能分級(NYHA)、加拿大心血管協(xié)會(CCS)心絞痛分級水平，評估不同腎功能水平病人其術(shù)后心功能的改善情況。術(shù)后電話及門診隨訪患者有無MACE事件的發(fā)生。
　　結(jié)果：
　　44個病人均在PCI術(shù)后于我院有1次以上的隨訪并伴有心超數(shù)據(jù)，A組術(shù)前肌酐為91.8±15.6umol/L，術(shù)后肌酐為86.4±14.9 umol/L，具有顯著性差異(P=0.021)，圍手術(shù)期均未發(fā)生造影劑腎病，B組

3、術(shù)前肌酐為62.3±9.3，術(shù)后為69.5±15.2，兩組間無顯著性差異(P=0.272)，圍手術(shù)期有3人發(fā)生圍手術(shù)期造影劑腎病。術(shù)后隨訪左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，NYHA及CCS分級，其中A組及B組其術(shù)后1月、3月LVEF均無顯著性差異(P＞0.05)，術(shù)后1年復(fù)查心超，eGFR＜90組1年后為66.0±12.7，較術(shù)前（66.0±12.7）無顯著性差異，非CKD組復(fù)查心超為70.2±4.5，較術(shù)前（66.8±5.5）有顯著性差異(P

4、=0.032)。術(shù)后隨訪1個月、3個月、12個月，其NYHA均具有顯著性差異(P＜0.05)，CCS分級在排除無心絞痛病人后，其評分亦具有顯著性差異(P＜0.05)，而與基礎(chǔ)腎功能水平無關(guān)。隨訪有1人發(fā)生急性非致死性心肌梗死（A組），兩組患者長期生存無顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　非CKD合并CTO病人與CKD合并CTO病人相比，成功開通相應(yīng)閉塞血管其左室射血分?jǐn)?shù)改善可能更為顯著，CTO病人開通相應(yīng)閉塞血管，其癥狀均能得到顯