腰椎間盤突出癥病人手術(shù)前后整體護(hù)理常規(guī)

1、腰椎間盤突出癥病人手術(shù)前后整體護(hù)理常規(guī)一.術(shù)前護(hù)理常規(guī)：1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)；2.讓病人對(duì)病情和手術(shù)方案有所了解，使其恐懼和緊張度降至最低，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，并根據(jù)病情落實(shí)陪護(hù)；3.講解此類手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，介紹同種疾病患者的康復(fù)情況，增強(qiáng)患者信心；4.臥硬板床休息，疼痛劇烈者給鎮(zhèn)痛劑，協(xié)助做好術(shù)前常規(guī)檢查，測(cè)定并記錄生命體征；5.注意避免受涼，要教會(huì)病人有效咳痰深呼吸以及在床上練習(xí)使用便器，知道禁飲禁食時(shí)間；6

2、.進(jìn)行有關(guān)疾病的衛(wèi)生宣教，介紹手術(shù)前后的注意事項(xiàng)以及如何配合醫(yī)生完成手術(shù)；7.術(shù)前備皮，12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，遵守醫(yī)囑使用術(shù)前藥，帶病歷藥品進(jìn)手術(shù)室；8.醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人到手術(shù)室，貴重物品交給家屬或護(hù)士保管，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要熱情接待和安慰病人；二.術(shù)后護(hù)理常規(guī)：1.介紹手術(shù)情況、護(hù)理內(nèi)容以及疼痛的管理知識(shí)，使病人及家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理方式有一定程度了解，并在需要時(shí)給予止痛劑，盡可能把病人的疼痛降至最低程度；2.安慰病人及家屬，隨時(shí)提供治療

3、信息讓其了解恢復(fù)情況，解除恢復(fù)期的各種顧慮；3.合理膳食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠；4.注意觀察病人的生命體征及傷口情況；注意大小便情況，鼓勵(lì)自解小便，必要時(shí)導(dǎo)尿；術(shù)后平臥6小時(shí)，定時(shí)更換體位；重點(diǎn)觀察神經(jīng)根癥狀和下肢肌力恢復(fù)情況；病情出現(xiàn)特殊情況由主管醫(yī)生和護(hù)士解釋原因并及時(shí)處理；5.讓病人對(duì)術(shù)后早期功能鍛煉的重要性有所認(rèn)識(shí)，介紹正確的功能鍛煉方法，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生：主動(dòng)活動(dòng)雙下肢關(guān)節(jié)肌肉，做直腿抬高鍛煉；術(shù)后3周后行腰背肌鍛煉；堅(jiān)持

4、功能鍛煉，循序漸進(jìn)。三.出院前護(hù)理常規(guī)：1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心境；2.掌握正確的功能鍛煉方法，觀察功能鍛煉后有無不適，功能鍛煉堅(jiān)持3個(gè)月以上；3.掌握下床活動(dòng)的正確姿勢(shì)，注意坐、行走及勞動(dòng)姿勢(shì)；4.給予出院指導(dǎo)，并囑定期門診復(fù)查，需轉(zhuǎn)入二病區(qū)繼續(xù)治療者應(yīng)解釋原因消除顧慮[術(shù)前準(zhǔn)備]1.骨外手術(shù)的主要護(hù)理常規(guī)。2.按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護(hù)理。3.備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電

5、圖等。4.術(shù)前23天開始按醫(yī)囑給抗生素。5.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突下，下至膝關(guān)節(jié)以上，面前超過腹中線67厘米，后面超過椎柱67厘米。[術(shù)后護(hù)理]1.按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。2.保持患肢外展輕度外旋位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。4.切口負(fù)壓吸引，保持引流管通暢，注意引流液的性質(zhì)和量。5.患肢皮膚牽引23周。一般采用皮膚牽引，老年人皮膚易受到膠布粘

6、帖而過敏、破潰，可使用海綿包扎作牽引，牽引重量應(yīng)小于2千克。6.功能鍛煉（3）改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。5、治療切口引流目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。拔管時(shí)間：48小時(shí)之內(nèi)。處理：（1）保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時(shí)不能脫落。（2）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。（3）更換引流液時(shí)要無菌操作，不能陪護(hù)人員去做。6、康復(fù)訓(xùn)練：應(yīng)盡早開始手指的活動(dòng)，手指的屈伸及握拳動(dòng)作，提肩練習(xí)指導(dǎo)病人做固定外上下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，

7、每小時(shí)一次，拆除石膏夾板固定外練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸屈、旋前、旋后動(dòng)作，健側(cè)肢體每日做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。下肢骨折一、術(shù)前護(hù)理：1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況多吃高蛋白飲食提高機(jī)體抵抗力；2床上訓(xùn)練大小便，避免術(shù)后臥床不習(xí)慣；3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；4搞好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。二、術(shù)后可能存在的問題：1.肢體放置位置：小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180防止石膏折斷。2.觀察石膏外，足趾的顏色，溫

8、度感覺運(yùn)動(dòng)情況如有顏色蒼白、發(fā)紫、發(fā)涼、自覺疼痛、麻木立即告訴醫(yī)護(hù)人員，說明石膏過緊。3.術(shù)后臥床一般3—6周過早下床活動(dòng)因肌肉強(qiáng)烈收縮，造成髓內(nèi)針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴(yán)重后果。4.康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后疼痛能耐受開始練習(xí)股四頭肌舒縮活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和足趾做屈伸活動(dòng)每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)次。骨科疾病健康教育骨盆骨折傷后可能存在的問題（一）血容量不足1、出血的來源：松質(zhì)骨骨折，盆壁靜脈叢（無靜脈瓣阻流）盆腔內(nèi)小血管損傷。2表現(xiàn)：血壓下降、脈搏快、面色蒼白、腹部盆

9、腔膨出觸痛。3、處理：（1）快速建立靜脈通道。（2）輸血、補(bǔ)液。（3）觀察血壓脈搏變化。（4）吸氧保暖。（5）留置導(dǎo)尿記尿量。（二）排尿障礙原因：（1）尿道損傷。（2）骨盆骨折疼痛。（3）臥位不習(xí)慣。處理：（1）有尿道損傷給予留置尿管。（2）疼痛引起，先止痛。（三）皮膚完整性受損原因：（1）臥床，皮膚長(zhǎng)期受壓。（2）骨折疼痛，不便翻身。預(yù)防：（1）勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每12時(shí)一次，每次2030分鐘。（2）把兩膝屈起足底踩在