先天性心臟病介入治療新技術ppt

1、先天性心臟病介入治療,本溪市中心醫(yī)院循環(huán)二病房黃鑫 張海軍 劉愛軍 高德民 梁曉娜等,本溪市中心醫(yī)院新技術項目答辯,,,,,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,總體患病率呈上升趨勢 診斷水平提高 治療水平提高，存活率升高美國每年新增9000人我國每年新增15萬人我國先心病患病率1.08‰～13.8‰,先心病的患病情況,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,我國常見先

2、心病病種分布,1.大多數地區(qū)，以VSD發(fā)病最多2.少數地區(qū)以ASD為最多3.在高原地區(qū)以PDA最多4.在非紫紺型先心病中，前三位分別為VSD、ASD和PDA；在紫紺型先心病中，以F4最常見,,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,可行介入治療的先心病,肺動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄血管狹窄動靜脈瘺動脈導管未閉繼發(fā)孔型房間隔缺損肌部、膜部室間

3、隔缺損,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,,房間隔缺損封堵器（實物圖）,房缺介入治療操作方法,麻醉 年長兒及成人－局麻，小兒－靜脈復合麻醉。 穿刺股靜脈。全身肝素化(100U／kg) 經端孔導管送至左上肺靜脈內，經導管插入0.035英寸或0.038英寸長300cm導引鋼絲至左上肺靜脈,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,用測量球囊測量房間隔缺損直徑生理鹽水浸濕補片，將

4、通過負載導管內，與補片的螺絲口旋接，補片完全浸在肝素鹽水中，回拉推送鋼絲，使補片裝入負載導管內經長鞘管將封堵器送至左心房，在透視和超聲引導下釋放,房缺介入治療操作方法,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,測量球囊測量房間隔缺損直徑,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,超聲測量房間隔缺損直徑,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,球囊充盈后超聲測量,本溪市中心醫(yī)

5、院,Benxi Central Hospital,彩色超聲多普勒測量房缺直徑,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,房缺補片釋放過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,術中超聲監(jiān)測,心尖四腔心切面心底短軸切面劍下兩房心切面,Benxi Central Hospital,補片放置后的影像,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,補片放置后的超聲圖像,本溪市中心醫(yī)

6、院,Benxi Central Hospital,室間隔缺損封堵治療過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,室間隔缺損封堵治療過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,室間隔缺損封堵治療前后,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,動脈導管未閉封堵治療過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,PDA封堵治療前后,本溪市中心醫(yī)院,Benx

7、i Central Hospital,封堵器植入豬室間隔120天后在其表面形成光滑的內膜,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,先心病介入手術開展情況,先天性心臟病介入治療共計20例：其中房缺11例，室缺7例，動脈導管未閉2例先天性心臟病血管造影6例：其中法洛四聯(lián)癥2例，動脈導管未閉合并主動脈瓣畸形2例，復雜先天性心臟病2例,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,平均年齡29.6

8、77;10.1歲，平均住院天數4.2±3.4天有1例因房缺直徑大，手術未成功，轉至外科行手術修補，其余19例患者均獲成功，手術成功率95％術后最長隨訪16個月，其中1例室缺患者術后出現(xiàn)溶血，應用糖皮質激素和碳酸氫鈉治療3天后，恢復正常,先心病介入手術情況和術后隨訪,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,新技術項目的實用意義,目前先心病介入治療已經具備外科手術治療所具有的大多數優(yōu)點，如圍術期即刻安全性

9、好，關閉成功率高和長期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低 先天性心臟病的介入治療亦逐步走向成熟，目前我國已經成為完成先天性心臟病介入治療總病例數最多的國家 現(xiàn)在本溪市還沒有一家醫(yī)院成熟開展先天性心臟病的介入治療，如果我院能將此項技術發(fā)展成熟，首先可以先心病患者得到及時治療，還能提高我院在心臟介入治療方面的知名度，從而增加經濟效益和社會效益,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,謝謝！,本溪市中心醫(yī)