老年人低血壓

1、老年人低血壓【病因】(一)發(fā)病原因老年性低血壓和(或)合并暈厥者，其病因和誘因相當(dāng)復(fù)雜，除心源性外，神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝性疾病等也相當(dāng)多見。1.心源性(1)后負(fù)荷過重：①主、肺動脈或其瓣膜狹窄，致流出道阻力增加、心搏量減少，重要臟器灌注不足。②非對稱性肥厚型心肌病，致心縮中、晚期心搏量急劇下降、壓力階差增大。③肺動脈高壓、肺梗死，致右心心搏量減少，右心衰，肺循環(huán)血量下降，體循環(huán)淤血。(2)前負(fù)荷不足：①風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄或老年二尖

2、瓣鈣化而狹窄，致左心室充盈受阻，心輸出量下降。②左房黏液瘤，致左室中、晚期充盈不足，心搏量減少。③腔靜脈阻塞癥，致周圍回心血量下降，心室充盈不足。后出現(xiàn)心功能和周圍循環(huán)機(jī)能障礙。(2)艾迪生病和低血糖癥，致皮質(zhì)激素分泌減少、代謝機(jī)能降低能量不足，影響心、腦正常機(jī)能，周圍血管阻力下降。(3)甲狀腺機(jī)能減退，致血中甲狀腺素濃度下降，從而減弱了它通過對自主神經(jīng)、血管或代謝的正常調(diào)節(jié)而應(yīng)發(fā)揮的升壓作用。(4)類癌或高緩激肽癥，致緩激肽和組織胺等

3、擴(kuò)血管物質(zhì)過多，造成回心血流減少、低血壓以至?xí)炟省?5)酸中毒和電解質(zhì)紊亂，致心功能受損、血管阻力降低。4.尿毒癥或腎透析術(shù)后長期臥床和利尿劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)?，致電解質(zhì)紊亂，有效血容量不足，血中部分縮血管物質(zhì)丟失，心肌收縮力下降，血管調(diào)節(jié)機(jī)能不良，血容量不足，回心血量和心輸出量減少。5.麻醉、手術(shù)或交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后麻醉劑應(yīng)用不當(dāng)，術(shù)中出血量過多或合并嚴(yán)重心功受損、心肌梗死等交感神經(jīng)節(jié)切除后血管調(diào)節(jié)機(jī)能不良，外周阻力下降，周圍血回流不暢以及心