精神科護(hù)理工作基本要求及內(nèi)容

1、精神科護(hù)理工作的基本要求及內(nèi)容,付文霞,本章重點(diǎn),掌握精神科護(hù)理的評估掌握精神科意外事件的預(yù)防和急救掌握精神藥物副作用的護(hù)理熟悉精神科護(hù)理的基本內(nèi)容了解精神科護(hù)理人員的基本要求了解精神科護(hù)理工作的重要性,精神科護(hù)理工的特點(diǎn)及重要性,一、精神科護(hù)理工作的特點(diǎn),心理護(hù)理占有非常重要的位置精神科護(hù)理融合多學(xué)科的知識(shí)和技能在護(hù)理過程中確保患者安全護(hù)理人員擔(dān)負(fù)組織管理的責(zé)任,二、精神科護(hù)理工作的重要性,精神科護(hù)理人員的基本要求,

2、素質(zhì)的要求,一、良好的職業(yè)道德：獻(xiàn)身精神；同情心；耐心與毅力；尊重與關(guān)懷；維護(hù)病人的權(quán)利和保護(hù)病人的隱私；公正客觀的態(tài)度 二、健康的身心 ：,業(yè)務(wù)知識(shí)的要求,1、要具備多學(xué)科的知識(shí)和技能，人文、心理、社會(huì)科學(xué)、掌握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)2、精湛、合理的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)完整的精神科專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握精神科護(hù)理的基本技能,基本技能的要求,一、精神科護(hù)理觀察二、護(hù)理記錄,觀察內(nèi)容1.一般情況2.精神癥狀3.軀體

3、情況4.治療情況5.心理狀況6.社會(huì)功能,精神疾病的觀察,精神疾病的觀察,觀察方法1.直接觀察2.間接觀察,精神疾病的觀察,觀察的要求1、客觀性、計(jì)劃性：2、針對性3、整體性 4、在患者不知不覺中進(jìn)行,護(hù)理記錄,一、記錄的方式和內(nèi)容1.入院護(hù)理評估單：敘事性書寫或表格式2.入院護(hù)理記錄：交班報(bào)告3.住院護(hù)理評估單：表格式4.護(hù)理記錄單：特護(hù)記錄單,一、記錄的方式和內(nèi)容5.護(hù)理觀察量表：NOISE6.出院

4、護(hù)理評估單: 健康指導(dǎo)評估 出院指導(dǎo)評估 護(hù)理小結(jié)和效果評價(jià)7.其他,護(hù)理記錄,二、記錄的要求1、客觀真實(shí)，盡可能把患者的原話記錄下來，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語2、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體、簡明的記錄所見所聞的事實(shí)狀況3、書寫項(xiàng)目齊全，字體端正、字跡清晰、使閱讀者一目了然,護(hù)理記錄,4、不可涂改，簽全名及時(shí)間5、新入院患者，日夜三班連續(xù)3日寫護(hù)理記錄，重癥患者日夜三班書寫護(hù)理記錄，一般患者每周1~2次書寫護(hù)理記錄，特殊情況隨時(shí)記

5、錄。,精神科護(hù)理的基本內(nèi)容,一、一般護(hù)理,清潔護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理安全護(hù)理,（一）清潔護(hù)理 1.口腔護(hù)理 2.皮膚護(hù)理 3.大小便護(hù)理 4.經(jīng)期衛(wèi)生,（二）飲食護(hù)理1.對生活能自理、一般情況好的患者2.對特殊患者3.飲食衛(wèi)生,（三）、睡眠護(hù)理1.創(chuàng)造良好的睡眠條件2.密切觀察,（四）安全護(hù)理 1.掌握病情 2.加強(qiáng)巡視 3.加強(qiáng)安全管理,二、精神科患者的組織與管理,（一）患者的組織

6、（二）患者的管理 制訂有關(guān)制度 樹立良好風(fēng)氣 豐富住院生活,三、精神科分級護(hù)理,（一）特級護(hù)理（二）一級護(hù)理（三）二級護(hù)理（四）三級護(hù)理,常見意外事件的防范和救護(hù),暴力行為的防范與護(hù)理自殺行為的防范與護(hù)理出走行為的防范與護(hù)理噎食的防范與護(hù)理意外的急救處理,四、精神異常狀態(tài)的護(hù)理,興奮狀態(tài)的護(hù)理,1.病房安置及管理2.觀察病情變化3.注意語言與態(tài)度4.做好基礎(chǔ)護(hù)理5.對沖動(dòng)行為的護(hù)理方法,強(qiáng)

7、迫狀態(tài)的護(hù)理,1.對癥護(hù)理2.保證患者的睡眠,精神科護(hù)理的評估,一、評估的目的1.全面、系統(tǒng)地收集病人相關(guān)資料。2.為醫(yī)療護(hù)理提供可靠的診斷依據(jù)。3.通過評估與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系4.為護(hù)理評價(jià)及修改護(hù)理計(jì)劃提供參考,二、護(hù)理評估的原則1、整體性2、計(jì)劃性3、客觀性4、準(zhǔn)確性5、持續(xù)性,三、護(hù)理評估的內(nèi)容1、生理方面2、心理方面3、社會(huì)方面4、道德方面,四、護(hù)理的評估方法1、觀察法2、交談法3、體格

8、檢查4、問卷或量表調(diào)查法5、閱讀相關(guān)資料,精神藥物副作用的護(hù)理,一、吞咽困難的護(hù)理,1.提供良好的就餐環(huán)境2.選用軟食或半流質(zhì)、流質(zhì)飲食3.有輕度吞咽困難時(shí)，患者在進(jìn)食、飲水時(shí)常會(huì)出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，讓患者休息片刻，緩解后才可繼續(xù)。,4.當(dāng)吞咽困難較顯著時(shí)，應(yīng)絕對禁止經(jīng)口進(jìn)食或喂食，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)保證入量5.如因吞咽困難而發(fā)生噎食時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，消除口腔積食，輕拍背部，以協(xié)助患者將食物吐出,6.如發(fā)生窒

9、息時(shí)，應(yīng)立即將患者就地平臥，肩胛下方墊高，使患者頭取后仰位，摸清并固定甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位，將粗針頭穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，暫時(shí)緩解缺氧狀態(tài)；或在此部位做環(huán)甲膜切開術(shù)；若病情在短時(shí)間內(nèi)不能緩解時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做氣管切開術(shù)。7.對氣管切開術(shù)的患者，應(yīng)按氣管切開常規(guī)護(hù)理。,二、尿潴留和便秘的護(hù)理,1.尿潴留的護(hù)理應(yīng)注意觀察排尿情況，對有排尿困難主訴的患者，應(yīng)檢查有無尿潴留的存在。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的確有排尿困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生連聯(lián)系做

10、適當(dāng)處理。盡量誘導(dǎo)患者主動(dòng)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗刺激會(huì)陰引起尿意等；上述方法無效時(shí)，可遵醫(yī)囑給予新斯的明等肌松劑或?qū)蛐g(shù)。,2.便秘的護(hù)理鼓勵(lì)患者多飲水，多吃含維生素豐富的蔬菜和水果對3日以上無大便者，應(yīng)協(xié)助患者排便對經(jīng)常便秘者，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成定時(shí)排便的規(guī)律，或于清晨空腹時(shí)飲淡鹽水，同時(shí)給予緩瀉劑,三、體位性低血壓的護(hù)理,1.對易發(fā)生體位性低血壓者，在治療初期應(yīng)密切觀察血壓變化，注意有無頭暈、目眩、心悸等，如注射給藥后應(yīng)臥床休

11、息，半小時(shí)內(nèi)避免起床活動(dòng)。2.環(huán)境溫度潮濕時(shí)，血管擴(kuò)張，易發(fā)生體位性低血壓，在天氣悶熱及熱水淋浴時(shí)，應(yīng)注意觀察患者血壓，防止跌倒。,3.更換體位時(shí)，囑患者動(dòng)作要緩慢。當(dāng)感到頭昏時(shí)，應(yīng)立即坐下或躺下。4.一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)立即讓患者就地平臥，或取頭低足高位，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并觀察患者的面色、瞳孔、意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸等情況。準(zhǔn)備搶救藥品。對于血壓持續(xù)不升者，應(yīng)準(zhǔn)備輸液、給氧。切忌使用腎上腺素，以免引起相反的結(jié)果。,四、皮炎的護(hù)理

12、,1.為預(yù)防皮炎的發(fā)生，應(yīng)囑患者在服藥避免日光直接暴曬。2.發(fā)現(xiàn)患者有皮膚瘙癢、充血及散在皮疹時(shí)，應(yīng)暫緩給藥，報(bào)告醫(yī)生。3.有皮疹發(fā)生時(shí)，說服患者不要抓撓；對不合作者剪短指甲，防止抓破皮膚合并感染。4.注意觀察治療后效果如何，皮疹有無好轉(zhuǎn)或繼續(xù)進(jìn)展的情況。,5.剝脫性皮炎的護(hù)理原則：將患者安置在單獨(dú)房間，保持空氣新鮮，清潔整齊，溫濕度適宜，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，預(yù)防合并感染。對精神癥狀活躍不合作的患者，一方面要耐心說服、勸導(dǎo)，

13、另一方面要根據(jù)其精神癥狀給予心理護(hù)理，使其注意保護(hù)皮膚。做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其注意保持皮膚黏膜的清潔。,五、惡性綜合征的護(hù)理,1.基礎(chǔ)護(hù)理2.對癥護(hù)理3.預(yù)防,六、粒細(xì)胞缺乏癥的護(hù)理,1.如發(fā)現(xiàn)患者有乏力、咽喉痛、低熱等癥狀時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生檢查血象，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。2.對粒細(xì)胞缺乏癥患者的護(hù)理主要在于避免感染。,七、鋰鹽中毒的護(hù)理,鋰鹽的治療量和中毒量極為接近，當(dāng)患者用藥劑量過大或進(jìn)食不佳時(shí)，可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的意

14、識(shí)障礙、言語模糊、吞咽困難、表情呆板、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肌肉粗大震顫、肌張力高，嚴(yán)重時(shí)可伴有癲癇大發(fā)作，大小便失禁、昏迷。有的患者可有心衰、休克。一般發(fā)作前可伴有呆滯、嗜睡、無力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、震顫等前驅(qū)癥狀。,精神科意外事件的預(yù)防和急救,意外事件：是指患者在住院期間突然發(fā)生的，與精神疾病無關(guān)的人身危險(xiǎn)、損傷及破壞行為。常見的如自殺、自傷、傷人、縱火、毀物、觸電、溺水、噎食、服毒、吞服異物等。,一、意外事件發(fā)生的原因,1

15、.精神癥狀支配2.藥物副作用所致3.器質(zhì)性疾病誤診或出現(xiàn)并發(fā)癥4.阻止意外發(fā)生時(shí)措施不當(dāng)造成的意外,二、意外事件的預(yù)防,1.掌握病情，積極采取預(yù)防措施2.分級護(hù)理與個(gè)別護(hù)理相結(jié)合3.加強(qiáng)病室用物品器械的管理4.加強(qiáng)對出入病室人員的管理5.按規(guī)定巡回6.強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)防范,三、意外事件的急救處理,1、自縊的緊急護(hù)理2、外傷的緊急護(hù)理3、吞食異物的緊急護(hù)理4、服毒的緊急護(hù)理5、傷人、毀物的緊急護(hù)理6.觸電病人緊

16、急護(hù)理7、溺水病人的緊急護(hù)理。,自縊的緊急護(hù)理,一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，不可驚慌失措地去拉患者，應(yīng)立即抱住患者的身體向上托起，迅速解脫繩套，順勢將患者輕輕放下，平臥于地，解開領(lǐng)扣和褲帶，立即檢查脈搏和呼吸情況。若呼吸、心跳微弱或已停止，應(yīng)立即就地?fù)尵龋M(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。不可輕易放棄搶救或輕易地認(rèn)為患者已死亡而停止搶救。必須待患者恢復(fù)呼吸或醫(yī)生前來檢查確認(rèn)已死亡為止。,傷人、毀物的緊急護(hù)理,一旦發(fā)現(xiàn)患者表情緊張、兇暴時(shí)，應(yīng)注意與其保持一定的距