骨科病人的一般護理ppt課件

1、骨科病人的一般護理,第一節(jié)      運動系統(tǒng)的檢查方法第二節(jié)      生物力學在骨科護理中的運用一．     骨科病人的搬動 搬動病人是骨科護士的基本功。1、       搬動病人的力學要求：,1,1、搬動病人的力學要求,

2、（1）    防止病損局部產(chǎn)生煎切應力或旋 轉應力，以免造成損害或加重疼痛。（2）    保持平衡穩(wěn)定和適舒，避免其他部位受擠壓或牽拉。（3）    護理人員應力求省力，防止疲勞和自身損傷。 2、       搬動病人的方法,2,骨

3、科長期臥床病人的護理,1、      護理力學要求（1）    體位適舒，穩(wěn)定度大，肌肉放松。（2） 維持脊柱的生理曲線和關節(jié)的功 能位置。（3） 防止肢體局部受壓，忽視功能鍛煉，肢體長期受壓而引起的畸形。,3,3、       護理措施,（1）    選

4、擇合適的臥位。（2） 保持脊柱正常的生理曲線（3） 防止局部受壓（4） 預防肢體畸形。,4,第三節(jié) 牽引術與護理,一、牽引術牽引是骨科治療中應用較廣的治療方法，是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位。,5,（一） 牽引的目的和作用,1、    骨折、脫位的復位和維持復位后的 穩(wěn)定。2、     攣縮畸形肢體的

5、矯正治療。3、    解除肌肉攣縮，改善靜脈回流，為骨與關節(jié)的手術治療創(chuàng)造條件。4、炎癥肢體的制動和抬高，便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。,6,（一） 牽引的種類,1皮膚牽引 用膠布貼于皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨骼，故又稱為間接牽引。重量一般不超過5Kg，多用于少兒或老年患者。 2 兜帶牽引 如枕頜帶牽引；骨盆帶牽引；骨盆懸吊牽引。,

6、7,（一） 牽引的種類,3 骨牽引 把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼，又稱直接牽引。穿針部位：顱骨骨板，脛骨結節(jié)，股骨髁上以及跟骨等。,8,二 護理,（一）    護理評估    1、健康史 有無糖尿病、高血壓、心臟 病等疾病評估病人對牽引的耐受性。 2、身體狀況。,9,（二）    護理診斷,1、 

7、 焦慮、恐懼 與擔憂骨折的愈合、患 肢功能和預后有關。  2、 有牽引無效的可能 與牽引設置不當有關。 3、 有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險 與牽引所致局部壓迫有關。  4、 有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床及膠布過敏有關。 

8、 5、  潛在的并發(fā)癥： 垂足畸形，呼吸泌尿道感染，關節(jié)僵硬。,10,四 護理措施,1、  心理護理 骨科病人以急癥居多，任何意外所致的骨折造成肢體的劇痛、功能障礙，病人產(chǎn)生焦慮、緊張等心理變化。護理人員應耐心解釋，及時溝通，使之積極配合治療。2、 維持有效血液循環(huán) 加強肢端血液循環(huán)的觀察，重視病人主訴。,

9、11,四     護理措施,3、    保持有效牽引 （1）皮牽引應防止膠布繃帶松散、脫落。（2）牽引治療期間病人必須保持正確的位置，軀干、骨盆中軸應在同一直線上，牽引方向與近端肢體成直線。,12,4、    并發(fā)癥的預防和護理,（1）皮膚水皰、潰瘍和壓瘡 牽引重量不宜過大、骨隆突處墊氣圈。（2）牽引針、弓滑落 每日檢查擰緊顱骨牽引弓

10、螺母，防止松脫。（3）神經(jīng)和血管損傷 牽引期間加強觀察。（4）牽引針眼感染 針眼處每日滴75%酒精2次。,13,4、    并發(fā)癥的預防和護理,（5）關節(jié)僵硬 患肢長期處于被動地位、缺乏功能鍛煉。故牽引期間應鼓勵和協(xié)助病人主動和被動活動。（6）足下垂 膝關節(jié)外側腓骨小頭下方腓總神經(jīng)通過，位置較淺，容易受壓。若病人出現(xiàn)足背伸無力，應警惕。在膝關節(jié)外側墊棉墊、應用足底托板、聽取病人主訴。（7）墜積

11、性肺炎（8）便秘,14,石膏繃帶術,1、 目的維持固定，保持患肢的特殊體位，保護患部，減輕或消除患部的負重，封閉傷口，作患部的牽引或伸展，矯正肢體畸形。2、 適應癥（1） 骨折固定，關節(jié)脫位固定，關節(jié)損傷后的固定。（2） 肢體軟組織損傷后的固定。周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂等的固定。（3） 骨、關節(jié)急慢性炎癥，軟組織急性炎癥。（4）矯正畸形。,15,3、禁忌癥,（1）病情 較重，包扎石膏后有生命危險。（2） 換部傷口有厭氧菌

12、感染者。（3） 呼吸、循環(huán)有嚴重疾病者。（4） 傷口有活動出血者。,16,4、 注意事項,（1） 石膏固定前將物品準備齊全。（2） 固定兩端的關節(jié)要充分暴露，以免影響關節(jié)活動。（3） 對神經(jīng)、血管走行部位或骨突出部位要加棉花保護。（4）肢體腫脹消退后石膏固定過松，要及時更換石膏。,17,5、 護理,（1） 石膏固定24小時內(nèi)要列入交班內(nèi)容，床旁交班。（2） 石膏未干，可用烤箱，紅外線烘干。（3） 搬運傷員一定要用手托起

13、，避免石膏擇斷。（4） 回病房后患肢須抬高，促進靜脈回流，防止肢體腫脹。（5）密切觀察肢體遠端血循環(huán)、 感覺和運動情況，如有劇痛、麻木、皮膚顏色青紫，即折除石膏完全松解，緊急處理傷肢血運障礙。,18,5、 護理,（6） 注意患者主訴、是否壓迫神經(jīng)，避免局部壞死形成潰瘍。（7） 保持石膏清潔，每天檢查石膏邊緣的皮膚，有無紅腫、摩擦等早期壓瘡，及時處理。（8） 注意石膏滲血情況。（9）防止發(fā)生褥瘡，石膏干固后對未固定的關節(jié)進行功能

14、鍛煉。,19,骨與關節(jié)損傷病人的護理,一、四肢骨折病人的護理（一）護理評估 健康史、身體狀況、心理和社會狀況及術后的手術情況、康復狀況、心理和認知狀況。（二）護理診斷 ：,20,,1、  焦慮、恐懼 與擔憂骨折后肢體功能恢復程度有關。2、  體液不足 與創(chuàng)傷出血、創(chuàng)面大量滲液有關。3、 自理能力缺陷綜合征 與骨折肢體固定后活動或功能受限有關。4、   疼痛

15、 與創(chuàng)傷有關。5、 便秘 與長期臥床、活動受限、液體攝入不足有關。,21,護理診斷,6、 皮膚有完整性受損的危險 與骨折后軀體活動受限有關。7、有廢用綜合征的危險 與長期臥床、缺乏鍛煉有關。8、潛在的并發(fā)癥感染。9、知識缺乏 缺乏并發(fā)癥和康復鍛煉的知識。,22,（三） 護理措施,1、 心理護理2、 生活護理3、  監(jiān)測生命體征4、  疼痛護理5、  采取合適的體

16、位 適當抬高患肢，促進靜脈回流，減輕疼痛和腫脹，股骨頸骨折應保持外展中立位，防止髖關節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關節(jié)脫位；股骨干骨折應保持外展、抬高位。,23,護理措施,6 減輕肢體腫脹 損傷早期應冷敷，適當抬高患肢，觀察肢體血運情況。7 維持患肢血液灌注 患肢血液循環(huán)障礙與骨折合并動靜脈損傷、包扎過緊，不正確使用治血帶及肢體腫脹有關。8 控制感染9、營養(yǎng)指導10 預防并發(fā)癥及功能鍛煉。,24,創(chuàng)傷性高位截癱病人的護理,一 、

17、護理診斷1、 低效性呼吸型態(tài) 與四肢截癱有關2、 清理呼吸道無效 與長期臥床痰液引流不暢有關,25,護理診斷,3   軀體移動障礙 與四肢截癱有關4、 體溫調(diào)節(jié)無效 與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關。5、 皮膚有完整性受損的危險 與長期臥床、四肢截癱有關6、  自理能力缺陷綜合征 與四肢截癱后活動或功能受限有關。,26,二 護理措施,1、&#

18、160;心理護理2、 生活護理3、  預防呼吸道并發(fā)癥4、  氣管切開的護理5、  體溫異常的護理6、   預防泌尿道并發(fā)癥7、   預防褥瘡,27,腰腿痛病人的護理,一腰椎間盤突出癥癥狀：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓二腰椎管狹窄癥,28,腰腿痛病人的護理,一護理診斷1 疼痛 2 軀體移動障礙

19、3個人應對無效 與疼痛影響日常生活有關4知識缺乏5潛在的并發(fā)癥6  焦慮、恐懼,29,護理措施,1、術前護理（1）減輕疼痛 絕對臥硬板床休息（2）活動和功能鍛煉（3）健康教育（4）術前準備（5）心理支持 2、術后護理（1）搬運 應由3人搬運法將病人移至床上，保 持身體軸線平直線。