新型合作醫(yī)療補(bǔ)償方案研究

1、1中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第五批招標(biāo)課題新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案研究研究中標(biāo)學(xué)會(huì)：會(huì)：四川省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)課題負(fù)責(zé)人：人：鄭小華課題主要研究人員：課題主要研究人員：沈驥范昕建馬步剛王天貴張孟賢鄧茂英羅珍淮課題報(bào)告執(zhí)筆人：報(bào)告執(zhí)筆人：鄭小華20032003年9月2020日3新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方法研究摘要摘要研究利用四川省2000年農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查資料，采用保險(xiǎn)精算學(xué)的方法和原理對(duì)不同經(jīng)濟(jì)類別地區(qū)的新型合作醫(yī)療的補(bǔ)償方案進(jìn)行測算

2、，最終得出適用于不同經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的籌資與補(bǔ)償方案，主要結(jié)論如下：?新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)全新的農(nóng)村醫(yī)療保障模式，在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)，其籌資水平和補(bǔ)償方案應(yīng)有所不同；?根據(jù)四川省農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用和費(fèi)用水平，按照人均30元籌資水平不足以抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的低水平補(bǔ)償。按照農(nóng)民人均收入的1－1.5％籌集個(gè)人投入部分，地方政府按人均15元籌資，可望獲得比較恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償水平。?新型合作醫(yī)療的引入必然激活農(nóng)村醫(yī)療市場，因此，在加大對(duì)需方的財(cái)政投入的

3、同時(shí)可適當(dāng)減少對(duì)供方的投入，讓供方從市場渠道獲得更多補(bǔ)償；?基于進(jìn)一步支持農(nóng)村基層衛(wèi)生組織發(fā)展的要求，在采用按費(fèi)用水平的補(bǔ)償方案時(shí)應(yīng)考慮相應(yīng)的轉(zhuǎn)診制度；?基于“大病”的經(jīng)濟(jì)學(xué)定義，單純以費(fèi)用水平確定補(bǔ)償方案，并提出以累計(jì)百分率在90％的門診費(fèi)和累計(jì)百分率在10％的住院費(fèi)作為住院起付點(diǎn)；對(duì)住院補(bǔ)償不設(shè)封頂線。?提出利用風(fēng)險(xiǎn)金購買再保險(xiǎn)的抗御風(fēng)險(xiǎn)的思路。?提出縣統(tǒng)籌鄉(xiāng)核算的基金管理模式，認(rèn)為這種管理模式既符合保險(xiǎn)的大數(shù)法則，又有利實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)