深夜驚魂，溶栓打通生命通道

1、1深夜驚魂，溶栓打通生命通道2018年5月27日凌晨1時許，一輛120急救車急馳在樂平通往XX公路上，患者黃某，男性，47歲，深夜11時40分突發(fā)意識障礙，右側肢體偏癱，家屬發(fā)現(xiàn)后送往當?shù)蒯t(yī)院診斷腦梗死后轉入我院。凌晨2點20分救護車到達XX市第一人民醫(yī)院急診科，我院急診科未先潔醫(yī)師接診后立即開通綠色通道，收入神經(jīng)內科。神經(jīng)內科XXX副主任醫(yī)師接診，立即完善溶栓前相關血液檢測，根據(jù)黃師傅的發(fā)病時間及病情特點，考慮左側大腦中動脈大血管閉塞

2、，凌晨2點40分于神經(jīng)內科ICU內給予靜脈溶栓治療。整個溶栓過程中，XXX醫(yī)師一直守護在患者身旁，監(jiān)測血壓及溶栓過程中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥。溶栓治療半小時，黃師傅神志轉清，右側手腳就可以抬離床面。NIHSS評分由溶栓前21分降為8分。此時吳醫(yī)師仍未有一絲松懈，溶栓后需立即完善頭顱MRI檢查制定下一步治療計劃，是否需行機械取栓術。經(jīng)過積極溶栓治療，黃師傅頭顱MRI結果左側大腦中動脈顯示清晰，溶栓成功，暫不需行取栓手術。當天上午10時，黃

3、師傅已能言語，右邊手腳能在床上自主活動。時間就是大腦，每早一分鐘溶栓，可能減少200萬神經(jīng)細胞的死亡，可大大降低終身殘疾的可能。那么如何好好把握好急性缺血性腦卒中發(fā)病后的“黃金4.5小時”，第2一時間為急性腦梗死患者行靜脈溶栓治療，這需要患者家屬、醫(yī)生雙方面的努力，以盡可能縮短院前時間和入院后至靜脈溶栓的時間。作為患者及家屬，應當知曉腦梗死急救的常識：1、及時識別腦卒中：因為只有識別了腦卒中，才能意識到患者生病了，并考慮進行下一步治療，

4、最簡易的識別腦卒中的方法就是“Fast”方法，或者謹記“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”的中風口訣；2、及時撥打“120”，減少患者在院前的時間，并及時轉運到可行靜脈溶栓的最近卒中中心；3、一旦影像學排除腦出血，就要考慮患者發(fā)生了腦梗死，因為腦梗死在頭顱CT上的顯影時間最少6小時，甚至1224小時，所以不要糾結于梗死病灶沒有顯示，一旦病灶顯示，可能已經(jīng)錯過最佳治療時間。4、一旦確定有靜脈溶栓適應癥，家屬對靜脈溶栓治療的獲益和風險知曉情況