護(hù)理安全ppt演示課件

1、.,1,1,護(hù)理安全及防護(hù),,.,2,2,隨著人們對(duì)自我保健意識(shí)的不斷提高，越來越多的人開始意識(shí)到在就醫(yī)過程中維護(hù)自身的權(quán)益，安全護(hù)理就成為當(dāng)務(wù)之急。 任何疏忽大意輕則加重病人經(jīng)濟(jì)支出，增加肉體痛苦或延長(zhǎng)病程，重則致殘、致死，都可能釀成嚴(yán)重的后果，帶來終身的遺憾。 所以說安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，只有認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，才能使護(hù)理人員自覺的用法律意識(shí)來約束自己，嚴(yán)格掌握各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜

2、絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人在治療、護(hù)理和康復(fù)中獲得身心安全。,.,3,3,,護(hù)理安全及防護(hù),1.護(hù)理安全的概念2.護(hù)理缺陷的概念3.影響護(hù)理安全的主要因素4.護(hù)理安全的重要性5.護(hù)理安全的意義6.護(hù)理安全的自我保護(hù)7.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題8.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則.特殊環(huán)節(jié)的安全控制,.,4,4,護(hù)理安全的概念,,護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

3、從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害。,.,5,5,2.護(hù)士是醫(yī)療（護(hù)理）事故的主體,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中指出，“護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療事故?！?根據(jù)事故發(fā)生的主要原因區(qū)分為： ⑴責(zé)任事故:因玩忽職守、敷衍塞責(zé)、違反操作規(guī)程所造成，對(duì)社會(huì)危害大。 ⑵技術(shù)事故：工作上盡職盡

4、責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生了過失，造成了不良后果，對(duì)社會(huì)危害較責(zé)任事故輕。,.,6,6,各種護(hù)理失誤界限的劃分,護(hù)理事故：因護(hù)理過失造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷，并導(dǎo)致功能障礙。護(hù)理差錯(cuò)：有過失而無后果或后果輕微達(dá)不到事故標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理意外：因病人病情或本身體質(zhì)等因素，發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。護(hù)理糾紛：一切定性或未定性的護(hù)理過失所發(fā)生的問題，引起醫(yī)院與病人及其家屬之間的糾葛，對(duì)發(fā)生問題的原因、情節(jié)、責(zé)任、過失等持不同看法，來作結(jié)論之前

5、的爭(zhēng)執(zhí)。,.,7,7,二、護(hù)理差錯(cuò)（缺點(diǎn)）,1、 概念,凡在護(hù)理工作中發(fā)生錯(cuò)誤但未造成不良后果，或有輕微后果但未構(gòu)成事故的，都可稱為護(hù)理差錯(cuò)。,.,8,8,2.特點(diǎn),（1）護(hù)理差錯(cuò)的80%因素與違章操作、不執(zhí)行常規(guī)制度有直接關(guān)系。 （2）護(hù)理差錯(cuò)與醫(yī)療差錯(cuò)有很強(qiáng)的不可分性。有些護(hù)理差錯(cuò)本身也是醫(yī)療差錯(cuò)，有些護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，正是以醫(yī)療失誤為誘因的。 （3）護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，受工作程序的各環(huán)節(jié)因素的影響，受整體質(zhì)量狀況的影響。護(hù)理差錯(cuò)

6、常常表現(xiàn)為環(huán)節(jié)質(zhì)量失控,.,9,9,3、發(fā)生差錯(cuò)的常見因素：,⑴ 工作責(zé)任心不強(qiáng) 注意力不集中⑵工作無計(jì)劃或經(jīng)驗(yàn)不足⑶工作安排不合理⑷制度有章不偱 操作規(guī)程不規(guī)范（5）交接班不認(rèn)真或不正規(guī)（6）依賴病人家屬 主觀機(jī)械 少問為什么（7）業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要,.,10,10,,四、臨床上常見的護(hù)理差錯(cuò)（病例分析）,1、病情觀察2、生活護(hù)理3、護(hù)理基本技術(shù)4、藥物過敏反應(yīng),.,11,11,1.病情觀察,①巡視

7、病房不及時(shí),病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；②對(duì)急救器材藥品保管不善，影響搶救工作進(jìn)行者；監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等導(dǎo)線，正負(fù)壓裝置的正確性；③重病人的保護(hù)，如墜跌、燙傷、義齒的吞入等意外；④重要引流管脫落，影響治療觀察者；,.,12,12,病情觀察,病例1：左臂手術(shù)加壓包扎、石膏固定致缺血性攣縮 患者何某，21歲，男性，工人。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。于5月21日上午4時(shí)手術(shù)。在臂叢麻醉下，并用氣囊止血帶加壓下進(jìn)行手術(shù)

8、，壓力400毫米汞柱，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)。術(shù)畢松止血帶，以超8字形繃帶加壓包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手術(shù)前醫(yī)囑抬高患肢未能高于心臟，當(dāng)日下午4時(shí)手術(shù)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹，囑護(hù)士以枕墊高患肢。晚20點(diǎn)，患者上肢疼痛劇烈，值班護(hù)士予以顱痛定90毫克內(nèi)服，疼痛不減。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁50毫克。次日0時(shí)45分病人自己走到護(hù)士站訴疼痛難忍，護(hù)士才給病人松了石膏托上的繃帶。7時(shí)30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動(dòng)脈消失，感覺、運(yùn)動(dòng)

9、功能喪失，乃緊急打開繃帶行深肌膜切開減壓。因?yàn)闀r(shí)已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。,.,13,13,病例2：新生兒熱水袋燙傷 新生兒，男性，重2300克，吸吮能力差，產(chǎn)后第3天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前30分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。從熱水袋中將開水倒入熱水袋后，未測(cè)水溫，也未檢查有無漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時(shí)也未向下班護(hù)士交代。前后夜班護(hù)士都曾為嬰兒換尿布，查房時(shí)也曾發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引

10、起注意，次日上午8時(shí)為嬰兒洗澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的3.5%（Ⅰ°、Ⅱ°為2%，Ⅲ°為3.5%），Ⅲ度燙傷經(jīng)植皮方治愈合。,.,14,14,病例3：剖腹產(chǎn)術(shù)后保留導(dǎo)尿尿管未及時(shí)開放導(dǎo)致病人腹脹難忍 產(chǎn)婦，28歲，工人，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后保留導(dǎo)尿，手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生放尿后夾管，轉(zhuǎn)至病房，病房護(hù)士白班與小夜班書面交班時(shí)統(tǒng)計(jì)尿量是200ml ，

11、小夜班與大夜班書面交班時(shí)尿量是 600ml ,患者夜間時(shí)訴腹脹，不能入睡，未進(jìn)行處理。早晨5：30時(shí)患者再訴腹脹難忍，輾轉(zhuǎn)不安，護(hù)士檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀胱極度充盈，而尿管夾住不通，隨問家屬是否夾管，陪同家屬說尿管從手術(shù)下臺(tái)后一直是由夾子夾住的。護(hù)士立即松管放出小便，病人痛苦解除。,.,15,15,病例1：床檔安裝不妥，致重癥病人墜床骨折 患者，男性，77歲。診斷為（1）腦血栓形成后遺癥，左側(cè)偏癱；（2）柯興氏綜合征；（3）

12、高血壓病。入院后，給予二級(jí)護(hù)理，留陪人。某日晚，陪人上好床檔后離去。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)，見病人安靜臥床，并已上床檔，未再進(jìn)行檢查床檔安裝是否穩(wěn)妥，2小時(shí)后，護(hù)士再巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。患者自訴右肩有壓痛，經(jīng)X線照片檢查為右肱骨外髁骨折。經(jīng)骨科會(huì)診，給予小夾板固定，消炎止痛等治療，1月余治愈出院。,2、生活護(hù)理,.,16,16,病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陳某，男性，20歲，戰(zhàn)士，因大葉性肺炎入院。住

13、院后按常規(guī)治療，夜間突然病情變化，出現(xiàn)中毒性休克、心肌炎等癥狀，改為專人護(hù)理，經(jīng)抗感染等各種治療數(shù)日后，病情逐漸穩(wěn)定，改一級(jí)護(hù)理，由于護(hù)理員業(yè)務(wù)不熟悉，擅自扶患者入廁，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無效死亡。,.,17,17,病例3：墊紙遺在患者身下發(fā)生褥瘡 患者張某，60歲，男性，4月30日住院。因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及糖尿病多年，此次住院因并發(fā)酮癥酸中毒而求醫(yī)。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染等措施，效果不

14、明顯，且肺部濕性羅音增加，經(jīng)放射線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。5月12日醫(yī)生查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者身下墊有一張厚牛皮紙，尾骶部受壓變黑，有3處皮膚破損，創(chuàng)面分別為15×1.5，3×1.5，及6×3厘米，并有滲出。身下所遺之厚牛皮紙系11日大便時(shí)為防止污染所放，大便后忘記取出。另外與便盆在臀下放置過久，未及時(shí)取出也有關(guān)系。,.,18,18,3、護(hù)理基本技術(shù),病例1：給昏迷病人插胃管時(shí)誤入氣管且灌入牛奶致死

15、 患者甘某，男，67歲，診斷為高血壓腦病，腦血栓形成而入院。入院后查血壓為186/122mmHg,意識(shí)朦朧，不能對(duì)答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈。給予鎮(zhèn)靜、降壓，靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖酐等治療。次日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識(shí)仍朦朧。第9天出現(xiàn)上呼吸道感染、肺炎等合并癥，不能自行進(jìn)食。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食，護(hù)士插鼻飼管時(shí)，只注意胃管插入長(zhǎng)度，而未檢查胃管是否確實(shí)插入胃內(nèi)，即盲目注入水20毫升，牛奶200毫升，

16、病人立即出現(xiàn)呼吸困難，報(bào)告醫(yī)生即作氣管切開，發(fā)現(xiàn)胃管誤入氣管內(nèi)，經(jīng)多方搶救后脫險(xiǎn)，但病情加重，3天后患者死亡。,.,19,19,,病例2：誤將胃管與氧氣相接，致昏迷病人胃高度膨脹破裂 患者某，成年，女性，因風(fēng)濕性心臟病并心房纖顫、腦栓塞入院?；颊呋杳裕覀?cè)偏癱，病情危重。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食。某日，護(hù)士凌晨2時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。當(dāng)時(shí)，患者雙鼻腔插管，外露端亦未作明顯標(biāo)記未仔細(xì)判斷哪根是給氧管，誤將氧

17、氣與胃管接通，1小時(shí)又25分鐘后方被另一個(gè)護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸氧。檢查見患者腹脹如鼓，心音弱，報(bào)告醫(yī)生，即行胃腸減壓，患者多次嘔吐出暗紅色血液約1000毫升，血壓測(cè)不到，肝濁音界消失，確診為胃破裂，即行手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胃小彎賁門下二橫指處有1.5×1.5厘米大之裂口，給予修補(bǔ)。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。,.,20,20,,病例3：注射胰島素超量致患兒死亡 患兒某，4歲，男性，診斷糖尿病。醫(yī)囑胰島

18、素 “3u”，護(hù)士將注射牌上寫的胰島素“3u”誤認(rèn)為是胰島素“3cc”而給患兒注入，胰島素含量為每毫升80個(gè)單位，3毫升即為240單位，剛注完，患兒立即出現(xiàn)胰島素休克，經(jīng)全力搶救無效死亡。,.,21,21,4.藥物護(hù)理,①未按規(guī)定做過敏試驗(yàn)而用藥，但未引起過敏反應(yīng)者；②延誤使用藥時(shí)間（抗生素、激素等）或提前2小時(shí)以上使用者；③用錯(cuò)藥物：包括用錯(cuò)劑型、劑量、濃度、部位、方法等，但無不良后果者；④消毒不嚴(yán)，引起局部感染，經(jīng)處理炎癥短期

19、消退者；⑤靜脈注射高濃度或刺激性藥物，引起局部炎癥但無不良后果者；⑥抽血時(shí)漏項(xiàng)，損失、丟失重要血標(biāo)本等。,.,22,22,藥物過敏反應(yīng),病例1：青霉素皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，休克死亡 患兒某，7歲男孩，因化膿性扁桃體炎、急性喉炎入院。呼吸極度困難、三凹征明顯，決定氣管切開和注射青霉素。在二位醫(yī)生在場(chǎng)的情況下，護(hù)士按醫(yī)囑作青霉素過敏實(shí)驗(yàn)（皮內(nèi)法），于針拔出1分鐘，小兒呼吸心跳先后停止，立即搶救：心內(nèi)注射腎上腺素、人工呼吸、胸

20、外心臟按壓、肌注洛貝林、可拉明、給氧、外科醫(yī)生趕來作開胸心臟按摩，心跳、呼吸恢復(fù)達(dá)7小時(shí)后不能維持，終于死亡。,.,23,23,病例2：未作過敏試驗(yàn)肌注青霉素，致過敏性休克死亡 門診病人張某，因支氣管炎注射青霉素，由于注射單上未注明“皮試”，護(hù)士即給以肌注青霉素，20分鐘后，病人剛離開門診部即發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡。,.,24,24,病例3：搞錯(cuò)床號(hào)，誤注青霉素致過敏性休克死亡 患者某，

21、因外傷入院，有青霉素皮試陽性史。由于護(hù)士看錯(cuò)了床號(hào)，誤將青霉素給病人注入，當(dāng)藥液推至一半時(shí)，病人訴胸悶，護(hù)士馬上拔針，意識(shí)到是誤注入青霉素。立即組織搶救，但因病人對(duì)青霉素高度過敏，終于搶救無效而死亡。,護(hù)理安全的重要性,.,26,26,,護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。 因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的 發(fā)生,護(hù)理安全的重要性,.,27,27,,護(hù)理安全的重要性

22、,護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。,.,28,28,,護(hù)理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。,.,29,29,,因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。,護(hù)理安全的重要性,.,30,30,,護(hù)士自我安全保護(hù)是做好

23、護(hù)理工作的基本保障。,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全的自我保護(hù),.,32,32,,護(hù)理安全的自我保護(hù),如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識(shí)2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度,.,33,33,,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生

24、命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。,高度的責(zé)任意識(shí),.,34,34,,: 不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。,護(hù)理安全的自我保護(hù),遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,.,35,35,,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要

25、。,護(hù)理安全的自我保護(hù),不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識(shí),.,36,36,,護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目。,護(hù)理安全的自我保護(hù),精湛而嫻熟的技術(shù)操作,.,37,37,,臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。,護(hù)理安全的自我保護(hù),寫好臨床護(hù)理記錄,.,38,38,,,護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)

26、、不擅自盲目處理。,護(hù)理安全的自我保護(hù),掌握原則,.,39,39,,一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。,護(hù)理安全的自我保護(hù),忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是,.,40,40,,嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。,護(hù)理安全的自我保護(hù),科學(xué)的工作態(tài)度,護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題,.,42,42,,護(hù)

27、理安全與法律有關(guān)的問題,近年來,人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足,形成了鮮明的對(duì)比。,.,43,43,,我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。,護(hù)理安全的重要性,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”,.,46,46,.,47,47,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,,護(hù)士交接班“十不交、十不接”,.,48,48,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,.,49,49,,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

28、,護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”,.,50,50,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,,各項(xiàng)查對(duì)時(shí),防止主觀臆斷,,行交接班時(shí),防止工作脫節(jié),,單獨(dú)值班時(shí),防止精神倦怠,,假日值班時(shí),防止思想渙散,,業(yè)務(wù)生疏時(shí),防止隨意蠻干,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,.,51,51,,,多人值班時(shí),防止相互依賴,,工作清閑時(shí),防止大意散漫,,臨床帶教時(shí),防止放任自流,,人員變更時(shí),防止情緒波動(dòng),,工作繁忙時(shí),防止草率慌亂,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,特殊環(huán)節(jié)的安全控制,.,53,53,,

29、特殊環(huán)節(jié)的安全控制,1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理,.,54,54,,三查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時(shí)間,如何正確識(shí)別患者,.,55,55,,藥品管理安全,1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置: 3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé) 4.包裝相似的藥品: 5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽: 6.

30、新藥組織學(xué)習(xí)后再用:,.,56,56,,藥品管理安全,給藥原則: 是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守 具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng),.,57,57,藥品管理安全,.,58,58,,,輸血輸液安全管理,輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度 2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞 5.注意

31、藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視 8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間,輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度 ；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì) 2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 3.如輸注庫(kù)血，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完 4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格掌握輸血速度 6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)7.樹立

32、自我保護(hù)的意識(shí),.,59,59,,1.防止接錯(cuò)病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤手術(shù)時(shí)間4.防止物品清點(diǎn)有誤（多物品 少物品都不行）5.防止手術(shù)部位錯(cuò)位6.防止電灼傷7.防止用藥 輸血錯(cuò)誤8.防止護(hù)理教學(xué)中的差錯(cuò),手術(shù)護(hù)理安全管理,.,60,60,,醫(yī)囑管理處理,無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。 長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上 臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi) 重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多

33、時(shí)需重整醫(yī)囑,.,61,61,,醫(yī)囑管理處理,處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑 對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。 病人提出疑問要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)2次,.,62,62,,護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序,.,63,63,,護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序,1.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案