消化系統(tǒng)概述消化管

1、概述,一、組成,消化管,口→十二指腸，為上消化道,二、功能：,消化腺,,第九章 消化系統(tǒng),——長而迂曲，口→肛門,——屬有管腺，分泌物為消化液，均排入消化管腔內(nèi)，幫助消化，包括口腔腺、肝、胰等,0000接納、消化食物；吸收營養(yǎng)；排除糟粕,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、消化管各段的微細結構,（一）消化管壁的一般結構,除口腔外，從內(nèi)到外都可分為,上皮,固有層,粘膜肌層,—疏松結締組織＋血管等,粘膜和粘膜

2、下層，共同向管腔內(nèi)突出，形成皺襞,粘膜,,,粘膜下層,,——復扁→單柱→復扁,—結締組織＋血管等,——1—3層平滑肌,,,,,肌層,外膜,左、右季肋區(qū)，腹上區(qū),左、右腹外側區(qū)，臍區(qū),左、右腹股溝區(qū)，腹下區(qū),,,,,臍區(qū),腹上區(qū),腹下區(qū),季肋區(qū),季肋區(qū),腹外側區(qū),腹外側區(qū),腹股溝區(qū),腹股溝區(qū),上橫線——左右肋弓最低點的連線,下橫線——左右髂結節(jié)的連線,左右縱線——左右腹股溝韌帶000000000000中點的垂線,三、腹部分區(qū),四、有關概念

3、,1、消化,是食物在消化管內(nèi)被分解成為小分子物質(zhì)的過程。,消化的方式有兩種：,機械性消化和化學性消化,2、吸收,0000是消化管內(nèi)的物質(zhì)透過消化管粘膜進入血液或淋巴的過程。,消化是吸收的前提；吸收是消化的目的。,第一節(jié) 消化管,一、消化管的大體結構,（一）口腔,（1）境界,頂——腭，前2／3為硬腭，后1／3為軟腭,見有：腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峽,底——肌性結構（舌骨上肌群等）,前壁——上唇、下唇、人中、鼻唇溝,側壁——頰,（2）分

4、部,口腔前庭,固有口腔,→經(jīng)磨牙后方間隙00相通,,（3）內(nèi)容物,①舌,A、形態(tài)：上面分舌尖,下面見有舌系帶,A）舌粘膜,0000舌背粘膜表面的上皮細胞角化后脫落 +,唾液、食物殘渣 +,細菌等,舌根粘膜表面隆起，深處有淋巴濾泡,→ 舌苔,、舌體,、舌根,、舌背,,,,,,,、舌下阜,、舌下襞,,0000形成許多舌乳頭，能感受味覺、觸覺,,——舌扁桃體,B）舌肌,舌內(nèi)肌——改變舌的形態(tài),舌外肌——改變舌的位置，主要有:,頦舌肌,,全

5、部都是骨骼肌，又分為:,——兩側收縮，伸舌,一側收縮，舌偏向對側,0000容納牙髓——由結締組織神經(jīng)、血管和淋巴管等組成,②牙,最堅硬，可切、磨食物，輔助發(fā)音,A、形態(tài),牙冠——露于口腔內(nèi),牙根——嵌于牙槽內(nèi),牙頸——冠、根之間，覆有牙齦,B、結構,主體是牙質(zhì),在牙根部的牙質(zhì)表面覆以牙骨質(zhì),牙的內(nèi)部有腔——牙腔,,,,,,,,在牙冠部的牙質(zhì)表面覆有牙釉質(zhì),,,,,C、分類,以萌出先后分,乳牙，共20個 6.3.6,恒牙，共28—3

6、2個 6.13,按形態(tài)和功能分,切2，尖1，磨牙2——乳牙,切2，尖1，前磨2和磨牙3——恒牙,表示方式：以＋表示上，下，左，右,以羅馬字示乳牙，以阿拉伯字示恒牙,D、牙周組織,包括牙槽骨，牙周膜和牙齦,牙齦：即是覆蓋在牙槽弓和牙頸表面的000000口腔粘膜,,,,,,,,,③口腔腺,分泌唾液, 又名唾液腺。,腮腺,0000腮腺管穿頰肌，開口于上頜第2磨牙平對的頰粘膜上,下頜下腺,舌下腺,大的主要有：,,,,,—— 位于耳前下方，下

7、頜支與胸鎖乳突肌之間,位于下頜體的深面，開口于舌下阜,0000位于舌下襞深面，開口于舌下襞和舌下阜,,,,,二、 咽,（一) 位置,（二）分段及交通,鼻咽部,中耳鼓室,向兩側,口咽部,咽、腭、舌扁桃體共同構成咽淋巴環(huán),喉咽,食管,向下,,,,上附于顱底，下止于第6頸椎體下緣,,,,,,,,,→向前→ 鼻腔,,→向前→口腔,內(nèi)有腭扁桃體,見有咽隱窩,→向前→喉腔,見有梨狀隱窩,,,,,,、咽扁桃體,,,,,食管,前后扁窄的長管狀肌性器官

8、,長約25厘米,脊柱前方, 上端于C6 椎體下緣平面接咽, 下在T11 左側續(xù)胃,1 位置,2 形態(tài),可區(qū)分頸段、胸段、腹段三部,3 分部,4 三個狹窄,,起始部,與左支氣管交叉部,穿膈肌食管裂孔,,,,,1 位置,中等程度充盈時，大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū),胃,前壁,前,后,毗鄰,前壁,2.形態(tài),下緣,后壁,二壁,二緣,二口,出口,,,,,,,,,,,,,,幽門部臨床上稱胃竇，,4 分部,,,,,,,,,,,包括幽門管和幽門竇,

9、醫(yī)學發(fā)展的里程碑——祝賀Barry Marshall和Robin Warren榮獲2005年諾貝爾生理學、醫(yī)學獎,小腸,1 分部,全長約5～7m,“C”形,環(huán)抱胰頭,位于腹上部,固定于腹后壁,約居第一至第三腰椎之間,長約25cm,2 十二指腸,2.1 位置,2.2 形態(tài),2.3 分部,上部,降部,水平部,升部,,3 空腸及回腸,位置,左腰部 臍部,臍部右髂部,長度,上2/5(2-2.5m),下3/5(4-5m),管徑,較粗,較細

10、,管壁,較薄,較厚,,空回腸的主要區(qū)別,空腸回腸,,,,,,（四）小腸壁微構特點,1、皺襞 環(huán)行，近段高而密，遠段則低疏,2、絨毛 由小腸上皮和固有層向腸腔突出形成,表面——為單層柱狀上皮,吸收細胞,中央——為固有層,，包含兩種細胞：,皺襞，絨毛，微絨毛——擴大小腸的內(nèi)表面約600倍,杯形細胞,—有吸收作用，表面有許多微絨毛,—分泌粘液，起潤滑作用,,,中央乳糜管,毛細血管,平滑肌,——收集大分子營養(yǎng)物,——收集小

11、分子營養(yǎng)物,——收縮有利于吸收后0000物質(zhì)的轉運,,小腸絨毛的中央為固有層，內(nèi)含有：,0000上述三者均有利于吸收后物質(zhì)的轉運,,,,,,（六）大腸,分為盲腸、結腸、直腸和肛管四段,在盲腸的后內(nèi)側壁上附有闌尾,長約1.5M,,0000盲腸和結腸的外形有其特征，是區(qū)別大、小腸的依據(jù):,結腸帶,結腸袋,腸脂垂,,,,——由腸壁的縱行肌聚集而成,共三條,位于表面。,——由腸壁呈袋狀向外膨出而成,——由結腸帶邊緣的脂肪組織聚集0000而成,1

12、、盲腸,位于右髂窩內(nèi)，呈袋狀。,為大腸的起始段,0000此瓣可控制回腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，也可阻止大腸內(nèi)容物的返流,,,0000上續(xù)結腸，左接回腸，在回腸開口處，粘膜形成皺襞，稱為回盲瓣。,,闌 尾,,,2、闌尾,0000為蚓狀盲管，附于盲腸的后內(nèi)側壁，并開口于此,0000闌尾根部的位置較恒定，其體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1∕3交點處00——麥氏點,0000盲腸的三條結腸帶恰在麥氏點匯合，是手術中尋找闌尾的標

13、志,,,,,,史上最強醫(yī)生：自己給自己做闌尾切除手術(1961年4月29日) 列昂尼德·羅戈佐夫,3、結腸,圍繞在空、回腸周圍，“門”字形,分為四部分:,兩者之間的轉折處為0000結腸左曲,兩者之間的轉折處為0000結腸右曲,乙狀結腸,升結腸,橫結腸,降結腸,,,,,,,,,,,,4、直腸,位于骨盆腔的后部，沿骶、尾骨前面下行，然后穿盆膈，與肛管相連,矢狀面上有兩個彎曲:,骶曲（凸向后）,冠狀面上有三個彎曲,0000直腸下段

14、腸腔膨大—— 壺腹部，內(nèi)有2—3條半月形的皺襞——直腸橫襞,0000作直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查時應注意直腸的彎曲和橫襞,和會陰曲（凸向前）,,,——分別向右、左、右,(五) 肛管,上段內(nèi)有6—12條縱行的粘膜皺襞——肛柱,肛柱下端與肛瓣邊緣連成齒狀線,齒狀線下方，距肛門約1.5cm處有一線溝--白線,肛管和肛門周圍有肛門內(nèi)括約肌、肛門外括約肌,白線與齒狀線之間為痔瘡的好發(fā)處。,其下端的粘膜彼此相連——肛瓣,肛柱與肛瓣圍成的窩稱為肛竇，,

15、平滑肌，協(xié)助排便,骨骼肌，控制排便,,,糞便積于此，易誘發(fā)感染,00此線是粘膜與皮膚的分界線。此線上下區(qū)域的A供應，V回流及N支配等均不相同,,,,,(二) 食管壁的結構特點,2、上皮——復扁,3、粘膜下層內(nèi)有腺體——食管腺,4、肌層：上1∕3骨骼肌000000000中1∕3骨骼肌十平滑肌000000000下1∕3平滑肌,5、外膜——纖維膜,1、皺襞 縱行，7—10條。食物通過時，展平。,（三）胃壁微細結構特點,1、皺襞從賁門到幽

16、門的皺襞為縱行，0000000其余的為網(wǎng)狀,食物通過時皺襞變低或展平,2、上皮——單柱，,3、固有層,賁門腺,幽門腺,胃底腺,,,,可分泌粘液，覆蓋于上皮表面，,包括,為胃底和胃體的固有層內(nèi)的腺體,,,,,內(nèi)含許多腺體—胃腺,,胃底腺主要的構成細胞為：,壁細胞,主細胞,胞質(zhì)嗜酸——分泌鹽酸和內(nèi)因子,胞質(zhì)嗜堿——分泌胃蛋白酶原,4、肌層,0000在幽門處，環(huán)行肌增厚，稱為幽門括約肌,頸粘液細胞,——圓／錐體，核圓居中,—最多，矮柱狀，核圓

17、，位于基部,——較少，分泌粘液,較厚，可分為3層——內(nèi)斜、中環(huán)、外縱,,,,,,,（四）小腸壁微構特點,1、皺襞 環(huán)行，近段高而密，遠段則低疏,2、絨毛 由小腸上皮和固有層向腸腔突出形成,表面——為單層柱狀上皮,吸收細胞,中央——為固有層,，包含兩種細胞：,皺襞，絨毛，微絨毛——擴大小腸的內(nèi)表面約600倍,杯形細胞,—有吸收作用，表面有許多微絨毛,—分泌粘液，起潤滑作用,,,中央乳糜管,毛細血管,平滑肌,——收集大分子營養(yǎng)物,——

18、收集小分子營養(yǎng)物,——收縮有利于吸收后0000物質(zhì)的轉運,,小腸絨毛的中央為固有層，內(nèi)含有：,0000上述三者均有利于吸收后物質(zhì)的轉運,,,,,3、腸腺,位于絨毛根部的固有層內(nèi)，開口于絨毛根部,4、淋巴組織,可分泌多種消化酶、溶菌酶和粘液，以助消化,為小腸壁重要的防御裝置，位于固有層內(nèi),從上→下漸增，,上為孤立淋巴濾泡，下為集合淋巴濾泡,附：小腸壁內(nèi)與吸收有關的結構：,2、杯形細胞、腸腺——促進食物的消化。,3、吸收上皮——吸收食物中的