醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

1、墾雹醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策鄂海燕(佳木斯市和平醫(yī)院黑龍江佳木斯154002)摘要：醫(yī)院的資產(chǎn)是其執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證，如果醫(yī)院的家底不清，資產(chǎn)流失，就容易滋生腐敗現(xiàn)象。因此醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員要充分認(rèn)識(shí)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性和越要性，重視固定資產(chǎn)的使用及管理，處理好管錢(qián)與管物的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)重錢(qián)輕物、重購(gòu)置輕管理的錯(cuò)誤傾向。文章對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的對(duì)策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)；fI／81；對(duì)策我國(guó)大多數(shù)

2、醫(yī)療的主體為公立醫(yī)院，為國(guó)有事業(yè)資產(chǎn)單位，很多醫(yī)院的資產(chǎn)管理相對(duì)粗放。醫(yī)院資產(chǎn)是指單位擁有或使用的能以貨幣計(jì)量，并給單位帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)資源，它包括醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革步伐的加快，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的深入改革的沖擊下，暴露出現(xiàn)行公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理很多這樣那樣的問(wèn)題，造成資產(chǎn)流失等等現(xiàn)象。由此，研究醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的對(duì)策，以加快醫(yī)院資產(chǎn)管理的發(fā)展是很有

3、必要的。一、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題(一)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理力度不夠長(zhǎng)期以來(lái)，許多醫(yī)院對(duì)資金的管理比較嚴(yán)格，制度健全、手續(xù)完備、層層審批，而對(duì)庫(kù)存物資、設(shè)備和無(wú)形資產(chǎn)的管理則不夠重視。管理人員對(duì)資產(chǎn)不是疏于管理，就是對(duì)有關(guān)資產(chǎn)管理的法規(guī)、制度執(zhí)行不嚴(yán)：或是在對(duì)外進(jìn)行投資的時(shí)候，由于合同簽訂條款上的缺陷，產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，加之監(jiān)督管理不力致使投資損失，資金無(wú)法回籠增加了醫(yī)院新的負(fù)債；甚至還有個(gè)別單位對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)入缺乏科學(xué)預(yù)測(cè)和投入產(chǎn)出等效益

4、分析，盲目引進(jìn)，投資風(fēng)險(xiǎn)增大。有的設(shè)備因引進(jìn)失誤，效率低下，在一定程度上導(dǎo)致了固定資產(chǎn)的浪費(fèi)與流失。(二)固定資產(chǎn)購(gòu)置帶有很大的盲目性和隨意性醫(yī)院在申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備時(shí)往往十分迫切，能舉出許多理由證明缺少該設(shè)備會(huì)對(duì)工作造成多大影響，該設(shè)備會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)多大的收益等等，但缺乏嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的論證。特別是有的醫(yī)院不顧本醫(yī)院的工作實(shí)際，盲目采購(gòu)，一旦設(shè)備買(mǎi)回來(lái)后，有的由于病員少，工作開(kāi)展不了，投人了大量資金引進(jìn)的設(shè)備，擱置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用，產(chǎn)生不了

5、任何效益。這樣惡性循環(huán)，使醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)得不到充分利用。根據(jù)國(guó)家政策審批項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容、投資、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，并下達(dá)項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃和資金使用計(jì)劃；財(cái)政部門(mén)將政府資金集中起來(lái)，根據(jù)發(fā)展改革部門(mén)下達(dá)的資金使用計(jì)劃直接撥付給代建單位；發(fā)展改革、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)運(yùn)用稽察、審計(jì)、監(jiān)察等手段，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)力有效的外部監(jiān)督。二、代建制的缺點(diǎn)1設(shè)計(jì)的“可施工性”較差，設(shè)計(jì)時(shí)很少考慮施工采用的技術(shù)、方法、工藝和降低成本的措施，施工階段的設(shè)計(jì)變更多，導(dǎo)致施工效

6、率降低、進(jìn)度拖延、費(fèi)用增加，不利于業(yè)主的投資控制及合同管理。2，設(shè)計(jì)單位與承包商之間相互推倭責(zé)任，使業(yè)主利益受到損害。3建設(shè)周期長(zhǎng)，按設(shè)計(jì)一招標(biāo)一施工的建設(shè)方式循序漸進(jìn)。業(yè)主在施工圖設(shè)計(jì)全部完成后組織整個(gè)項(xiàng)目的施工發(fā)包，中標(biāo)的總包商再組織進(jìn)場(chǎng)施工。三、代建制下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策1做好傳統(tǒng)工作，比方說(shuō)對(duì)資金撥付的審核和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制，對(duì)代建公司報(bào)來(lái)的基建用款計(jì)劃進(jìn)行審核。建立健全財(cái)務(wù)帳簿，配合審計(jì)機(jī)關(guān)的審計(jì)工作。2做好概算的編制審核工作，

7、如概算中有無(wú)漏項(xiàng)。由于代建公司承擔(dān)業(yè)務(wù)多，專(zhuān)業(yè)人員可能對(duì)本單位有些情況不太了解，或?qū)δ承╉?xiàng)目理解有限。而一個(gè)好的基建財(cái)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富。對(duì)本單位的理解比較透徹，可在一定程度上解決漏項(xiàng)的問(wèn)題。3設(shè)計(jì)階段，應(yīng)注重對(duì)成本效益的核算。比方說(shuō)以后單位對(duì)科室的成本考核，由于有成本核算單位這一個(gè)概念，可以對(duì)科室各種能源計(jì)量提出一個(gè)明確的區(qū)域標(biāo)志，避免在實(shí)際使用過(guò)程中成本核算模糊和計(jì)量不精確。由于建筑的能耗在設(shè)計(jì)中已確定，此階段可充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的計(jì)算才能，

8、對(duì)以后的能源進(jìn)行計(jì)算，從而在設(shè)備選型和采購(gòu)方面提出合理化的建議，一定程度上使成本核算和節(jié)能具備遠(yuǎn)瞻性。4由于財(cái)務(wù)全程參與基建過(guò)程，可以在各個(gè)過(guò)程把好最后一關(guān)，可以加強(qiáng)對(duì)各種產(chǎn)生費(fèi)用的理解，可以對(duì)各種費(fèi)用進(jìn)行正確歸類(lèi)，可以加強(qiáng)對(duì)各種應(yīng)收應(yīng)付費(fèi)用的管理，真正起到財(cái)務(wù)管家的作用。5施工過(guò)程中由于財(cái)務(wù)特性，每一項(xiàng)工程聯(lián)系單相當(dāng)于一份結(jié)算憑證，牽涉到最后的付款，必須對(duì)每一項(xiàng)進(jìn)行審核監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)比對(duì)，加強(qiáng)對(duì)代建公司的監(jiān)督。6結(jié)算和決算階段，由于了解整

9、個(gè)過(guò)程并參與完成本身的報(bào)表編制，除涉及專(zhuān)業(yè)外，與審計(jì)機(jī)關(guān)和相關(guān)工程造價(jià)中介機(jī)構(gòu)之間的對(duì)帳可以全程參與。由于代建制的實(shí)行，一方面將一定程度上提高基建財(cái)務(wù)的地位，但另一方面也對(duì)基建財(cái)務(wù)提出了更高的要求，所以在新形勢(shì)下要做到與時(shí)俱進(jìn)，充分體現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)代建公司的監(jiān)督功能。參考文獻(xiàn)：【l】林金森淺析代建工程項(xiàng)目管理【J】福建建材，2012，(5)萬(wàn)方數(shù)據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策鄂海燕(佳木斯市和平醫(yī)院黑龍江佳木斯154002)摘要:醫(yī)院的資產(chǎn)是

10、其執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證，如果醫(yī)院的家底不清，資產(chǎn)流失，就容易滋生腐敗現(xiàn)象。因此醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員要充分認(rèn)識(shí)固有資產(chǎn)管理的重要性和必要性，重視固定資產(chǎn)的使用及管理，處理好管錢(qián)與管物的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)重錢(qián)輕物、重購(gòu)置輕管理的錯(cuò)誤傾向。文章對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的對(duì)策。關(guān)鍵i司g醫(yī)院資產(chǎn)問(wèn)題對(duì)策我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療的主體為公立醫(yī)院，為國(guó)有事業(yè)資產(chǎn)單位，很多醫(yī)院的資產(chǎn)管理相對(duì)粗放。醫(yī)院資產(chǎn)是指單位擁有或使用的能以貨幣計(jì)量

11、，并給單位帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)資源，官包括醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革步伐的加快，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的深入改革的沖擊下，暴露出現(xiàn)行公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理很多這樣那樣的問(wèn)題，造成資產(chǎn)流失等等現(xiàn)象。由此，研究醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的對(duì)策，以加快醫(yī)院資產(chǎn)管理的發(fā)展是很有必要的。一、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題〈一〉對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理力度不夠長(zhǎng)期以來(lái)，許多醫(yī)院對(duì)資金的管理比較嚴(yán)格，制度

12、健全、手續(xù)完備、層層審批，而對(duì)庫(kù)存物資、設(shè)備和無(wú)形資產(chǎn)的管理則不夠重視。管理人員對(duì)資產(chǎn)不是疏于管理，就是對(duì)有關(guān)資產(chǎn)管理根據(jù)國(guó)家政策審批項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容、投資、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，并下達(dá)項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃和資金使用計(jì)劃:財(cái)政部門(mén)將政府資金集中起來(lái)，根據(jù)發(fā)展改革部門(mén)下達(dá)的資金使用計(jì)劃直接撥付給代建單位:發(fā)展改革、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)運(yùn)用稽察、審計(jì)、監(jiān)察等手段，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)力有效的外部監(jiān)督。二、代建制的缺點(diǎn)l.設(shè)計(jì)的“可施工性“較差，設(shè)計(jì)時(shí)很少考慮施工采用

13、的技術(shù)、方法、工藝和降低成本的措施，施工階段的設(shè)計(jì)變更多，導(dǎo)致施工效率降低、進(jìn)度拖延、費(fèi)用增加，不利于業(yè)主的投資控制及合同管理。2.設(shè)計(jì)單位與承包商之間相互推倭責(zé)任，使業(yè)主利益受到損害。3.建設(shè)周期長(zhǎng)，按設(shè)計(jì)一招標(biāo)一施工的建設(shè)方式循序漸進(jìn)。業(yè)主在施工固設(shè)計(jì)全部完成后組織整個(gè)項(xiàng)目的施工發(fā)包，中標(biāo)的總包商再組織進(jìn)場(chǎng)施工。三、代建制下加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策1.做好傳統(tǒng)工作，比方說(shuō)對(duì)資金撥付的審核和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制，對(duì)代建公司報(bào)來(lái)的基建用款計(jì)劃j進(jìn)行

14、審核，建立健全財(cái)務(wù)帳簿，配合審計(jì)機(jī)關(guān)的審計(jì)工作。2.做好概算的編制審核工作，如概算中有無(wú)漏項(xiàng)。由于代建公司承擔(dān)業(yè)務(wù)多，專(zhuān)業(yè)人員可能對(duì)本單位有些情況不太了解，或?qū)δ承╉?xiàng)目理解有限。而一個(gè)好的基建財(cái)務(wù)入員經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)本單位的理解比較透徹，可在一定程度上解決漏項(xiàng)的問(wèn)題。的法規(guī)、制度執(zhí)行不嚴(yán):或是在對(duì)外進(jìn)行投資的時(shí)候，由于合同簽訂條款上的缺陷，產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，加之監(jiān)督管理不力致使投資損失，資金無(wú)法回籠增加了醫(yī)院新的負(fù)債甚至還有個(gè)別單位對(duì)大型設(shè)備

15、的購(gòu)入缺乏科學(xué)預(yù)測(cè)和投入產(chǎn)出等效益分析，盲目引進(jìn)，投資風(fēng)險(xiǎn)增大。有的設(shè)備因引進(jìn)失誤，效率低下，在一定程度上導(dǎo)致了圈定資產(chǎn)的浪費(fèi)與流失?！炊倒潭ㄙY產(chǎn)購(gòu)置帶有很大的盲目性和隨意性醫(yī)院在申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備時(shí)往往十分迫切，能舉出許多理由證明缺少該設(shè)備會(huì)對(duì)工作造成多大影響，該設(shè)備會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)多大的收益等等，但缺乏嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的論證.特別是有的醫(yī)院不顧本醫(yī)院的工作實(shí)際，盲目采購(gòu)，一旦設(shè)備買(mǎi)回來(lái)后，有的由于病員少，工作開(kāi)展不了，投人了大量資金引進(jìn)的設(shè)備，擱

16、置數(shù)月甚至數(shù)年不安裝使用，產(chǎn)生不了任何效益。這樣惡性循環(huán)，使醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)得不到充分利用。3.設(shè)計(jì)階段，應(yīng)注重對(duì)成本效益的核算。比方說(shuō)以后單位對(duì)科室的成本考核，由于有成本核算單位這一個(gè)概念，可以對(duì)科室各種能源計(jì)量提出一個(gè)明確的區(qū)域標(biāo)志，避免在實(shí)際使用過(guò)程中成本核算模糊和計(jì)量不精確。由于建筑的能耗在設(shè)計(jì)中己確定，此階段可充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的計(jì)算才能，對(duì)以后的能擁進(jìn)行計(jì)算，從而在設(shè)備選型和采購(gòu)方面提出合理化的建議，一定程度上使成本核算和節(jié)能具備遠(yuǎn)瞻性

17、。4.由于財(cái)務(wù)全程參與基建過(guò)程，可以在各個(gè)過(guò)程把好最后一關(guān)，可以加強(qiáng)對(duì)各種產(chǎn)生費(fèi)用的理解，可以對(duì)各種費(fèi)用進(jìn)行正確歸類(lèi)，可以加強(qiáng)對(duì)各種應(yīng)收應(yīng)付費(fèi)用的管理，真正起到財(cái)務(wù)管家的作用。5.施工過(guò)程中由于財(cái)務(wù)特性，每一項(xiàng)工程聯(lián)系單相當(dāng)于一份結(jié)算憑證，牽涉到最后的付款，必須對(duì)每一項(xiàng)進(jìn)行審核監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)比對(duì)，加強(qiáng)對(duì)代建公司的監(jiān)督。6.結(jié)算和決算階段，由于了解整個(gè)過(guò)程并參與完成本身的報(bào)表編制，除涉及專(zhuān)業(yè)外，與審計(jì)機(jī)關(guān)和相關(guān)工程造價(jià)中介機(jī)構(gòu)之間的對(duì)帳可以全

18、程參與。由于代建制的實(shí)行，一方面將一定程度上提高基建財(cái)務(wù)的地位，但另一方面也對(duì)基建財(cái)務(wù)提出了更高的要求，所以在新形勢(shì)下要做到與時(shí)俱進(jìn)，充分體現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)代建公司的監(jiān)督功能。參考文獻(xiàn)gm林金森.淺析代建工程項(xiàng)目管理[J].福建建材，2012，(5).mOPJCIU~155目圓(三)流動(dòng)資產(chǎn)使用管理不到位由于醫(yī)院等事業(yè)單位現(xiàn)階段沒(méi)有直接的量化單位成本，無(wú)法知道治療一個(gè)病人應(yīng)該用多少物資與成本，初步的成本核算雖在一些大的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展，但統(tǒng)計(jì)出來(lái)的

19、數(shù)據(jù)沒(méi)有一個(gè)可以統(tǒng)一量化的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作的指導(dǎo)意義有限。(四)低值易耗品管理不當(dāng)?shù)椭狄缀钠犯麽t(yī)院基本不采用多次攤銷(xiāo)法。大多是一次銷(xiāo)用，這樣的管理方式，方便使用，但疏于管理，浪費(fèi)是不可避免的。如：500元的醫(yī)用手術(shù)小推車(chē)，管理科室使用的移動(dòng)硬盤(pán)等都能使用很多年，但基本都一次性攤銷(xiāo)掉了。(五)無(wú)形資產(chǎn)的開(kāi)發(fā)意識(shí)不足現(xiàn)有公立醫(yī)院沒(méi)有宣傳意識(shí)，廣告不只是宣傳自己，也可以讓廣大病患者了解自己應(yīng)該到哪里尋找合適的醫(yī)療服務(wù)，增加醫(yī)院的收入來(lái)源。二、加強(qiáng)

20、醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策(一)建立健全各項(xiàng)管理制度，做到有章可循一方面，要對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行全面的普查與清理。通過(guò)調(diào)查研究和普查登記摸清資產(chǎn)的底數(shù)，包括資產(chǎn)的數(shù)量、構(gòu)成、分布及其經(jīng)營(yíng)使用情況。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)建賬立卡等形式，做好資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，在清理過(guò)程中，特別要注意清理醫(yī)院資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)，搞好所有權(quán)界定。如果確定其可與原屬單位脫鉤的，應(yīng)使其盡快脫鉤，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)；對(duì)于那些注冊(cè)為全民所有制性質(zhì)而實(shí)際上是利用醫(yī)院提供的資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，應(yīng)規(guī)范其資產(chǎn)

21、產(chǎn)權(quán)關(guān)系；要對(duì)這些企業(yè)的資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)值評(píng)估，或收回已投入的資產(chǎn)，或使投入的國(guó)有資產(chǎn)債權(quán)化，堅(jiān)決杜絕無(wú)償轉(zhuǎn)讓或使用的現(xiàn)象：另一方面，要抓緊健全資產(chǎn)管理制度。在認(rèn)真做好資產(chǎn)的清理整頓、摸清家底和調(diào)查研究工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家已下發(fā)的有關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理的制度和辦法，結(jié)合實(shí)際情況，抓緊建立健全資產(chǎn)的管理制度及其實(shí)施辦法。如醫(yī)院資產(chǎn)的審批制度、報(bào)告制度、監(jiān)督考核制度和收益分配制度等，明確劃分資產(chǎn)所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)和使用權(quán)的界限，明確資產(chǎn)管理部門(mén)和資

22、產(chǎn)使用部門(mén)對(duì)使用資產(chǎn)的職責(zé)范圍，使資產(chǎn)的宏觀管理有章可循。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。這就要求醫(yī)院固定資產(chǎn)，要在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將固定資產(chǎn)管理的各職能部門(mén)和使用單位組成管理系統(tǒng)，明確管理職責(zé)，制定管理制度，確定管理工作程序和反饋制度，對(duì)固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理的全過(guò)程進(jìn)行管理。通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理，有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮作用。另外，醫(yī)院也要轉(zhuǎn)換內(nèi)部經(jīng)

23、營(yíng)機(jī)制，建立并完善行之有效的責(zé)任約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，如資產(chǎn)的登記制度、保值增值制度、使用保管制度和損壞賠償制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)院資產(chǎn)管理盡快步入正軌。(二)對(duì)資產(chǎn)所有權(quán)的改革勢(shì)在必行現(xiàn)有醫(yī)院各類(lèi)資產(chǎn)，皆為國(guó)有，既大家所說(shuō)的公家的。單位職工對(duì)資產(chǎn)的利用與保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。公為私用的情況常常可見(jiàn)。主要的出路有兩個(gè)方面：一是多開(kāi)展熱愛(ài)醫(yī)院物資的教育活動(dòng)——治標(biāo)。二是改革醫(yī)院資本所有權(quán)——治本。對(duì)收益能力強(qiáng)的大型醫(yī)院

24、。實(shí)施股份制改革，盤(pán)活醫(yī)院資產(chǎn)。讓其脫離國(guó)家財(cái)政支持，引入競(jìng)爭(zhēng)，真正作大作強(qiáng)。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療管理機(jī)制，使衛(wèi)生局從衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施者，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療行業(yè)監(jiān)督者，加強(qiáng)醫(yī)療單位的醫(yī)療收入與支出管理。徹底改變現(xiàn)在大醫(yī)院收入越多，賠的越多，看病費(fèi)用越來(lái)越高的奇怪現(xiàn)狀。對(duì)收益能力低下，但又為廣大人民必需的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院，老年病醫(yī)院等，實(shí)施全額國(guó)庫(kù)資產(chǎn)支持，盡可能減免醫(yī)藥費(fèi)，給予病人真正的實(shí)惠。對(duì)收益不良，病員量不足的中小型醫(yī)院，要資產(chǎn)優(yōu)化組合，有所特

25、長(zhǎng)醫(yī)院，加強(qiáng)專(zhuān)科醫(yī)療能力的提升，和這方面有實(shí)力的大醫(yī)院合作，發(fā)揮其所長(zhǎng)之處，如開(kāi)放特殊病門(mén)診；無(wú)特長(zhǎng)的一般性醫(yī)院，轉(zhuǎn)向?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療，發(fā)展其基礎(chǔ)治療功能，將資產(chǎn)充實(shí)到基層醫(yī)療事業(yè)中去。(三)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立資產(chǎn)管理的專(zhuān)項(xiàng)部門(mén)，對(duì)固定資產(chǎn)的使用要問(wèn)責(zé)到人固定資產(chǎn)的使用效率，要明確責(zé)任人。到底哪些固定資產(chǎn)成本要由病人承擔(dān)，哪些由國(guó)家承擔(dān)，要有明確標(biāo)準(zhǔn)。流動(dòng)資產(chǎn)，從采購(gòu)到一線，要明確成本購(gòu)成，無(wú)論固定資產(chǎn)，流動(dòng)資產(chǎn)，對(duì)于最后的受益人，每個(gè)單位成本都要

26、系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，分期計(jì)量，統(tǒng)一公示，作到醫(yī)院與病人對(duì)醫(yī)療成本都明明白白。(四)加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)控，控制醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院的外部環(huán)境，主要是衛(wèi)生主管部門(mén)，要鼓勵(lì)醫(yī)院細(xì)化成本，項(xiàng)目核算病人醫(yī)療成本。對(duì)于病入治療費(fèi)用，要盡量細(xì)致，明確服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)值，讓病人明明白白的消費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品，鼓勵(lì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，這樣就能使各醫(yī)院都能充分發(fā)揮各自力量，有效利用現(xiàn)有資產(chǎn)。同時(shí)規(guī)范醫(yī)療程序，對(duì)同一病種，治療費(fèi)用差別不應(yīng)過(guò)大。對(duì)于不應(yīng)該產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)療主管部門(mén)要勤查狠罰，從而減少病人看病

27、費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系。(五)建立完善的資產(chǎn)信息系統(tǒng)，統(tǒng)一調(diào)配系統(tǒng)內(nèi)的資源對(duì)同一地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，要合理設(shè)置，不要過(guò)于密集，對(duì)同一醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，也要提高使用效率。對(duì)于使用率不足的醫(yī)療設(shè)備，要及時(shí)調(diào)拔到急需的醫(yī)院使用，同時(shí)，調(diào)整調(diào)拔制度，不應(yīng)該只是上一級(jí)醫(yī)院不要的才淘汰的才轉(zhuǎn)給下一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)以病人的醫(yī)療需要為調(diào)拔依據(jù)。(六)建立資產(chǎn)量化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)展的成本核算升級(jí)，將現(xiàn)有資產(chǎn)的使用，醫(yī)療成本的核算細(xì)化，并與個(gè)人的收入相結(jié)合。單位成本標(biāo)準(zhǔn)化

28、，量化一個(gè)醫(yī)療全過(guò)程的具體成本，對(duì)于超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的成本，造成的浪費(fèi)與操作人結(jié)合，提高每個(gè)醫(yī)護(hù)、管理人員的資產(chǎn)責(zé)任心。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化資產(chǎn)管理的內(nèi)部審計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度以適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。目前，許多醫(yī)院成立了內(nèi)部審計(jì)科或設(shè)置專(zhuān)職審計(jì)人員加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度。通過(guò)定期對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高了資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益，但同時(shí)也必須審計(jì)資產(chǎn)是否得到充分利用，是否存在賬外資產(chǎn)以及資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象，切實(shí)解決資產(chǎn)賬實(shí)不符，閑置

29、浪費(fèi)及非法侵占等問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在資產(chǎn)管理的監(jiān)督檢查中，可以進(jìn)行事前的資產(chǎn)采購(gòu)預(yù)算監(jiān)督，事中的資產(chǎn)管理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問(wèn)題的成因，提出糾正或加強(qiáng)的辦法和措施?？傊?，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)管理，改進(jìn)工作。三、結(jié)語(yǔ)總之，在今后的一段時(shí)間建議要優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點(diǎn)物盡其用，發(fā)揮出資產(chǎn)的最大使用效益，并使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化。同時(shí)，還要切實(shí)保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，促進(jìn)醫(yī)院工

30、作效率的提高和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使資產(chǎn)在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮最大的效用。參考文獻(xiàn)：【l】陳慶年加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理研究[J】財(cái)會(huì)研究，2009，(2)萬(wàn)方數(shù)據(jù)E植雹j旨密部“豆tII(三〉流動(dòng)資產(chǎn)使用管理不到位由于醫(yī)院等事業(yè)單位現(xiàn)階段沒(méi)有直接的量化單位成本，無(wú)法知道治療一個(gè)病人應(yīng)該用多少物資與成本，初步的成本核算雖在一些大的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展，但統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)沒(méi)有一個(gè)可以統(tǒng)一量化的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作的指導(dǎo)意義有限。(四〉低值易耗品管理不當(dāng)?shù)椭狄缀钠犯麽t(yī)院基本不

31、采用多次攤銷(xiāo)法。大多是一次銷(xiāo)用，這樣的管理方式，方便使用，但疏于管理，浪費(fèi)是不可避免的。如:500元的醫(yī)用手術(shù)小推車(chē)，管理科室使用的移動(dòng)硬盤(pán)等都能使用很多年，但基本都一次性攤銷(xiāo)掉了。〈五〉無(wú)形資產(chǎn)的開(kāi)發(fā)意識(shí)不足現(xiàn)有公立醫(yī)院沒(méi)有宣傳意識(shí)，廣告不只是宣傳自己，也可以讓廣大病患者了解自己應(yīng)該到哪里尋找合適的醫(yī)療服務(wù)，增加醫(yī)院的收入來(lái)源。二、加強(qiáng)醫(yī)院資嚴(yán)管理的對(duì)策〈一〉建立健全各項(xiàng)管理制度，做到有章可循一方面，要對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行全面的普查與清理

32、。通過(guò)調(diào)查研究和普查登記摸清資產(chǎn)的底數(shù)，包括資產(chǎn)的數(shù)量、構(gòu)成、分布及其經(jīng)營(yíng)使用情況。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)建賬立卡等形式，做好資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，在清理過(guò)程中，特別要注意清理醫(yī)院資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)，搞好所有權(quán)界定。如果確定其可與原屬單位脫鉤的，應(yīng)使其盡快脫鉤，獨(dú)立經(jīng)營(yíng):對(duì)于那些注冊(cè)為全民所有制性質(zhì)而實(shí)際上是利用醫(yī)院提供的資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，應(yīng)規(guī)范其資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)關(guān)系:要對(duì)這些企業(yè)的資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)值評(píng)估，或收回己投入的資產(chǎn)，或使投入的國(guó)有資產(chǎn)債權(quán)化，堅(jiān)決杜

33、絕無(wú)償轉(zhuǎn)讓或使用的現(xiàn)象:另一方面，要抓緊健全資產(chǎn)管理制度。在認(rèn)真做好資產(chǎn)的清理整頓、摸清家底和調(diào)查研究工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家已下發(fā)的有關(guān)國(guó)有資產(chǎn)管理的制度和辦法，結(jié)合實(shí)際情況，抓緊建立健全資產(chǎn)的管理制度及其實(shí)施辦法。如醫(yī)院資產(chǎn)的審批制度、報(bào)告制度、監(jiān)督考核制度和收益分配制度等，明確劃分資產(chǎn)所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)和使用權(quán)的界限，明確資產(chǎn)管理部門(mén)和資產(chǎn)使用部門(mén)對(duì)使用資產(chǎn)的職責(zé)范圍，使資產(chǎn)的宏觀管理有章可循。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、

34、共用制度。這就要求醫(yī)院固定資產(chǎn)，要在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將固定資產(chǎn)管理的各職能部門(mén)和使用單位組成管理系統(tǒng)，明確管理職責(zé)，制定管理制度，確定管理工作程序和反饋制度，對(duì)固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理的全過(guò)程進(jìn)行管理。通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理，有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮作用。另外，醫(yī)院也要轉(zhuǎn)換內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制，建立并完善行之有效的責(zé)任約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，如資產(chǎn)的登記制度、保值增值制度、使用保管制度和損

35、壞賠償制度，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)院資產(chǎn)管理盡快步入正軌。(二〉對(duì)資產(chǎn)所有權(quán)的改革勢(shì)在必行現(xiàn)有醫(yī)院各類(lèi)資產(chǎn)，皆為國(guó)有，既大家所說(shuō)的公家的。單位職工對(duì)資產(chǎn)的利用與保護(hù)意識(shí)不強(qiáng).公為私用的情況常?？梢?jiàn)。主要的出路有兩個(gè)方面:一是多開(kāi)展熱愛(ài)醫(yī)院物資的教育活動(dòng)一一治標(biāo)。二是改革醫(yī)院資本所有權(quán)一一治本。對(duì)收益能力強(qiáng)的大型醫(yī)院。實(shí)施股份制改革，盤(pán)活醫(yī)院資產(chǎn)。讓其脫離國(guó)家財(cái)政支持，引入競(jìng)爭(zhēng)，真正作大作強(qiáng)。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療管理機(jī)制

36、，使衛(wèi)生局從衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)施者，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療行業(yè)監(jiān)督者，加強(qiáng)醫(yī)療單位的醫(yī)療收入與支出管理。徹底改變現(xiàn)在大醫(yī)院收入越多，賠的越多，看病費(fèi)用越來(lái)越高的奇怪現(xiàn)狀。對(duì)收益能力低下，但又為廣大人民必需的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院，老年病醫(yī)院等，實(shí)施156皿gga.iI1l全額國(guó)庫(kù)資產(chǎn)支持，盡可能減免醫(yī)藥費(fèi)，給予病人真正的實(shí)惠。對(duì)收益不良，病員量不足的中小型醫(yī)院，要資產(chǎn)優(yōu)化組合，有所特長(zhǎng)醫(yī)院，加強(qiáng)專(zhuān)科醫(yī)療能力的提升，和這方面有實(shí)力的大醫(yī)院合作，發(fā)揮其所長(zhǎng)之處，

37、如開(kāi)放特殊病門(mén)診:無(wú)特長(zhǎng)的一般性醫(yī)院，轉(zhuǎn)向?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療，發(fā)展其基礎(chǔ)治療功能，將資產(chǎn)充實(shí)到基層醫(yī)療事業(yè)中去?！慈滇t(yī)院內(nèi)部設(shè)立資產(chǎn)管理的專(zhuān)項(xiàng)部門(mén)，對(duì)固定資產(chǎn)的使用要問(wèn)責(zé)到人固定資產(chǎn)的使用效率，要明確責(zé)任人.到底哪些固定資產(chǎn)成本要由病人承擔(dān)，哪些由國(guó)家承擔(dān)，要有明確標(biāo)準(zhǔn)。流動(dòng)資產(chǎn)，從來(lái)購(gòu)到一線，要明確成本購(gòu)成，無(wú)論固定資產(chǎn)，流動(dòng)資產(chǎn)，對(duì)于最后的受益人，每個(gè)單位成本都要系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，分期計(jì)量，統(tǒng)一公示，作到醫(yī)院與病人對(duì)醫(yī)療成本都明明白白。(四〉加強(qiáng)

38、資產(chǎn)監(jiān)控，控制醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院的外部環(huán)境，主要是衛(wèi)生主管部門(mén)，要鼓勵(lì)醫(yī)院細(xì)化成本，項(xiàng)目核算病人醫(yī)療成本。對(duì)于病人治療費(fèi)用，要盡量細(xì)致，明確服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)值，讓病人明明白白的消費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品，鼓勵(lì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，這樣就能使各醫(yī)院都能充分發(fā)揮各自力量，有效利用現(xiàn)有資產(chǎn).同時(shí)規(guī)范醫(yī)療程序，對(duì)同一病種，治療費(fèi)用差別不應(yīng)過(guò)大。對(duì)于不應(yīng)該產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)療主管部門(mén)要勤查狠罰，從而減少病人看病費(fèi)用，和諧醫(yī)患關(guān)系。(五〉建立完善的資產(chǎn)信息系統(tǒng)，統(tǒng)一調(diào)配系統(tǒng)內(nèi)的資源對(duì)同一

39、地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，要合理設(shè)置，不要過(guò)于密集，對(duì)同一醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，也要提高使用效率.對(duì)于使用率不足的醫(yī)療設(shè)備，要及時(shí)調(diào)拔到急需的醫(yī)院使用，同時(shí)，調(diào)整調(diào)拔制度，不應(yīng)該只是上一級(jí)醫(yī)院不要的才淘汰的才轉(zhuǎn)給下一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)以病人的醫(yī)療需要為調(diào)拔依據(jù)。(六〉建立資產(chǎn)量化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)在己經(jīng)開(kāi)展的成本核算升級(jí)，將現(xiàn)有資產(chǎn)的使用，醫(yī)療成本的核算細(xì)化，并與個(gè)人的收入相結(jié)合。單位成本標(biāo)準(zhǔn)化，量化一個(gè)醫(yī)療全過(guò)程的具體成本，對(duì)于超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的成本，造成的浪費(fèi)與操作人結(jié)

40、合，提高每個(gè)醫(yī)護(hù)、管理人員的資產(chǎn)責(zé)任心。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化資產(chǎn)管理的內(nèi)部審計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度以適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。目前，許多醫(yī)院成立了內(nèi)部審計(jì)科或設(shè)置專(zhuān)職審計(jì)人員加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度。通過(guò)定期對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高了資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益，但同時(shí)也必須審計(jì)資產(chǎn)是否得到充分利用，是否存在賬外資產(chǎn)以及資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象，切實(shí)解決資產(chǎn)賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)及非法侵占等問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在資產(chǎn)管理的監(jiān)督檢查中，可以進(jìn)行事前的資產(chǎn)

41、采購(gòu)預(yù)算監(jiān)督，事中的資產(chǎn)管理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問(wèn)題的成因，提出糾正或加強(qiáng)的辦法和措施?？傊ㄟ^(guò)內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)管理，改進(jìn)工作。三、結(jié)語(yǔ)總之，在今后的一段時(shí)間建議要優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)利特點(diǎn)物盡其用，發(fā)揮出資產(chǎn)的最大使用效益，并使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化。同時(shí)，還要切實(shí)保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提高和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使資產(chǎn)在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮最大的效用。參考文獻(xiàn):川