消化系統(tǒng)食管、胃、小腸、大腸

1、1,,消化系統(tǒng),2,消化系統(tǒng)(食管、胃、小腸、大腸1),教學目的要求：一、掌握：1．食管的位置、分部及狹窄部位。2．胃的形態(tài)、分部、位置和毗鄰。3．十二指腸的形態(tài)、位置、分部及各部的構造特點。4．大腸的分部及結腸的形態(tài)特征。5．盲腸和闌尾的形態(tài)、位置和結構特征及闌尾根部的體表投影。6．掌握結腸的分部和各部的形態(tài)位置；直腸的位置及粘膜結構。二．了解：食管狹窄的臨床意義。了解胃壁的層次結構、粘膜面的結構特征和胃的X線像。了

2、解Meckel憩室的位置、形態(tài)和臨床意義。,3,食管Esophagus,一、食管的位置與分部,環(huán)狀軟骨下緣或第6頸椎下緣,胸骨頸靜脈切跡,膈食管裂孔,胃賁門,,頸部,,胸部,,腹部,二、食管的狹窄部,第一狹窄部位于咽與食管交接處，距中切牙約15cm；,第二狹窄部位于氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方，相當于胸骨角水平，距中切牙約25cm ；,第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處，距中切牙約40cm 。,4,5,胃 Stomach,胃是消化管最

3、膨大的部分，上連食管下續(xù)十二指腸。,胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。,胃可分為出入2口，大小2彎和前后2壁，并可分為4部。,一、位置,二、形態(tài)和分部：,,賁門cardia,,幽門 pylorus,,胃小彎,,胃大彎,,角切跡,,賁門切跡,,,胃底 fundus of stomach,,,,胃體 body of stomach,,幽門管pyloric canal,,幽門竇 pyloric antru

4、m,,幽門部 pyloric part,,,賁門部cardiac part,6,,1.食管的第二個狹窄約距中切牙A.15cm B.25cm C.40cm D.45cm E.50cm2.胃A.在中等充盈時，位于右季肋區(qū) B.分為胃彎、胃體和胃竇 C.胃入口稱幽門，出口 稱賁門 D.角切跡將胃竇分為幽門竇和幽門管 E.幽門竇與幽門管之間有中間溝,7,小腸,小腸上起幽門，下接

5、盲腸，分十二指腸、空腸與回腸三部。,一、十二指腸duodenum,（一）上部,十二指腸上曲,十二指腸球,（二）降部,十二指腸下曲,環(huán)狀襞,十二指腸大乳頭,十二指腸小乳頭,十二指腸縱襞,（三）水平部,十二指腸空腸曲,十二指腸懸肌,,,（四）升部,,幽門pylorus,,幽門管pyloric canal,,,,,十二指腸空腸曲duodenojejunal flexure,,8,,A．十二指腸球部B．十二指腸上曲C．十二指腸降部D．十二

6、指腸升部E．十二指腸空腸曲1．膽總管、胰管共同開口于：2．十二指腸懸韌帶附于：3．十二指腸潰瘍好發(fā)部位是：,9,二、空腸和回腸,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空腸Jejunum,回腸Ileum,長度,占空回腸近側2/5,占遠側3/5,環(huán)狀襞,密且高,疏而低,淋巴濾泡,只有孤立淋巴濾泡,有孤立淋巴濾泡、集合淋巴濾泡兩種,管徑,粗,細,管壁,厚,薄,顏色,較紅,較淺,腸系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,級數少,動脈弓,級數多,,,,

7、,10,環(huán)狀襞 circular fold,集合淋巴濾泡 aggregated lymphatic follicles,孤立淋巴濾泡 solitary lymphatic follicles,,,,,,11,大 腸 Large Intestine,區(qū)分：盲腸Cecum闌尾Vermiform Appendix結腸Colon直腸Rectum肛管Anal Canal,12,結腸帶colic band,結腸袋haustra of co

8、lon,結腸半月襞semilunar folds of colon,腸脂垂epiploic appendices,結腸和盲腸的特征性結構：,,,,,2、結腸袋：兩袋之間為橫溝，結腸內面，相當于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結腸半月襞。,3、腸脂垂,1、結腸帶：由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。,13,一、盲腸cecum,,回盲瓣,,闌尾孔,,回腸,,闌尾,：位于右髂窩內。,二、闌尾vermiform appendix,根部連于

9、盲腸的后內側壁，遠端游離。闌尾的長度、位置因人而異。,14,,闌尾根部的體表投影是：A．臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點B．臍與右髂前下棘連線的中、外1/3交點C．腹股溝韌帶中點上方2—3cmD．兩側髂前下棘連線的中、右1/3交點E．兩側髂結節(jié)連線的中、右1/3交點,15,三、結腸 colon,在右髂窩內續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸，呈“M”形包圍小腸。,（一）升結腸ascending colon（二）橫結腸tran

10、sverse colon,結腸右曲——肝曲,結腸左曲——脾曲,由橫結腸系膜連于腹后壁，活動度較大。,（三）降結descending colon（四）乙狀結腸sigmoid colon借乙狀結腸系膜連于骨盆側壁，活動度較大。,16,四、直腸 rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,在矢狀面上有兩個彎曲,,骶曲,會陰曲,（一）,（二）,（三）3個直腸橫襞,中間的直腸橫襞最大，位置最恒定，位于直腸右壁，距肛門約7cm。,,骶曲s