難治性面癱的幾種類型及針灸治療對策.pdf

1、348現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(ModernMedicalJournal)2005年10月第33卷第5期GeneTher200314:103115.[5]SAPIEHAPSPELTIERMRENDAHLKGetal.Fibroblastgrowthfact2genedeliverystimulatesaxongrowthbyadultretinalganglioncellsafteracuteopticnerveinjury[J].MolCellNeu

2、rosci200324:656672.[6]白海青王立爭華李樹寧.B族維生素對體外培養(yǎng)大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞及節(jié)細(xì)胞的神經(jīng)營養(yǎng)作用[J].眼科研究200422:7376.[7]OTIYKUSAKASKAWASAKIAetal.Protectiveeffectofnilvadipineagainstglutamateneurotoxicityinpurifiedretinalganglioncells[J].BrainRes2003961:2

3、13219.[8]王昌鵬.幾種中藥對青光眼視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的保護(hù)作用[J].中國實(shí)用眼科雜志200422:164116.[9]HAREWAWOLDEMUSSIEEWEINREBRNetal.EfficacysafetyofmemantinetreatmentfreductionofchangesassociatedwithexperimentalglaucomainmonkeyII:Structuralmeasures[J].InvestO

4、phthalmolVisSci200445:26402651.[10]LUOXHEIDINGERVPICAUDSetal.iveexcitotoxicdegenerationofadultpigretinalganglioncellsinvitro[J].InvestOphthalmolVisSci200142:10961106.[11]TAKAHATAKKATSUKIHKUMETetal.Retinalneuronaldeathind

5、ucedbyintraocularadministrationofanitricoxidedonitsrescuebyneurotrophicfactsinrats[J].InvestOphthalmolVisSci200344:17601766.[收稿日期]20050330中醫(yī)中藥難治性面癱的幾種類型及針灸治療對策董桂蘭(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院針灸科江蘇南京210009)[摘要]針灸治療面癱的效果較好筆者結(jié)合病例對針灸治療不同類型難治性

6、面癱的體會作一簡單介紹。[關(guān)鍵詞]面癱分類針灸治療[中圖分類號]R246.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]16717562(2005)05034802針灸治療面癱一般預(yù)后較好。經(jīng)過3個月治療尚不能得有痰瘀。針灸治療當(dāng)溫補(bǔ)脾腎通經(jīng)絡(luò)為主。針灸選穴:兩側(cè)足到完全恢復(fù)的患者稱之為“難治性面癱”?，F(xiàn)就難治性面癱常三里、太溪、太白、合谷、太沖局部選用左側(cè)率谷、角孫、太陽、見類型結(jié)合病例作一分析。完骨、地倉、頰車等。首次治療時在左太陽穴點(diǎn)刺放血以后1

7、部分中樞性面癱治療中左完骨加溫針灸與左地倉和頰車隔姜灸交替使用每中樞性面癱一般是由顱內(nèi)病變或顱腦外傷、手術(shù)創(chuàng)傷等周3次。第1周治療結(jié)束后患者流涎明顯好轉(zhuǎn)左側(cè)口角無導(dǎo)致的。對于由腦梗死導(dǎo)致的中樞性面癱在針炙治療3個月漏水現(xiàn)象。原方繼續(xù)治療3周后患者發(fā)音吐詞較前清晰。后尚沒有完全恢復(fù)的患者仍然可以繼續(xù)接受針灸治療此時經(jīng)過兩個月(9周)治療患者人中溝仍有部分向右偏斜但是基要注意使用全身腧穴以及同側(cè)顳部的腧穴與頭針運(yùn)動性失語本功能(語言、喝水等

8、)無明顯障礙患者整體情況也有明顯改區(qū)。對于顱腦術(shù)后出現(xiàn)的面癱經(jīng)3個月的治療仍未恢復(fù)者善但是上肢肌力變化不大下肢肌力接近4級。則應(yīng)作肌電圖的檢查了解面神經(jīng)損傷的程度。損傷嚴(yán)重的患2Hunt面神經(jīng)炎者預(yù)后比較差肌電反應(yīng)較好者可以繼續(xù)予以針灸治療。該病早期在外耳道和(或)耳郭出現(xiàn)皰疹也有部分患者僅病例1:患者男70歲工人。2001年9月24日就診。表現(xiàn)疼痛或皮膚紅腫而沒有皰疹。在疾病的早期中醫(yī)辨證多患者因“大面積腦梗死”而昏迷近1個月經(jīng)過搶救

9、治療后為濕熱型或風(fēng)熱型有發(fā)熱惡寒、大便偏干、舌質(zhì)紅苔黃或黃膩蘇醒并已經(jīng)過康復(fù)治療半年余。伴有2型糖尿病、冠心病。等癥狀和體征。邪熱或熱毒可以直接灼傷經(jīng)脈而出現(xiàn)程度不刻診:左側(cè)中樞性面癱伴有右側(cè)肢體活動不利言語不利大同的面癱癥狀。Hunt面神經(jīng)炎患者的恢復(fù)總體上要比單純性便干結(jié)等。查:人中溝向右偏張口不圓右上肢肌力2級右面癱困難。約13的患者經(jīng)過3個月的各種治療仍不能完全恢下肢肌力3級右手指及右腳趾端腫脹伸舌向左偏舌質(zhì)淡紫復(fù)。此時的患者邪

10、熱已退、痰濕留滯治療以祛痰濕為法。略胖大苔白微膩兩尺脈弱。中醫(yī)辨證:腎脾及氣血皆虛兼病例2:患者男37歲工人。2001年5月17日就診?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)(ModernMedicalJournal)2005年10月第33卷第5期349患者“右側(cè)皰疹性面癱”10個月余?？淘\:右側(cè)面頰部板滯感、時有不自主運(yùn)動并且感到右口角腫脹肌肉發(fā)硬。查:右側(cè)嘴唇舒縮功能差舌質(zhì)淡左側(cè)關(guān)尺部脈輕重按皆無。為“皰疹性面癱后遺癥”。由于早期熱毒灼傷經(jīng)脈導(dǎo)致筋肉失養(yǎng)舒縮功能

11、下降。而余邪未盡造成局部腫脹板滯感等。苔脈還提示患者肝血不足筋脈失養(yǎng)。針灸治療當(dāng)強(qiáng)壯肝脾、疏通局部氣血。針灸選穴筋縮及兩側(cè)肝俞、脾俞、合谷、太沖右側(cè)地倉、頰車、翳風(fēng)。每周3次治療10次為1個療程。經(jīng)過5次治療后患者局部板滯感消失口唇活動時感覺輕松舒適。1個療程結(jié)束患者感覺不到右口角腫脹等遂暫停治療。但是約1個月后前述癥狀又出現(xiàn)故再次接受針灸治療方法同前。并囑患者1～2周接受1次治療維持6個月治療(20次)遂停止針灸治療隨訪1年無不適。3

12、單純性面癱誤治失治單純性面癱一般可以在1～2個月內(nèi)痊愈。超過3個月還沒有恢復(fù)的患者可能有下列原因:治療選擇穴位不當(dāng)刺激量或者刺激時機(jī)不當(dāng)。早期在面部過多用穴或者給予過強(qiáng)的刺激可能使急性期面部水腫加重影響了整個病情的恢復(fù)。因此對于單純性面癱來說早期避免在面部過強(qiáng)刺激和過多用穴是必要的。還有一部分患者也可能與不適當(dāng)?shù)厥褂眉に鼗蚱渌幬镉嘘P(guān)系。針灸治療以養(yǎng)肝柔筋為主穴位當(dāng)以肝俞、筋縮、合谷、太沖、陽陵泉為主輔以患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、巨等。操作以均勻

13、捻轉(zhuǎn)為佳。病例3:患者女43歲。2000年10月8日就診。“右周圍性面癱”4個月余。發(fā)病后患者就接受針灸治療首次治療就在面部用了刺激較強(qiáng)的電針并行紅外線照射第2天患者面部腫脹持續(xù)1周后才開始減退。面癱癥狀大約在1個半月后才開始好轉(zhuǎn)?？淘\:右側(cè)面部板滯感活動不靈活有時伴右臉部疼痛尤以吹風(fēng)受涼加重。查患者右側(cè)面部顏色較左側(cè)深巨、顴處有硬結(jié)和明顯的觸痛右嘴角向上時有抽動舌質(zhì)淡紫苔薄白膩右側(cè)關(guān)部脈疾。針灸治療:首先給予右太陽穴點(diǎn)刺放血繼而選用雙

14、足三里(溫針灸)、右側(cè)翳風(fēng)(溫針灸)。經(jīng)過1次治療后疼痛明顯減輕觸痛仍在。效不更方隔2日1次治療經(jīng)過10次治療癥狀基本消失惟硬結(jié)仍在無觸痛右面部顏色與左側(cè)接近。繼續(xù)治療10次后癥狀消失也無明顯陽性體征出現(xiàn)。4痰濕型體質(zhì)痰濕型體質(zhì)的患者當(dāng)遇到寒邪或熱邪可以夾雜為患。由于濕性粘滯疾病遷延難愈一般在較短的時間里難以取得理想的療效。這部分患者的特點(diǎn)是:面部腫脹或板滯感易疲勞舌苔厚膩。針灸治療當(dāng)以祛痰濕為主要目標(biāo)可以選擇合谷、豐隆、陰陵泉、脾俞、