護(hù)理人員崗位管理的探索與實(shí)踐

1、2015年第31卷第6期Vol.31No.62015包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)JoumalofBaotouMedicalCollege155護(hù)理人員崗位管理的探索與實(shí)踐徐金梅，張建梅，王金玲(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭014010)摘要目的:探討我院護(hù)理人員崗位管理的現(xiàn)狀，為優(yōu)化護(hù)理管理提供參考依據(jù)。方法:通過科學(xué)設(shè)置全院33個(gè)臨床科室和18個(gè)職能科室1079名護(hù)理人員的崗位，開展崗位培訓(xùn)，實(shí)施崗位評價(jià)，落實(shí)護(hù)理人員崗位管理工作。結(jié)果

2、:開展護(hù)理人員崗位管理，進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量控制，提高了患者滿意度，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動上報(bào)護(hù)理不良事件的意識，且投訴事件逐年減少，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。結(jié)論:護(hù)理人員崗位管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在推動力，是保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵，是護(hù)理管理未來發(fā)展和研究的方向。關(guān)鍵詞崗位管理分層管理績效考核Theexplationpracticeofthepostmanagementfnursesinthefirstatliat

3、edhospitaIofBaotoumedicalcolIegeXUJinmeiZHANGJianmeiWANGJinling(NursingDep刷刷刷，theFirstAJi幣liatedHospital01BαotouMedicalCollegeBαotou014010China)AbstractObjectlve:Toinvestigatethepresentsituationofthepostmanagementfnurses

4、inourhospitalsoastoprovideareferenceftheoptimizingofnursingmanagement.Metbods:Thepostof1079nursingstafffrom33clinicaldepartments18functionaldepartmentswasscientificallydeterminedthemanagementpostofnurseswasputintopractic

5、eafterthecarryingoutofjobtrainingaswellastheevaluatingofposts.Resul臼:Aftertheimplementationofthepostmanagementfnursesthecontrolofthequalityofcarewasimprovedthedegreeofpatientssatisfactionimprovednursesinitiativeawareness

6、ofreptingadverseeventsenhancedcomplaintsreducedannuallynursesoverallqualityimproved.ConcIusion:Postmanagementfnursingstaffwhichisthedirectionofdevelopmentresearchofnursingmana呂ementinthefuturesaninherentimpetustoqualityn

7、ursingisthekeytoguaranteenu四ingqualitynursingservicequality.KeywdsPostmanagementGradingmanagementPerfo口nanceappraisal護(hù)理人員崗位管理是以醫(yī)院護(hù)理崗位為對象，科學(xué)地進(jìn)行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位描述、崗位監(jiān)控和崗位評估等一系列活動的管理過程[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持續(xù)推進(jìn)，護(hù)理人員逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。為了優(yōu)化護(hù)

8、理管理體系，完善護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步秉承“厚德精醫(yī)，求真創(chuàng)新“的院訓(xùn)，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我院自2011年來逐步落實(shí)護(hù)理人員崗位管理的工作，現(xiàn)介紹如下。1背景資料我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，開放床位1380張，共有33個(gè)臨床科室和18個(gè)職能科室，當(dāng)時(shí)護(hù)理人員1019名，其中男36人，占3.53%女983人，占96.47%副主任護(hù)理師41人，占4.02%主管護(hù)師222人，占21

9、.76%護(hù)理師228人，占22.37%護(hù)士528人，占51.82%本科及以上351人，占34.44%大專458人，占44.95%中專210人，占20.61%在編323人，占31.70%非在編696人，占68.30%。2護(hù)理人員崗位管理的實(shí)施我國護(hù)理管理一直面臨著護(hù)理人員數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理專業(yè)崗位分類單一等問題[2]。護(hù)理人員崗位管理的首要工作是進(jìn)行護(hù)理崗位設(shè)置，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和國家人事制度，在全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制整

10、體護(hù)理模式的前提下，科學(xué)地設(shè)置護(hù)理人員的崗位、明晰各崗位工作任務(wù)、職責(zé)權(quán)限、工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位各層級護(hù)士的任職資格、進(jìn)階條件、培訓(xùn)要求和績效考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，建立按需設(shè)崗、按崗聘用、竟聘上崗的用人機(jī)制和能進(jìn)能出、能上能下的動態(tài)管理體制。2.1通過崗位分析確定崗位類別崗位分析是開展崗位管理工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)[3]。護(hù)理部組織成立護(hù)理專家小組全面調(diào)研醫(yī)院護(hù)理工作的現(xiàn)狀，結(jié)合各專科的專業(yè)技術(shù)難度、工作強(qiáng)度、工作量及工作風(fēng)險(xiǎn)等要素將護(hù)理崗位劃分為五個(gè)類別

11、，A類崗位包括:綜合ICU、呼吸?？艻CUB類崗位包括:兒科、呼吸科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、心胸外科、消化科C類崗位包括:急診室、產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、血液透析室D類崗位包括:腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、骨科、內(nèi)分泌科、腫瘤泌尿外科、婦產(chǎn)科、血液科、醫(yī)療保健中心、感染疾病科、腫瘤內(nèi)科、五官科、兒科注射窒E類崗位包括:客服中心、中醫(yī)科、針康科、蒙醫(yī)骨傷科、皮膚科、介入科等。同時(shí)，護(hù)理部組織編寫了護(hù)士崗位管理各類工作標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床護(hù)

12、理人員任職資格、考核進(jìn)階條件、延期進(jìn)階條件等內(nèi)容。經(jīng)過運(yùn)行及不斷地探討與修改，形成了全面、客觀的各層級護(hù)理崗位說明書。2.2合理配置護(hù)理人員我國相關(guān)護(hù)理人力資源配置調(diào)查指出[4]護(hù)士配置數(shù)嚴(yán)重不足、夜間護(hù)士人數(shù)過少、護(hù)理人力不足所致基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率低。所以應(yīng)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量

13、和患者安全。普通病房護(hù)患比~0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者156包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)Vol.31No.62015主:8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比注(2.53):1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比~(1.51.8):1。門(急)診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門(急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。目前我院門(急)診護(hù)理人員59名，手術(shù)室43名，供應(yīng)室24名。并且根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。需要24h持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科

14、學(xué)安排人員班次:護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。目前我院實(shí)施效果最好的排班制度是風(fēng)濕免疫科的“醫(yī)護(hù)一體化“排班制度。此外，護(hù)理部動態(tài)制定每月護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案制度，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，并確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。2.3護(hù)理人員分層次管理依據(jù)崗位說明書，護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹

15、配，真正實(shí)現(xiàn)從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。我院護(hù)理崗位分為五級，臨床一線一級護(hù)士為助理護(hù)士，基本條件為通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者二級護(hù)士為初級責(zé)任護(hù)士，主要由護(hù)士和護(hù)理師承擔(dān)三級護(hù)士為中級責(zé)任護(hù)士，主要由護(hù)理師和主管護(hù)師承擔(dān)四級護(hù)士為高級責(zé)任護(hù)士，主要由主管護(hù)師、副主任護(hù)師和各?？谱o(hù)士承擔(dān)五級護(hù)士為護(hù)理專家，主要由主任護(hù)師承擔(dān)。五級護(hù)士分屬于我院三級護(hù)理管理體制管理。3開展崗位培訓(xùn)提高崗位能力崗位培訓(xùn)是個(gè)人能力與護(hù)理質(zhì)量不斷提高的有效推動力，建立

16、個(gè)人與崗位共同發(fā)展的分層次培訓(xùn)體系，滿足不同層級護(hù)士的培訓(xùn)需求，提高各層級護(hù)士的崗位能力[5]護(hù)理崗位培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需求。我院護(hù)理部總結(jié)近年來護(hù)士培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)，建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度。根據(jù)本院護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施本院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。主要內(nèi)容從理論和技能兩個(gè)方面對新入院護(hù)士、規(guī)范化操作、專

17、科護(hù)士、護(hù)理管理等進(jìn)行分層次培訓(xùn)。4完善績效考核制度進(jìn)行崗位評價(jià)所謂績效考核就是利用系統(tǒng)的理論和方法評估工作行為的效果[6]。我院建立了以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)的護(hù)士定期考核制度，以護(hù)士日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，將工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試作為綜合評價(jià)內(nèi)容，形成了全面而客觀的護(hù)理崗位質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)士長從護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、投訴事件等方面進(jìn)行績效考核，各護(hù)士長負(fù)責(zé)從考勤、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫等方面對本科室護(hù)理人員進(jìn)行

18、績效考核，切實(shí)將護(hù)士的崗位績效與績效考核結(jié)果掛鉤，增強(qiáng)了護(hù)士的主動服務(wù)意識和綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。見表l。表1護(hù)理人員績效考核實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)控等指標(biāo)均數(shù)的比較考核項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后護(hù)理質(zhì)控(分)91.1295.04護(hù)理培訓(xùn)(分)92.0596.37住院患者滿意度(%)9297主動上報(bào)不良事件(例)43投訴事件(例)。5結(jié)語實(shí)施護(hù)理人員崗位管理是護(hù)理管理模式的重要改革之一，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在推動力，是保障護(hù)理質(zhì)

19、量和護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵所在，是護(hù)理管理發(fā)展的必然方向。通過開展護(hù)理人員崗位管理，有效地調(diào)動了護(hù)士積極性，提高了護(hù)士工作滿意度。為進(jìn)一步穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍，提升護(hù)理科學(xué)管理水平，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)提供了保障，作為一名護(hù)理管理人員，我們將進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究，發(fā)展和完善護(hù)理人員崗位管理體制。參考文獻(xiàn)[1J王力紅，楊莘，韓斌如，等.探索護(hù)士崗位管理建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制[JJ.中國醫(yī)院，2012，16(5):121

20、4[2J陶紅兵，方鵬賽，陳茂盛，等從國外護(hù)理人員的專業(yè)崗位設(shè)置談我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展[JJ.護(hù)理學(xué)雜志，2∞6，21(14):1921[3J張丹，許樹強(qiáng)，顧玉芝，等.我國公立醫(yī)院開展崗位分析的探討[1].中國醫(yī)院管理，201131(9):1012[4]施雁，高秋韻，毛雅芬，等.護(hù)理人力資源配置調(diào)查及對策[J].中華護(hù)理雜志，2∞5，40(5):373375.[5]吳欣娟.護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討[1].中國護(hù)理管理，2012，12(5):

21、79.[6]許湘華，湛永毅，如j翔宇.護(hù)理績效考核指標(biāo)體系研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2012.12(1):8384.(收稿日期:201411.JJ7).~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.(上接第146頁)況，血壓控制情況及服藥依從性均顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)可顯著降低高血壓病的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后，提高患者自我管理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。參考

22、文獻(xiàn)[1]舒小芳，林芳宇.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2∞9，8(7):1214.[2]吳國英，劉桂花.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對中年高血壓患者自我管理的影響[1].當(dāng)代護(hù)士，2∞7，4(7):67.[3]鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影[JJ.護(hù)理學(xué)報(bào)，201118(8B):14.[4]中華醫(yī)學(xué)會心血管分會.高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范[M].北京:北京市科技出版社，2∞5:1