b型利鈉肽與心血管疾病研究進(jìn)展(1)_第1頁
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1、B型利鈉肽與心血管疾病研究進(jìn)展型利鈉肽與心血管疾病研究進(jìn)展(1)(1)【關(guān)鍵詞】B型利鈉肽利鈉肽是一類具有擴張血管、拮抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),抑制交感活性,促進(jìn)尿鈉排泄、減少水鈉潴留等作用的心血管肽類激素。B型利鈉肽亦稱腦鈉肽,是利鈉肽家族成員之一,自1988年發(fā)現(xiàn)至今,在心血管病的診治方面的應(yīng)用越來越廣泛。1利鈉肽的歷史自20世紀(jì)50年代中期,已有實驗證實心臟是一個內(nèi)分泌器官。1984年心房肽的結(jié)構(gòu)被證實后,1988年Sudoh等

2、[1]從豬腦中分離出一種與ANP結(jié)構(gòu)類似的,并能引起促尿鈉排泄和利尿反應(yīng)的化合物,故稱之為腦鈉肽,但其主要由心室合成,1990年Sudoh等[2]又在豬腦中發(fā)現(xiàn)了利鈉肽的第三個家族成員,稱之為C型利鈉肽。CNP在結(jié)構(gòu)上有別于ANP和BNP,而且CNP的表達(dá)范圍更廣,不僅在心臟中,而且在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血管、組織中。2BNP的合成、釋放和生理功能ANP、BNP都是作為氨基酸前體蛋白合成,并且經(jīng)過細(xì)胞間變體成為激素前體。ANP前體經(jīng)排序變成心

3、房貯存顆粒,并裂解成含98個氨基酸的N端片斷和28個氨基酸的活性激素ANP釋放入循環(huán)中。ANP的分泌受心房貯存顆粒水平的調(diào)節(jié),而BNP的調(diào)節(jié)發(fā)生于基因表達(dá)的過程中。BNP呈者的診斷,目前測定BNP的方法有放射免疫法或不全放射免疫法和熒光免疫法。參考值:~30pgml??焖贌晒饷庖叻y定55歲以上心力衰竭患者BNP濃度為80pgml??焖贌晒饷庖叻ㄊ悄壳皬V泛采用的一種床邊監(jiān)測全血BNP的方法,可使用Biosite診斷儀在患者床邊操作,其操

4、作簡便,15min即可得到結(jié)果,與放免法測定結(jié)果相關(guān)性良好[5]。通常血漿BNP濃度隨年齡增加而略有升高,且女性高于男性[6]。4BNP與心力衰竭心力衰竭患者的血漿BNP濃度明顯高于心動正常者。目前判定心衰的臨床檢查常依據(jù)體檢、X線胸片及超聲心動圖甚至放射性核素檢查測定左室射血分?jǐn)?shù)。這些傳統(tǒng)的診斷方式往往需要一定時間和經(jīng)濟花費,也為快速有效的治療帶來了一定困難。近年BNP已被臨床廣泛用于呼吸困難的鑒別診斷、心衰的診斷、預(yù)后判斷及治療療效

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