醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策 (1)

1、管理世界■nONT品石忑鬲轟怎五蕊【摘要】加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是當(dāng)前醫(yī)院管理刻不容緩的重要問(wèn)題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治、開(kāi)展科研攻關(guān)以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證搞好固定資產(chǎn)管理，可以確保其安全和完整，充分發(fā)揮其效能，實(shí)現(xiàn)其保值增值、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度一、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備中單位價(jià)值在500元以上，專門(mén)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使

2、用過(guò)程中基本保持其原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位單價(jià)雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，也作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的重要物質(zhì)條件，其管理及核算狀況如何對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展、經(jīng)濟(jì)效益的提高具有十分重要的影響。醫(yī)院的固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)；是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件；也是反映醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力、總體規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。目前，我國(guó)的醫(yī)院絕大

3、多數(shù)為公立性質(zhì)醫(yī)院，醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)的資金來(lái)源主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、貸款以及自收自支等多種渠道籌措，在資產(chǎn)的歸屬于國(guó)有資產(chǎn)的情況下，如何加強(qiáng)國(guó)有固定資產(chǎn)管理，搞好產(chǎn)權(quán)界定，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院管理者將要面臨的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí)固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地劃分固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮其效能，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理比較混亂，管理體系不健全，職工

4、管理意識(shí)淡薄，設(shè)備購(gòu)置盲目，核銷處置不及時(shí)，等等，因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，制度化，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。筆者針對(duì)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的部分問(wèn)題，粗淺提出加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法。從目前實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理、核算等方面存在諸多問(wèn)題。因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，既能維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率，避免醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，也是衡量醫(yī)院管理水平

5、的重要標(biāo)志。二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題卯(當(dāng)代絲堂!!塑919』(下)1、固定資產(chǎn)管理制度不健全。責(zé)任不能明確到位制度不健全是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的根源。第一，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理沒(méi)有統(tǒng)一的部門(mén)。形成多頭管理財(cái)務(wù)部門(mén)管賬不管物，總務(wù)設(shè)備等部門(mén)管物管明細(xì)賬卻缺乏必要的財(cái)務(wù)知識(shí)，各領(lǐng)用科室沒(méi)能明確專門(mén)的資產(chǎn)管理人員；第二，醫(yī)院的固定資產(chǎn)購(gòu)置采購(gòu)制度不完善缺乏可行性論證。由于醫(yī)院對(duì)購(gòu)置項(xiàng)目的可行性分析和效益分析重視不夠，導(dǎo)致一些設(shè)

6、備引進(jìn)后使用效率低下甚至閑置，造成資金浪費(fèi)；第三，會(huì)計(jì)核算方法有待完善。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方法難以準(zhǔn)確、客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)行成本和現(xiàn)狀。第四，固定資產(chǎn)報(bào)廢制度不健全。由于固定資產(chǎn)品種繁多，財(cái)務(wù)部門(mén)和各職能科室難以做到定期進(jìn)行檢查盤(pán)點(diǎn)，造成固定資產(chǎn)沒(méi)能得到及時(shí)的處理，而且逐年遞增，致使賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重背離。第五，按受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)的處置制度不健全。隨著醫(yī)院社會(huì)性的日益突出，醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)接受社會(huì)捐贈(zèng)的現(xiàn)象，特定時(shí)期醫(yī)院會(huì)接受到大量社會(huì)

7、性捐贈(zèng)物資，其中有些資產(chǎn)屬于固定資產(chǎn)，但醫(yī)院沒(méi)有將其作為列入固定資產(chǎn)賬戶，這些資產(chǎn)的利用率和社會(huì)性不能得到發(fā)揮，容易造成資產(chǎn)的浪費(fèi)。2、內(nèi)部控制缺失。外部監(jiān)管不力醫(yī)院的資產(chǎn)雖是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，然而醫(yī)院的管理者長(zhǎng)期以來(lái)忽視實(shí)物形態(tài)的固定資產(chǎn)管理，注重于貨幣資金的管理，從而還沒(méi)有形成一整套完善的內(nèi)部控制、監(jiān)督管理制度。第一，專業(yè)審計(jì)人員普遍較少，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)尚未充分發(fā)揮作用。由于目前醫(yī)院從事專業(yè)審計(jì)人員普遍較少，行政人員或其他專業(yè)

8、人員擔(dān)任內(nèi)審工作在有的醫(yī)院非常普遍，有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審工作合并到財(cái)務(wù)部門(mén)或其他部門(mén)，致使審計(jì)監(jiān)督的質(zhì)量失去保證。第二，外部審計(jì)走過(guò)場(chǎng)，求形式。從我國(guó)目前的外部審計(jì)情況來(lái)看，審計(jì)人員大都注重對(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況進(jìn)行審計(jì)，而對(duì)固定資產(chǎn)的管理審計(jì)由于第一量大，第二繁瑣，往往涉及很少。這樣，在某種程度上，醫(yī)院能否管好自身的固定資產(chǎn)全靠相關(guān)人員的責(zé)任心和職業(yè)道德。3、固定資產(chǎn)使用效率低下有待進(jìn)一步提高由于醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析，使用

9、機(jī)制不能做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配、各部門(mén)各科室只顧局部利益，各自為政，追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式，從自已使用方便萬(wàn)方數(shù)據(jù)出發(fā)，甚至相互攀比，對(duì)已有設(shè)備提前更新，片面追求‘高精尖”、“功能全”，造成尚能使用的設(shè)備處于閑置狀態(tài)、資金的浪費(fèi)，設(shè)備盲目購(gòu)置或重復(fù)購(gòu)置的直接后果，導(dǎo)致設(shè)備的使用效率低，使用價(jià)值隱性流失。4、在固定資產(chǎn)的使用和管理上，缺乏必要的約束機(jī)制使用部門(mén)與資產(chǎn)管理部門(mén)權(quán)限、職責(zé)不夠明確，管理職能非常分散；由于制度不健全，致使相

10、互之間溝通不夠，缺乏相互制約，存在互相扯皮的現(xiàn)象；另外，分級(jí)管理方面也會(huì)出現(xiàn)脫鉤的問(wèn)題，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)、賬賬不符。醫(yī)療設(shè)備年檢管理混亂，每年大量固定資產(chǎn)因沒(méi)有年檢，無(wú)法投入使用而造成大量的浪費(fèi)，導(dǎo)致無(wú)法動(dòng)態(tài)掌控固定資產(chǎn)的真實(shí)使用情況，從而傳遞給管理決策信息非常不準(zhǔn)確。還有管理職權(quán)分散，不能統(tǒng)籌安排、有效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)控。還有的醫(yī)院的固定資產(chǎn)在空間上分布較散，管理非常復(fù)雜，長(zhǎng)期以來(lái)總體資產(chǎn)價(jià)值及使用狀況不明，極大的影響了高層管理及決

11、策。5、固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)處理不規(guī)范為了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，許多醫(yī)院都對(duì)舊的房屋建筑進(jìn)行翻新改造，但在處理這些固定資產(chǎn)的賬務(wù)時(shí)存在大量不規(guī)范的現(xiàn)象。例如有些房屋的裝修費(fèi)用并沒(méi)有計(jì)入固定資產(chǎn)賬戶，按財(cái)務(wù)制度規(guī)定，如果在原有固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造、擴(kuò)建，按固定資產(chǎn)原價(jià)加改造擴(kuò)建的支出減改、擴(kuò)建過(guò)程中發(fā)生的固定資產(chǎn)變價(jià)收入后重新對(duì)固定資產(chǎn)定價(jià)，但許多單位將其作為維修費(fèi)用直接列支。另外，一些醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)減值準(zhǔn)備基本上沒(méi)有實(shí)施，所有這些都嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)

12、價(jià)值的真實(shí)性。還有，醫(yī)院上下級(jí)或同級(jí)之間的調(diào)入、轉(zhuǎn)出缺乏必要的劃轉(zhuǎn)手續(xù)，存在相互擠占挪用的嚴(yán)重現(xiàn)象，固定資產(chǎn)報(bào)廢處置管理上著隨意性較大。三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議為了有效地維護(hù)固定資產(chǎn)安全，提高固定資產(chǎn)使用效率，我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。1、強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，建立健全資產(chǎn)管理制度通過(guò)完善制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有法可依，杜絕管理中的漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失同時(shí)也可以建立相應(yīng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，以加強(qiáng)設(shè)備管理部fq和使用部門(mén)的監(jiān)管意識(shí)。

13、在具體實(shí)踐中：第一，使用人應(yīng)建立固定資產(chǎn)卡片，及時(shí)登記該項(xiàng)固定資產(chǎn)的維護(hù)情況。每個(gè)科室都應(yīng)設(shè)有專門(mén)的管理人員對(duì)科室名下的固定資產(chǎn)管理并負(fù)責(zé)采取分級(jí)對(duì)賬的形式，定期定人進(jìn)行賬物核對(duì)。第二，完善醫(yī)院資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算力法。增設(shè)“折舊”科目“折舊”作為固定資產(chǎn)的備抵科目在資產(chǎn)負(fù)債表中反映，提供固定資產(chǎn)價(jià)值的變化情況。增設(shè)“固定資產(chǎn)清理”科目，反映固定資產(chǎn)清理費(fèi)用和其他費(fèi)用，反映其損益狀況。增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目，反映資產(chǎn)價(jià)值的減值情況。第

14、三，將計(jì)算機(jī)管理模式引入固定資產(chǎn)管理當(dāng)中。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的品種多、數(shù)量大、價(jià)格相差懸殊，引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資產(chǎn)管理將是趨勢(shì)所在。2、實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制，建立以科室為二級(jí)成本責(zé)任中心的成本核算體系在醫(yī)院各部門(mén)、科室建立若干責(zé)任中心，建立健全固定資管理世界產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，形成嚴(yán)密的內(nèi)部成本控制制度，讓科室、職工積極參與。將科室的成本消耗與科室、個(gè)人利益直接掛鉤，實(shí)現(xiàn)成本控制管理。第一，完善固定資產(chǎn)檔案管理制度，清查核對(duì)制度

15、、固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度，報(bào)廢、報(bào)損、考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度、調(diào)出審批制度等，特別是要定期檢查制度執(zhí)行情況，使之真正落到實(shí)處。第二，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院定期對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支，固定資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益。注意審計(jì)固定資產(chǎn)折舊是否足額提取，固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象。切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)及被非法侵占的問(wèn)題。3、加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)第一，將

16、固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本。應(yīng)將科室資產(chǎn)消耗以成本核算為依據(jù)，將房屋、設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算折舊率，計(jì)入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報(bào)廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。第二，加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容。第三將資源是否合理調(diào)配管理列入考核固定資產(chǎn)管理部門(mén)的內(nèi)容。第四，將固定資產(chǎn)管理列人考核領(lǐng)導(dǎo)干部的重要方面。4、建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引進(jìn)現(xiàn)代化管理手段計(jì)算機(jī)的普及為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水

17、平提供了十分有利的條件，通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，使醫(yī)院的管理者對(duì)全院固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理決策提供有效的依據(jù)。注重固定資產(chǎn)條形碼管理。是條形碼由一組規(guī)則排列的條、空及其對(duì)應(yīng)字符組成的標(biāo)記，用以表示一定的信息。條形碼是迄今為止最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入先進(jìn)的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn)，既方便了辦理入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)劑、退庫(kù)、報(bào)廢等手續(xù)，又能自動(dòng)

18、生成各種需要的報(bào)表，再就是計(jì)算精確。有的還可以配以條形碼掃描儀，在購(gòu)入固定資產(chǎn)入庫(kù)時(shí)，粘貼條形碼，以后進(jìn)行清查時(shí)，只需要掃描下就可以了?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】【1】李玉萍：論加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理Ⅱ】河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2004(3)【2】劉穎、史桂環(huán)：淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理【I】中衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004(6)【3】田咪梅：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦圳tLl]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志2005(2)【4】趙索英：強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理Ⅱ】遼寧經(jīng)濟(jì)，2005(12)【5】呂