醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)--ppt課件

1、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng),1,,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的價(jià)值觀問題,學(xué)科水平是醫(yī)院的核心競爭力:第一生產(chǎn)力學(xué)科建設(shè)的范疇：從臨床影響力→技術(shù)水平→人才隊(duì)伍→科研成果 學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)需要經(jīng)營理念：醫(yī)院人才隊(duì)伍發(fā)展理念：,2,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的經(jīng)營理念,人的智商都差不多，學(xué)科發(fā)展，除了客觀條件，關(guān)鍵是要有經(jīng)營思想。 準(zhǔn)確的學(xué)科定位與輻射范圍:細(xì)分市場資源配置要有重點(diǎn)：向績效高的科室與項(xiàng)目傾斜醫(yī)院科研選題的方向：從臨床需求出發(fā)，要揚(yáng)長避短

2、創(chuàng)新激勵(lì)力度：要能賺會(huì)花酒香也怕巷子深：高雅藝術(shù)也要營銷合作伙伴與方式選擇：與誰為伍，如何雙贏不同類型醫(yī)院要有不同的價(jià)值取向,3,醫(yī)院人才隊(duì)伍發(fā)展理念,何謂人才：能滿足服務(wù)對象需求的都是人才。 誰是醫(yī)院的英雄：2%的頂尖專家、20%技術(shù)和管理骨干和有潛力的接班人是醫(yī)院最重要的資源。創(chuàng)新精神與風(fēng)險(xiǎn)：某院外科的遺憾 身體條件：會(huì)“折騰”的才是好主任醫(yī)院與專家的名與利辨證關(guān)系： 個(gè)人品牌與團(tuán)隊(duì)的力量：人才資源安全意識 高端人

3、才智商與情商的關(guān)系樹立一流的學(xué)科平臺(tái)才能吸引優(yōu)秀的人才，優(yōu)秀的人才才能打造出一流的學(xué)科平臺(tái)的共同價(jià)值觀,4,學(xué)科與人才規(guī)劃制定過程：,,確定醫(yī)院學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略,制定規(guī)劃,實(shí)施戰(zhàn)略,評價(jià)結(jié)果,識別優(yōu)勢和劣勢,發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)和威脅,內(nèi)部能力評估,分析經(jīng)營環(huán)境,明確醫(yī)院當(dāng)前的宗旨和戰(zhàn)略目標(biāo),,,,,,,,,,5,醫(yī)院外部環(huán)境分析,醫(yī)院宏觀環(huán)境社會(huì)文化 經(jīng)濟(jì)條件

4、政治環(huán)境 技術(shù)發(fā)展,,醫(yī)院具體環(huán)境,供應(yīng)商,政府政策,醫(yī)院,壓力集團(tuán),關(guān)鍵顧客群,競爭者,6,7,目前公立醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境,社會(huì)對醫(yī)院的服務(wù)和技術(shù)要求逐步提高醫(yī)院盈利空間越來越少均次費(fèi)用受控，取消藥品加成，醫(yī)保支付制度改革運(yùn)營成本大幅提高：人力成本、物價(jià)剛性增長，基本建設(shè)和學(xué)科發(fā)展需要不斷投入縣級醫(yī)院服務(wù)能力提升開展分級診療，醫(yī)療資源下沉政府

5、鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī),7,醫(yī)院能力評估：,注意：要與轄區(qū)內(nèi)競爭對手比較醫(yī)院整體實(shí)力：相同學(xué)科橫向比較：重量級人才、學(xué)會(huì)任職、學(xué)科研究平臺(tái)、論文發(fā)表、 SCI論文平均影響因子、高水平論文、被引頻次。明確自己的核心能力。病人來源：各學(xué)科市場份額醫(yī)院資源分析：設(shè)備等硬件條件人才隊(duì)伍狀況：員工工作態(tài)度公眾形象：社會(huì)聲譽(yù)、病人滿意度,8,專題研究存在問題，制定對策,原創(chuàng)性、前瞻性重大科研項(xiàng)目偏少高影響因子的SCI論文偏少學(xué)科范圍偏窄、

6、發(fā)展不平衡名醫(yī)大家、學(xué)科頂尖人才斷檔臨床研究全國引領(lǐng)力不夠高端人才引進(jìn)困難： 婦院夢：婦產(chǎn)科疾病浙婦院證據(jù)婦院憾：全國重點(diǎn)學(xué)科，國家實(shí)驗(yàn)室,9,醫(yī)院學(xué)科發(fā)展策略選擇,學(xué)科整體布局：大專科小綜合各學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：差別化、專業(yè)特色發(fā)展步驟：先做強(qiáng)、再做大體制創(chuàng)新：建立院中院培育獨(dú)特的醫(yī)院文化： 戰(zhàn)略聯(lián)盟：提升科研水平、人才培養(yǎng)，連鎖經(jīng)營、服務(wù)外包營銷理念：媒體、政府、社會(huì)與客戶,10,戰(zhàn)略決策案例,邵逸夫醫(yī)院定位：打好管

7、理牌，疑難雜癥只占5%，把95%做的最好。省人民醫(yī)院功能定位及發(fā)展戰(zhàn)略：打造臨床研究型醫(yī)院，合力促發(fā)展踐行公益性的同時(shí)加強(qiáng)市場輻射力,11,完善學(xué)科布局,科室分層：省市級臨床重點(diǎn)?？啤⑨t(yī)院重點(diǎn)?？?、醫(yī)療特色專科培育重點(diǎn)學(xué)科意義：最佳醫(yī)院排行榜、浙江大學(xué)、某兄弟醫(yī)院 新昌縣人民醫(yī)院嬗變：中晚期腫瘤多學(xué)科綜合治療和微創(chuàng)治療 創(chuàng)建技術(shù)中心：學(xué)科領(lǐng)域引領(lǐng)性新技術(shù) 匯集資源造峰：塑造領(lǐng)軍人物不避嫌 發(fā)展醫(yī)技科室：技術(shù)支撐和物資

8、基礎(chǔ)培養(yǎng)臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)人才：標(biāo)書修改,12,打造醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科,華山醫(yī)院特色?？疲侯^大皮厚手長長海醫(yī)院：傳統(tǒng)王牌“燒心肝 ” 受到挑戰(zhàn)，只有形成新的技術(shù)增長點(diǎn)，醫(yī)院才能有新的發(fā)展。率先獨(dú)立設(shè)置微創(chuàng)病區(qū)，燒傷與整形科、皮膚科與風(fēng)濕科合并。血管外科獨(dú)立：率先在國內(nèi)應(yīng)用腔內(nèi)隔絕術(shù) 胸心外科“院中院”：冠心病外科的不停跳、微創(chuàng)搭橋術(shù)、全動(dòng)脈化冠脈搭橋術(shù) 中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肝癌 “介入、微創(chuàng)、窺鏡、移植、生物工程”五大技術(shù)

9、杭州市三醫(yī)院：皮膚科浙醫(yī)一院：傳染病、肝膽外科、血液、泌尿外科浙醫(yī)二院：眼科、腫瘤、神經(jīng)內(nèi)外、心血管、骨科擴(kuò)胸明目凝練學(xué)科方向：學(xué)科高度、從哪里重點(diǎn)突破，與誰交叉整合，人才布局、專業(yè)定向。,13,完善學(xué)科建設(shè)基本制度,年度學(xué)科建設(shè)大會(huì):造勢、出臺(tái)政策、培訓(xùn)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制：報(bào)銷各種項(xiàng)目費(fèi)用，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套，論文、成果、發(fā)明專利、國家規(guī)劃教材獎(jiǎng)勵(lì)。制定人才培養(yǎng)相關(guān)政策：強(qiáng)化考核機(jī)制：營造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍：開展多層面學(xué)術(shù)交流搭建實(shí)驗(yàn)平

10、臺(tái)：優(yōu)化資源配置關(guān)鍵：各項(xiàng)制度要根據(jù)效果，持續(xù)改進(jìn)如學(xué)術(shù)假，論文他引率：發(fā)表后二年內(nèi)他引次數(shù),14,制定人才培養(yǎng)相關(guān)政策,出國（境）培養(yǎng)專項(xiàng)基金：國內(nèi)外一流實(shí)驗(yàn)室，外出不占科室編制，出國期間發(fā)表SCI獎(jiǎng)勵(lì)照發(fā)。進(jìn)修計(jì)劃：進(jìn)修期間享受有工資、獎(jiǎng)金，激勵(lì)努力學(xué)習(xí)報(bào)效醫(yī)院研究生招生指標(biāo)分配制度：嚴(yán)把人才培養(yǎng)導(dǎo)師關(guān)，招生指標(biāo)向優(yōu)秀研究生導(dǎo)師傾斜。研究生與住院醫(yī)生二合一培養(yǎng)模式：擇優(yōu)留院學(xué)歷學(xué)位提升資助政策：保證做科研的醫(yī)生待遇：標(biāo)

11、本收集費(fèi)競編選拔等傾力打造、院科兩級共同負(fù)責(zé),15,營造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍,年度學(xué)科建設(shè)大會(huì):政策導(dǎo)向豐富多彩的學(xué)術(shù)活動(dòng)：學(xué)習(xí)制度化、可視化學(xué)術(shù)沙龍形式：非正式交流：在餐廳和咖啡館形成思想火花學(xué)術(shù)活動(dòng)告示牌：網(wǎng)絡(luò)展示院領(lǐng)導(dǎo)的倡導(dǎo)與參與：研討、懇談會(huì)供應(yīng)商的支持,16,編制醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃,按照醫(yī)院的戰(zhàn)略定位制定學(xué)科規(guī)劃醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中長期規(guī)劃：分類、分層重點(diǎn)學(xué)科布局：突出重點(diǎn)揚(yáng)長避短明確建設(shè)目標(biāo)與考核指標(biāo)：資源配置與財(cái)務(wù)

12、投入：預(yù)測政策力度：完善學(xué)科建設(shè)機(jī)制任務(wù)分解：制定年度學(xué)科建設(shè)計(jì)劃,17,制定人才發(fā)展規(guī)劃,依據(jù)醫(yī)院定位制定人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：醫(yī)院整體和重點(diǎn)學(xué)科人才隊(duì)伍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的排名。統(tǒng)籌規(guī)劃人才結(jié)構(gòu)、層次、分布：規(guī)定各類員工教育水平、技能和知識標(biāo)準(zhǔn)：技工 引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)：大學(xué)附屬醫(yī)院引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)質(zhì)生源工程：本科、碩士、博士，規(guī)培錄用門檻招聘平臺(tái)：依托大學(xué)和學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)機(jī)制：培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),18,浙大婦產(chǎn)科醫(yī)院“俊才計(jì)劃”,俊芽計(jì)劃：

13、30周歲以下博士，發(fā)表3.0以上SCI論文1篇及以上，目標(biāo)是培養(yǎng)一批優(yōu)秀青年后備人才庫，獲得國家自然科學(xué)青年基金。俊苗計(jì)劃：35周歲以下博士，發(fā)表5.0以上SCI論文2篇及以上（或1篇10.0以上SCI論文），承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目或青年基金1項(xiàng)及以上。目標(biāo)是培養(yǎng)一批青年骨干拔尖人才，目標(biāo)是國家自然科學(xué)優(yōu)秀青年基金?？溆?jì)劃：40周歲以下博士，發(fā)表5.0以上SCI論文2篇及以上（或1篇10.0以上SCI論文），承擔(dān)國家自然科學(xué)基金

14、項(xiàng)目（含青年基金）2項(xiàng)及以上，曾有一年以上出國培訓(xùn)經(jīng)歷。目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)軍人才，國家自然科學(xué)杰出青年基金。計(jì)劃每年申報(bào)評選一次，分別獲得5萬元/人、30萬元/人、50萬元/人經(jīng)費(fèi)支持。經(jīng)費(fèi)用于開展相應(yīng)的科學(xué)研究工作、培訓(xùn)研修提升及外出學(xué)術(shù)交流等。,19,學(xué)科帶頭人遴選,領(lǐng)先的專業(yè)水準(zhǔn)：能引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展有責(zé)任感和創(chuàng)新意識：以身作則，富有個(gè)人魅力。善于團(tuán)隊(duì)管理：概念技能，能激發(fā)下屬動(dòng)力，培育下屬能力，能吸引一批人自愿跟著干。視野開

15、闊：對學(xué)科發(fā)展趨勢保持敏感，善于同行比較、凝練本學(xué)科重點(diǎn)發(fā)展方向情商、精力與智商并重：敢想、能說、會(huì)做的帥才附屬醫(yī)院學(xué)科帶頭人的標(biāo)準(zhǔn)：全球視野，國際合作，國內(nèi)領(lǐng)先如何應(yīng)對學(xué)科帶頭人離職危機(jī)：學(xué)科團(tuán)隊(duì)文化，行政干預(yù)：如亞?？平ㄔO(shè)，將人才培養(yǎng)納入考核機(jī)制，將學(xué)科帶頭人與科主任分開。,20,學(xué)科人才智商與情商的關(guān)系,,,,,,,,,,,,轉(zhuǎn)折線,21,學(xué)科帶頭人培養(yǎng),學(xué)科帶頭人培養(yǎng)：要立足本土，同時(shí)放眼四海，廣泛動(dòng)員，重點(diǎn)培養(yǎng)。安排院

16、內(nèi)學(xué)術(shù)職務(wù)，提供科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)和研究平臺(tái)。推薦學(xué)會(huì)任職，和政府與行業(yè)人才梯隊(duì)出席國內(nèi)外高層次學(xué)術(shù)會(huì)議，鼓勵(lì)主辦學(xué)術(shù)會(huì)議與學(xué)會(huì)和雜志社保持良好關(guān)系：爭取當(dāng)編委、參與制定各種標(biāo)準(zhǔn)，參加評審和答辯。要多干活。包裝、塑造領(lǐng)軍人物選送后備學(xué)科帶頭人到國內(nèi)外一流機(jī)構(gòu)跟蹤相關(guān)前沿學(xué)科帶頭人特殊培養(yǎng)途徑：贖買鋪路石，師承制度。,22,學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新,學(xué)科建設(shè)管理體制改革： 發(fā)揮目標(biāo)的鞭策作用資源配置傾向優(yōu)勢學(xué)科考核向?qū)W科建設(shè)傾斜探索

17、學(xué)科建設(shè)新模式捕捉學(xué)科發(fā)展時(shí)機(jī)借助外部力量提升學(xué)科水平開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力,23,發(fā)揮目標(biāo)的鞭策作用,不論醫(yī)院規(guī)模大小，都要定出發(fā)展目標(biāo)。制定目標(biāo)要有依據(jù)：跳一跳摸得到追求一流目標(biāo)，要從醫(yī)院發(fā)展和公眾需求的現(xiàn)實(shí)出發(fā)。發(fā)揮目標(biāo)的鞭策效應(yīng)：尋找發(fā)展的路徑 目標(biāo)明確后，要讓每個(gè)人清楚，在實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的過程中，自己的位置在哪里，要付出什么樣的努力，在為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展出力的同時(shí)，我能得到什么樣的回報(bào)。樹立標(biāo)桿：浙大一院＠南方

18、協(xié)和中山一院＠約翰·霍普金斯：除提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)外，不遺余力打造人才隊(duì)伍，要求醫(yī)、教、研全面發(fā)展，完成從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的完美轉(zhuǎn)化。,24,資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜,擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科規(guī)模，形成壟斷解放軍總院造航母治腫瘤 為重點(diǎn)學(xué)科配特殊設(shè)備介入治療配DSA 配學(xué)科/科室專職秘書、PI秘書臺(tái)灣長庚醫(yī)院圍繞醫(yī)生的8人團(tuán)隊(duì)。,25,探索學(xué)科建設(shè)新模式,浙大二院眼科中心——院中院探索新體制與機(jī)制：如何化解障礙明確的專業(yè)劃分

19、，基于工作量的獎(jiǎng)金分配人均臨床工作量國內(nèi)第一，20年臨床工作量年增長30%。醫(yī)生人均科研產(chǎn)出國內(nèi)第一。鼓樓醫(yī)院:一壯、東進(jìn)、引進(jìn)、外聘模式南醫(yī)逸夫醫(yī)院按器官和疾病建立九大診治中心：,26,捕捉學(xué)科發(fā)展時(shí)機(jī),開創(chuàng)藍(lán)海競爭理念：競爭日趨激烈，必須學(xué)會(huì)跳出原有競爭框架，開創(chuàng)無人競爭的“藍(lán)?！保宰约洪_發(fā)的獨(dú)特新技術(shù)、新服務(wù)，引領(lǐng)新的需求，找到新的增長點(diǎn)。汪忠鎬院士的意外的收獲：介入治療：微創(chuàng)手術(shù)：無痛技術(shù)：國際會(huì)議，最新產(chǎn)

20、品展臺(tái)疾病譜的改變： 瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿和國家指南,27,借助外部力量提升學(xué)科水平,臨床醫(yī)生基礎(chǔ)研究軟肋：93%的試驗(yàn)設(shè)計(jì)有缺陷，請基礎(chǔ)老師審查、修改標(biāo)書。 依托學(xué)校整體力量申報(bào)：國家獎(jiǎng)、973課題、杰青、院士、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科建立長期伙伴式國際交流合作醫(yī)院：開展多層面學(xué)術(shù)交流，聯(lián)合申請國際基金，英國皇家婦產(chǎn)科考試院。獎(jiǎng)勵(lì)牽線搭橋（外訪時(shí)）人。 跨地區(qū)合作：聯(lián)合申請課題、收集病例協(xié)作醫(yī)院：遠(yuǎn)程會(huì)診與教學(xué)，家門口的上海醫(yī)院:短

21、期聘請：各專業(yè)專家前來傳、幫、帶 開拓科研經(jīng)費(fèi)籌措渠道：供應(yīng)商的支持，建立企業(yè)科研基金。四頂級醫(yī)院簽署“優(yōu)勢臨床?？瓢l(fā)展戰(zhàn)略項(xiàng)目”掛牌附屬醫(yī)院：兼職教授，爭創(chuàng)碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)云南省第一人民醫(yī)院牽手昆明理工大學(xué)自辦醫(yī)學(xué)院,28,開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)中心與基層醫(yī)院雙贏戰(zhàn)略輻射需控制核心技術(shù)病人資源中心：健康教育科普宣傳：是公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，不愿意做科普的醫(yī)生不是好醫(yī)生 與新聞媒體建立戰(zhàn)略聯(lián)盟：推出明星醫(yī)

22、護(hù)、明星患者、感人事跡，媒體沙龍和講座，推廣在線活動(dòng)。民眾的信任，建立科室形象和品牌。報(bào)道數(shù)量考核。開設(shè)醫(yī)院和科室微信做品牌宣傳，傳播正能量,29,學(xué)科建設(shè)與科室管理,?？乒芾恚簩W(xué)科的細(xì)分和整合： 亞?？平ㄔO(shè)多學(xué)科協(xié)作診療模式 以學(xué)科群形成核心競爭力,30,科主任的影響力,科主任要敢想、能說、會(huì)做。對遠(yuǎn)景的描繪能力：會(huì)演講，發(fā)揮個(gè)人魅力。語言能力:talk,presentation,debate例：康復(fù)科主任培訓(xùn)——康

23、復(fù)理念較強(qiáng)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)能力。制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃時(shí)，要考慮下屬的執(zhí)行能力。有較強(qiáng)的預(yù)見性和突發(fā)事件的處理能力。負(fù)責(zé)下屬進(jìn)步是科主任的責(zé)任：,31,浙大二院腫瘤學(xué)科凝練發(fā)展方向,比較：高校腫瘤學(xué)科排名第5位1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院（分子腫瘤學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）： 惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)（食管癌、肝癌）2、中山大學(xué)（華南腫瘤生物學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）： 腫瘤相關(guān)基因與抗癌藥物（鼻咽癌）3、復(fù)旦大學(xué)（癌基因和相關(guān)基因國家

24、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）： 癌變與侵襲原理研究（肝癌）4、北京大學(xué)：腫瘤易感性研究（胃癌）5、浙江大學(xué)：腫瘤蛋白組學(xué)研究（大腸癌）,32,制定科室發(fā)展規(guī)劃,學(xué)科地位：省市排名（學(xué)術(shù)聲譽(yù)）、學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)職務(wù)學(xué)科架構(gòu)：發(fā)展方向、亞?？疲▽I(yè)學(xué)組）、實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)、學(xué)科培訓(xùn)基地、設(shè)備配置。人才梯隊(duì)：結(jié)構(gòu)、層次、分布，省市排名 成果數(shù)量與檔次：教學(xué)水準(zhǔn)：博士點(diǎn)、碩士點(diǎn),33,科室臨床服務(wù)規(guī)劃,醫(yī)療規(guī)模：門急診人次，住院人次，市場份

25、額與輻射范圍臨床聲譽(yù)：病種/手術(shù)范圍、新技術(shù)引領(lǐng)者、疑難雜癥目的地、臨床標(biāo)準(zhǔn)的制定者醫(yī)療市場：建立病人忠誠 開拓新市場細(xì)分市場：業(yè)務(wù)范圍、專病和專門技術(shù)臨床效率：人均業(yè)務(wù)量、平均住院日、臨床路徑、質(zhì)量數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)收入與結(jié)余：贏利能力、員工福利患者滿意：服務(wù)流程便捷、糾紛投訴數(shù)量,34,如何塑造優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)：,團(tuán)隊(duì)精神包括：共同的價(jià)值觀、主動(dòng)性和合作精神科主任是團(tuán)隊(duì)的設(shè)計(jì)師和領(lǐng)航人：雁群空氣動(dòng)力學(xué)具有堅(jiān)定信念的帶頭人：斯托克代爾

26、悖論 提出鮮明而有吸引力的共同原景：有夢想完整的學(xué)科框架和人員梯隊(duì)設(shè)計(jì)：幫助員工制定職業(yè)生涯規(guī)劃：提供信息和建議清晰的制度規(guī)則:各盡其職 以人為本的管理方式：讓員工每天都感到被尊重 形式多樣的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)：當(dāng)有幽默感的頭創(chuàng)造良好的業(yè)績：正向激勵(lì),35,學(xué)科的細(xì)分和整合,醫(yī)學(xué)專科的細(xì)分和整合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的自然過程和必然趨勢。85%的疾病只需要普通醫(yī)療技術(shù)，技術(shù)領(lǐng)先半衰期縮短，需要精細(xì)化發(fā)展亞?？?。學(xué)科越分越細(xì)，醫(yī)生的視野將

27、越來越窄，但病人卻是一個(gè)復(fù)雜的整體。一種疾病又可以由不同?？苼碇委?，怎樣治療對病人最有利值得商榷 ，分工與合作必不可少。專科細(xì)分與整合：需要與之相適應(yīng)的運(yùn)行模式和服務(wù)流程的改革。,36,醫(yī)院亞?？平ㄔO(shè),臨床?？平ㄔO(shè)可以提升醫(yī)院的核心競爭力而各專業(yè)臨床能力的競爭都在亞?？扑缴?國家衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的臨床重點(diǎn)專科建設(shè)也在推動(dòng)中國醫(yī)院醫(yī)學(xué)?？频募?xì)分和整合?？h級公立醫(yī)院應(yīng)瞄準(zhǔn)專科化如普外科：整體推進(jìn)很難，應(yīng)選一個(gè)亞專業(yè)作為發(fā)展重點(diǎn)，帶動(dòng)

28、大外科。,37,?？萍?xì)分的風(fēng)險(xiǎn)：,亞?？聘餍衅涫?，互不買賬，導(dǎo)致原有的?？埔槐P散沙；細(xì)分后?？漆t(yī)生的視野越來越窄，臨床思維局限而產(chǎn)生誤診誤治；臨床會(huì)診量增加，降低整個(gè)系統(tǒng)的工作效率。對現(xiàn)有的教學(xué)、科研和住院醫(yī)師培訓(xùn)體系產(chǎn)生沖擊；組建學(xué)科團(tuán)隊(duì)或申報(bào)集體榮譽(yù)時(shí)，互不相讓；醫(yī)院管理難度加大。,38,亞?？平ㄔO(shè)湘雅經(jīng)驗(yàn),精心準(zhǔn)備，有計(jì)劃地、成建制地建立亞?？疲?同時(shí)出臺(tái)與之相配套的管理模式和制度：設(shè)置亞?？婆c醫(yī)生了準(zhǔn)入門檻 給予

29、亞專科相對獨(dú)立核算地位 出臺(tái)?？乒芾砦瘑T會(huì)制度：民主集中制 教學(xué)、科研和住院醫(yī)師培訓(xùn)以原有?？茷閱挝?同時(shí)鼓勵(lì)組建以器官、系統(tǒng)、常見疾病和重大疾病為核心的多?？茀f(xié)作團(tuán)隊(duì)。,39,多學(xué)科協(xié)作診療模式,40,國內(nèi)醫(yī)院MDT各具特色，有效乃大,Multidisciplinary Team，MDTMultidisciplinary Teamwork，MDT Multiple Disciplinary Treatment，MDT無論

30、MDT是什么形式或流程，只要讓患者受益，有效提升醫(yī)院競爭力，就是“好貓”。滿足臨床需求的病例討論不可或缺只有強(qiáng)亞專科才能很好地開展MDT以協(xié)和、瑞金等醫(yī)院為例：,41,多科合作協(xié)和經(jīng)驗(yàn)：發(fā)揮綜合優(yōu)勢,協(xié)和優(yōu)勢：多個(gè)學(xué)科學(xué)術(shù)地位高，知名專家多。優(yōu)良傳統(tǒng)CPC ：年重大病例多科會(huì)診200余次。多科會(huì)診常規(guī)化：科室間常規(guī)會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成，住院總、教授兩級負(fù)責(zé)制。 力推多學(xué)科疑難病會(huì)診模式：領(lǐng)導(dǎo)以身作則， “一站式”解決患者難題

31、病人篩選和前期準(zhǔn)備跨界思維：提高各?？漆t(yī)師業(yè)務(wù)能力和水平，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量,42,瑞金醫(yī)院學(xué)科群機(jī)制,一疾病為中心的學(xué)科群。甲亢診治： 優(yōu)勢學(xué)科帶動(dòng)型學(xué)科群。腎上腺疾病學(xué)科群 以技術(shù)為平臺(tái)的學(xué)科群。成立微創(chuàng)中心：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合學(xué)科群。胃腸道腫瘤學(xué)科群： 臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的學(xué)科群。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要理念15個(gè)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診門診：預(yù)約先經(jīng)過嚴(yán)格初篩，病情復(fù)雜、治療上存有爭議或單學(xué)科不能解決的病人才可掛號，大約2/3的病人被勸退。,43

32、,浙大二院研究型學(xué)科協(xié)作體制,腫瘤的綜合治療：從單一學(xué)科→學(xué)科交叉→學(xué)科中心→學(xué)科群→專科醫(yī)院。從傳統(tǒng)的腫瘤研究所、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、病理科等發(fā)展為腫瘤中心（學(xué)科群）—— 浙江大學(xué)腫瘤研究院,建立真正意義上的研究型醫(yī)院體制政策扶持：醫(yī)院適當(dāng)放權(quán)，給特殊人事和財(cái)務(wù)管理政策,44,優(yōu)勢學(xué)科群——腦科中心,優(yōu)勢：神經(jīng)內(nèi)、外科綜合實(shí)力省內(nèi)最強(qiáng)、收治病例最多，并可借助醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生理基礎(chǔ)研究、浙大計(jì)算機(jī)腦功能研究優(yōu)勢和國家科技規(guī)劃重點(diǎn)

33、發(fā)展腦科學(xué)歷史機(jī)遇建立腦科學(xué)術(shù)中心：整合神經(jīng)內(nèi)、外、精神、影像、基礎(chǔ)研究、計(jì)算機(jī)、材料學(xué)科）,45,擬建臨床干細(xì)胞交叉研究中心,心力衰竭的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療(國內(nèi)最早影響最大)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)分化胰島細(xì)胞(該領(lǐng)域國內(nèi)最出色的研究小組)骨髓干細(xì)胞定向皮膚分化和修復(fù)的研究腫瘤干細(xì)胞的分離和鑒定干細(xì)胞載體納米骨材料的運(yùn)用研究骨髓干細(xì)胞聯(lián)合外周血干細(xì)胞治療角膜疾病醫(yī)學(xué)院引進(jìn)教授（在干細(xì)胞建庫、培養(yǎng)和傳代達(dá)到國際一流水平）

34、,醫(yī)院提供一定硬件平臺(tái),46,跨醫(yī)院多學(xué)科合作機(jī)制,醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院：設(shè)立國內(nèi)首家神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤會(huì)診中心首都醫(yī)科大學(xué)在同仁醫(yī)院設(shè)立：胃食管反流疾病診療中心在揭牌上海國際醫(yī)學(xué)中心：國內(nèi)首個(gè)跨醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科會(huì)診平臺(tái)中科院聯(lián)手上海交大醫(yī)學(xué)院成立腦疾病臨床研究中心浙大一院-UCLA聯(lián)合肝病中心：定期中美遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，平起平坐。,47,多學(xué)科合作機(jī)制的建立,以疾病為中心，打破門戶限制，合作 分享 交流，共同研究疑難疾患

35、的解決方案。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)、政策扶植成立學(xué)術(shù)中心，遴選德高望重召集人合作初期，興趣為主，項(xiàng)目為先成果分享、名利雙贏水到渠成，建立學(xué)科群。如宣武醫(yī)院心臟中心：三個(gè)條件,48,科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新,技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科競爭力的源泉科研任務(wù)是負(fù)擔(dān)，還是責(zé)任： 醫(yī)療工作太忙沒時(shí)間做科研：科研工作的組織,49,搭建實(shí)驗(yàn)平臺(tái),實(shí)驗(yàn)室代表醫(yī)院的科研實(shí)力 實(shí)驗(yàn)平臺(tái)與標(biāo)本庫：清潔級小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、百級層流凈化組織細(xì)胞培養(yǎng)室完善和強(qiáng)化公共研究

36、平臺(tái)的管理機(jī)制加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)員隊(duì)伍培訓(xùn)和管理儀器設(shè)備的操作和實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn) 創(chuàng)建省部級和國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,50,麻省總醫(yī)院MGH的科研策略,領(lǐng)導(dǎo)層努力營造濃厚的科研氛圍和友好的科研環(huán)境成立專門的科研委員會(huì)：免費(fèi)舉辦各種形式的培訓(xùn)： 為科研人員提供免費(fèi)咨詢： 定期舉辦科研周： 各部門均有專人負(fù)責(zé)科研工作： 建立科研數(shù)據(jù)共享數(shù)據(jù)系統(tǒng)：,51,殫精竭慮解決臨床難題,大醫(yī)彭淑牖：刮吸法手術(shù)刀捆綁式胰腸吻合術(shù) 小蘇打“餓死”癌

37、細(xì)胞：代表了一個(gè)治療腫瘤的新的思路消化吸收比技術(shù)引進(jìn)更重要,52,醫(yī)院應(yīng)用新技術(shù)的原則,建立機(jī)制，最大限度發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性。新技術(shù)均有一定風(fēng)險(xiǎn)性，還存在不同程度被濫用的情況 新技術(shù)需要規(guī)范化管理：應(yīng)先開展論證，制訂相應(yīng)規(guī)范。建立新技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：實(shí)施步驟：先小樣本試驗(yàn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，優(yōu)化技術(shù)和流程，嚴(yán)格培訓(xùn)后常規(guī)開展，積累數(shù)量后進(jìn)一步開展臨床研究，爭取再次創(chuàng)新。,53,實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略,按人才規(guī)劃（人才梯

38、隊(duì)結(jié)構(gòu)圖）招聘人才：建立人力資源庫： 各類人員的與斟選：嚴(yán)把進(jìn)口關(guān)規(guī)范化的培訓(xùn)機(jī)制：開辟人才培訓(xùn)途徑：分層次培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干、青年醫(yī)生設(shè)立基金資助：人才職業(yè)發(fā)展人才激勵(lì)政策,54,新人人格篩選,背景調(diào)查、尋找同路人面試注重價(jià)值觀測試美國醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)院新生入學(xué)篩選,55,人才甄選,測量的效度與信度申請表、筆試、面談、工作樣本、測評中心、推薦信、體檢、心理測試面談的設(shè)計(jì),56,華山醫(yī)院積極推薦優(yōu)秀人才參評,57

39、,建立規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制,建立與國際接軌的3+X規(guī)范化培訓(xùn)體系：意義成立住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)專門管理機(jī)構(gòu)/基地制定《住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)辦法》和各科實(shí)施細(xì)則、輪轉(zhuǎn)手冊。持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)、考核方法：強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德：實(shí)行評聘分開瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)培和煉醫(yī)工程師,58,住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)方法,瑞典住院醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)：規(guī)章制度成方圓，把規(guī)范培養(yǎng)成習(xí)慣，高級仿真醫(yī)學(xué)教育仿真式的教學(xué)查房： 外科醫(yī)生的師承制：PBL以問題（案例）為引

40、導(dǎo)的討論：如何培訓(xùn)高學(xué)歷低年資醫(yī)師： 解決醫(yī)生成長的煩惱：學(xué)術(shù)氛圍催人上進(jìn)知識、技能、態(tài)度三合一：,59,臨床技能訓(xùn)練中心,意義：避免病人被實(shí)驗(yàn)的感覺；學(xué)員可免除第一次面對病人時(shí)的不安與尷尬；減少操作的失誤威脅病人的生命。知識、技能、態(tài)度三合一知識:學(xué)員預(yù)先閱讀學(xué)習(xí)卡:適應(yīng)癥、禁忌癥和相關(guān)知識技能：學(xué)員預(yù)先觀看教學(xué)影片，指導(dǎo)操作技巧態(tài)度：模具配合標(biāo)準(zhǔn)病人演出，訓(xùn)練正確的態(tài)度，學(xué)習(xí)如何與病人說話，如何安慰病人分類培訓(xùn)計(jì)劃

41、,60,為各類人才搭建發(fā)展平臺(tái),重視營造科教興院氛圍：動(dòng)員參與、表彰激勵(lì)、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，讓年輕人浸泡在科研的環(huán)境中制定各類《人才培養(yǎng)計(jì)劃》：保障公平競爭完善人才晉升通道：給予其相應(yīng)的職稱和待遇與國內(nèi)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建立了穩(wěn)定的交流關(guān)系：每個(gè)學(xué)科均要定向結(jié)對，名院交流院內(nèi)結(jié)對交流：強(qiáng)化需求導(dǎo)向：引進(jìn)開發(fā)結(jié)合，推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新,61,協(xié)和醫(yī)院讀圖爭霸賽,62,誰是華山的英雄？,63,學(xué)科后備骨干力量培養(yǎng),為會(huì)折騰的人脫穎而出：科研素養(yǎng)不

42、僅是知識和能力，還是興趣和習(xí)慣 學(xué)科秘書：規(guī)劃與標(biāo)書是培養(yǎng)接班人的手段擔(dān)任教學(xué)和健康教育工作定期學(xué)術(shù)活動(dòng)和報(bào)告業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修、新技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)成歸來要在院內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。設(shè)立杰出青年基金資助：選拔有潛力骨干，醫(yī)院出資，有針對性送到國內(nèi)外知名院校學(xué)習(xí)深造。規(guī)定任務(wù)：45歲以下博士每年寫一份標(biāo)書,64,有特色的培養(yǎng)途徑,腫瘤科專家的病理科經(jīng)歷抗菌素專家的成長經(jīng)歷 浙醫(yī)二院眼科專業(yè)分工亞專業(yè)發(fā)展，把每人打造成“一把刀” 怪