手足口病- ppt課件

1、二、概述,手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。 多發(fā)于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播,（二）臨床表現(xiàn),潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火?/p>

2、膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉為小皰疹，直徑約3～7mm，質地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。 一般病例預后良好,多在一周自愈。,三、流行病學,傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源。

3、流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。,三、流行病學,傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成

4、傳播的原因之一。,三、流行病學,易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復感染,四、流行特征,四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機構易發(fā)生集體感染。傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。,（一）EV71特點,EV

5、71較強的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機制： 病情加重突然較難做到重癥病例的早期識別,EV71感染 手足口病/咽峽炎,病毒侵襲,,腦脊髓炎,神經(jīng)源性反應,,肺、心損害（非炎性損害？）,死亡或后遺癥,,,康復,,,手、足、口,（三）重癥病例,3歲以下多見病情進展迅速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

6、,六、疾病監(jiān)測,（一）疫情報告1．個案報告。各級各類醫(yī)療機構應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合病例定義的手足口病病例進行報告。如為重癥病例，請在“重癥患者”處選擇“是”；如為實驗室診斷病例，請在“實驗室結果”處選擇相應的腸道病毒病原學分型信息。實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內進行網(wǎng)絡直報，未實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。,六、疾病監(jiān)測,2．聚集性病例報

7、告。托幼機構和學校、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。,七、預防控制,1．流行病學調查（一）現(xiàn)場調查處置發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣（區(qū)）級及以

8、上疾病預防控制機構要立即組織開展現(xiàn)場調查處置。醫(yī)療機構要協(xié)助疾病預防控制機構對病例進行流行病學調查。,七、預防控制,2．傳染源的管理患兒應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區(qū)域內接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。管理時限為自患兒被發(fā)

9、現(xiàn)起至癥狀消失后1周。,七、預防控制,2．傳染源的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。,七、預防控制,3．標本采集和檢測（1）所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結等組織標本。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測。（2）醫(yī)療機構負責樣本采集，疾

10、病預防控制機構應指導醫(yī)療機構進行相關生物學標本的采集。（3）疾病預防控制機構根據(jù)本地的技術能力，對采集的標本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術條件時，及時送上級機構進行檢測（附件1）。,七、預防控制,4．消毒措施病家、托幼機構和小學的消毒應在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構的消毒由醫(yī)療機構安排專人進行。,七、預防控制,5．健康教育各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應在政府領導下

11、，與當?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、手機短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施，強調保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下