保護(hù)動機(jī)理論健康行為解釋干預(yù)與預(yù)測研究盲審稿

1、基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金——青年科學(xué)基金項(xiàng)目(71303171)保護(hù)動機(jī)理論健康行為解釋、干預(yù)與預(yù)測研究保護(hù)動機(jī)理論健康行為解釋、干預(yù)與預(yù)測研究摘要：摘要：在疾病譜和死因譜將與生活行為方式相關(guān)的疾病逐漸凸顯出來的背景下，保護(hù)動機(jī)理論逐漸受到健康教育等領(lǐng)域的關(guān)注。本文從保護(hù)動機(jī)理論的含義、應(yīng)用范圍入手，集中于其解釋、干預(yù)和預(yù)測健康行為的角度，對國內(nèi)外研究進(jìn)行綜述，旨在為該理論的應(yīng)用和我國認(rèn)知和行為干預(yù)策略提供參考。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：保護(hù)動

2、機(jī)理論健康行為干預(yù)，預(yù)測StudyonApplicationofProtectionMotivationTheytoInterpretationInterventionPredictionofHealthBehaviAbstract:Asdiseasesrelatingtolifebehavistylearebecomingmemeseriousafterchangesofdiseasespectrumdeathcausespectru

3、mmemeattentionispaidtoProtectionMotivationTheyinhealtheducationfield.BeginningwiththecontentapplicationscopethisarticleistofocusonhealthbehaviexplanationinterventionpredictionofProtectionMotivationTheyinthisfield.Byrevie

4、wingtheresearchdomesticfeignenlightenmentsinapplicationofthetheyinterventionstrategyoncognitionbehaviareproposed.Keywks:ProtectionMotivationTheyhealthbehaviinterventionprediction疾病譜和死因譜的改變越來越凸顯心理和社會因素的作用，與生活行為方式相關(guān)的疾病流行日趨

5、嚴(yán)重[1]，由此以健康教育和健康促進(jìn)理論為指導(dǎo)的干預(yù)項(xiàng)目日漸受到重視。20世紀(jì)50年代以來，健康信念理論、社會認(rèn)知理論、自我效能理論、多階段變化理論等健康行為理論興起并發(fā)展，為認(rèn)知和行為干預(yù)策略提供了理論依據(jù)。本文就保護(hù)動機(jī)理論模式及其在健康行為方面的研究進(jìn)行分析，旨在為我國認(rèn)知和行為干預(yù)策略提供參考。1保護(hù)動機(jī)理論含義與應(yīng)用范圍保護(hù)動機(jī)理論含義與應(yīng)用范圍1.11.1含義含義Rogers等人在1975年提出保護(hù)動機(jī)理論（Protecti

6、onMotivationThey，PMT）[2]。1983年，PMT形成完整理論。按行為形成的模式，PMT框架分為三個部分[3]：信息源、認(rèn)知中介過程及應(yīng)對模式。認(rèn)知中介過程包括威脅評估和應(yīng)對評估兩個過程。前者是對不健康行為的評估，是個體認(rèn)為該行為的內(nèi)部獎勵、外部獎勵、威脅嚴(yán)重性、威脅易感性的綜合結(jié)果。后者是個體對采取健康行為的評估，是反應(yīng)效能、自我效能、反應(yīng)成本的綜合結(jié)果。在兩個評估基礎(chǔ)上，個體作出決策——是否產(chǎn)生保護(hù)動機(jī)，進(jìn)而采取保

7、護(hù)行為（圖1）。嚴(yán)重性易感性內(nèi)部獎勵外部獎勵威脅評估信息源：信息源：環(huán)境因素個體特征應(yīng)對評估反應(yīng)成本自我效能反應(yīng)效能保護(hù)動機(jī)行為基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金——青年科學(xué)基金項(xiàng)目(71303171)——能夠從外界的信息源因素和個體自身特征綜合分析行為產(chǎn)生的原因及其過程，從而為認(rèn)知和行為干預(yù)提供基礎(chǔ)和依據(jù)。2.22.2健康行為干預(yù)研究健康行為干預(yù)研究相關(guān)研究表明在理論基礎(chǔ)上形成的干預(yù)措施在影響健康行為方面更具效率，因?yàn)楦深A(yù)措施在理論指導(dǎo)下會更

8、好發(fā)展并可實(shí)時評估。PMT在健康行為干預(yù)的研究，使該理論成為一種健康促進(jìn)方法，并已解決許多公共衛(wèi)生問題。在國內(nèi)該理論也己應(yīng)用于婚檢人群、農(nóng)村流動人口艾滋病健康教育和青少年控?zé)煿ぷ髦小醉?xiàng)典型干預(yù)研究如表1所示[31114]。表1PMT在健康行為干預(yù)領(lǐng)域的幾項(xiàng)代表性研究總結(jié)時間時間研究者研究者干預(yù)行為干預(yù)行為干預(yù)設(shè)計干預(yù)設(shè)計干預(yù)結(jié)果干預(yù)結(jié)果干預(yù)設(shè)計中的干預(yù)設(shè)計中的PMT變量變量1981年Beck和Lund口腔衛(wèi)生同一群體干預(yù)前后對照增強(qiáng)了

9、學(xué)生對口腔疾病后果和采取健康行為能力的認(rèn)識在PMT理論干預(yù)下，個體強(qiáng)化了牙線使用和刷牙的健康行為疾病嚴(yán)重性、自我效能1983年Sturges和Rogers酗酒析因設(shè)計實(shí)驗(yàn):對照組與實(shí)驗(yàn)組給予不同程度威脅信息的干預(yù)不同干預(yù)組反應(yīng)出的應(yīng)對措施不同；高威脅干預(yù)組比低威脅組有更多人在更短時間內(nèi)采取了戒酒這項(xiàng)健康行為疾病嚴(yán)重性、疾病易感性1991年FruinPratt和Owen體育鍛煉同一群體干預(yù)前后對照干預(yù)前后個體的鍛煉習(xí)慣發(fā)生改變干預(yù)后個體的

10、鍛煉動機(jī)和鍛煉行為都有加強(qiáng)；PMT能夠?yàn)樵诖蟊娭刑岢w育鍛煉提供政策參考疾病易感性、自我效能2010年楊青Ⅱ型糖尿病患者足底壓力對照實(shí)驗(yàn)：對照組接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)組接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理以及基于保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)為期6個月。綜合護(hù)理干預(yù)組比對照組干預(yù)前后的各個評價指標(biāo)（足部保護(hù)知識、自護(hù)行為和足部自我效能）更具統(tǒng)計學(xué)差異；以PMT為指導(dǎo)的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者足底壓力疾病嚴(yán)重性、疾病易感性、內(nèi)部獎勵、外部獎勵、自我效能、反應(yīng)

11、效能和反應(yīng)成本2011年Bassett和Prapavessis腳踝扭傷患者物理治療的依從性隨機(jī)對照試驗(yàn):干預(yù)組給予按PMT設(shè)計的腳踝扭傷物理治療視頻信息對照組1為一般視頻信息對照組2無任何干預(yù)干預(yù)組的依從性要顯著高于兩個對照組從而得出結(jié)論P(yáng)MT基礎(chǔ)上的干預(yù)手段能顯著提高腳踝扭傷患者物理治療的依從性疾病嚴(yán)重性、疾病易感性、自我效能、反應(yīng)效能、反應(yīng)成本表1可看出，通過認(rèn)知干預(yù)，如健康教育的方法，提高患者對威脅嚴(yán)重性和自身易感性的認(rèn)識，增強(qiáng)其

12、反應(yīng)效能和自我效能，降低其對內(nèi)部獎勵、外部獎勵和反應(yīng)成本的感知，使其保護(hù)動機(jī)達(dá)到最大化，從而采取保護(hù)行為，降低威脅發(fā)生概率，即激發(fā)健康良性行為的發(fā)生或依從、限制非良性行為的產(chǎn)生，是PMT健康行為干預(yù)的思路。干預(yù)效果要通過人群實(shí)驗(yàn)研究來檢驗(yàn)，如表1研究中采用同一群體干預(yù)前后對照、實(shí)驗(yàn)組和對照組比較等。具體到PMT各變量的微觀層面，PMT行為干預(yù)研究是根據(jù)PMT7個干預(yù)變量的含義，結(jié)合威脅、健康行為和干預(yù)變量的特點(diǎn)分別設(shè)定相應(yīng)干預(yù)目的、內(nèi)容