老年人缺血性心肌病

1、老年人缺血性心肌病老年人缺血性心肌病（老年缺血性心肌病，老年人充血型缺血性心肌病，老年人特異性心肌病）【病因】(一)發(fā)病原因缺血性心肌病的基本病因是冠狀動脈動力性和(或)阻力性因素引起的冠狀動脈狹窄或閉塞性病變。心臟不同于人體內(nèi)其他器官，它在基礎(chǔ)狀態(tài)下氧的攝取率大約已占冠狀動脈血流輸送量的75%，當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)就只能通過增加冠狀動脈血流來滿足氧耗需求。當(dāng)各種原因?qū)е鹿跔顒用}管腔出現(xiàn)長期的嚴(yán)重狹窄，引起局部血流明顯減少，就會引起心肌缺

2、血。能引起心肌缺血的病因有以下幾個(gè)方面：1.冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血的常見病因。動脈粥樣硬化為動脈壁的細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、血液成分、局部血流動力學(xué)、環(huán)境及遺傳諸因素間一系列復(fù)雜作用的結(jié)果。流行病學(xué)研究表明冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病受多種因素共同作用的影響，其中血壓升高、高血糖、高膽固醇血癥、纖維蛋白原升高以及吸煙等都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。高熱量飲食、肥胖或超重、缺乏體力活動、A型性格以及冠心病的家族史也是易患冠心病的危險(xiǎn)因素。脈

3、炎，經(jīng)反復(fù)炎性活動、修復(fù)、機(jī)化可引起冠狀動脈管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、病毒性冠狀動脈炎等。結(jié)節(jié)性多動脈炎也稱為結(jié)節(jié)性動脈周圍炎，是主要累積中、小動脈的一種壞死性血管炎，病變可呈節(jié)段性，好發(fā)于動脈分叉處，向下延伸致小動脈，易形成小動脈瘤。大約60%的結(jié)節(jié)性多動脈炎的患者可發(fā)生冠狀動脈炎，引起心肌缺血，可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，甚至引起缺血性心肌病。4.其他能引起慢性心肌缺血的因素還有冠狀動脈微

4、血管病變(X綜合征)以及冠狀動脈結(jié)構(gòu)異常，比如心肌橋。人的冠狀動脈主干及其大的分支，主要行走在心包臟層下脂肪組織內(nèi)或心包臟層的深面。有時(shí)它們被淺層心肌所掩蓋，在心肌內(nèi)行走一段距離后，又淺出到心肌表面，這段被心肌掩蓋的動脈段叫壁冠狀動脈，而掩蓋冠狀動脈的這部分心肌叫心肌橋。當(dāng)心肌橋收縮時(shí)壓迫其包圍的冠狀動脈?？梢詫?dǎo)致冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，影響局部心肌供血，造成心肌缺血。另外，冠狀動脈在體液和神經(jīng)因素作用下，血管平滑肌反應(yīng)性異常增強(qiáng)，會出現(xiàn)血管