精神科護理工作基本要求及內容

1、精神科護理工作的基本要求及內容,付文霞,本章重點,掌握精神科護理的評估掌握精神科意外事件的預防和急救掌握精神藥物副作用的護理熟悉精神科護理的基本內容了解精神科護理人員的基本要求了解精神科護理工作的重要性,精神科護理工的特點及重要性,一、精神科護理工作的特點,心理護理占有非常重要的位置精神科護理融合多學科的知識和技能在護理過程中確?；颊甙踩o理人員擔負組織管理的責任,二、精神科護理工作的重要性,精神科護理人員的基本要求,

2、素質的要求,一、良好的職業(yè)道德：獻身精神；同情心；耐心與毅力；尊重與關懷；維護病人的權利和保護病人的隱私；公正客觀的態(tài)度 二、健康的身心 ：,業(yè)務知識的要求,1、要具備多學科的知識和技能，人文、心理、社會科學、掌握現(xiàn)代科學發(fā)展的新理論、新技術2、精湛、合理的醫(yī)學知識結構，系統(tǒng)完整的精神科專業(yè)理論知識，熟練掌握精神科護理的基本技能,基本技能的要求,一、精神科護理觀察二、護理記錄,觀察內容1.一般情況2.精神癥狀3.軀體

3、情況4.治療情況5.心理狀況6.社會功能,精神疾病的觀察,精神疾病的觀察,觀察方法1.直接觀察2.間接觀察,精神疾病的觀察,觀察的要求1、客觀性、計劃性：2、針對性3、整體性 4、在患者不知不覺中進行,護理記錄,一、記錄的方式和內容1.入院護理評估單：敘事性書寫或表格式2.入院護理記錄：交班報告3.住院護理評估單：表格式4.護理記錄單：特護記錄單,一、記錄的方式和內容5.護理觀察量表：NOISE6.出院

4、護理評估單: 健康指導評估 出院指導評估 護理小結和效果評價7.其他,護理記錄,二、記錄的要求1、客觀真實，盡可能把患者的原話記錄下來，少用醫(yī)學術語2、及時、準確、具體、簡明的記錄所見所聞的事實狀況3、書寫項目齊全，字體端正、字跡清晰、使閱讀者一目了然,護理記錄,4、不可涂改，簽全名及時間5、新入院患者，日夜三班連續(xù)3日寫護理記錄，重癥患者日夜三班書寫護理記錄，一般患者每周1~2次書寫護理記錄，特殊情況隨時記

5、錄。,精神科護理的基本內容,一、一般護理,清潔護理飲食護理睡眠護理安全護理,（一）清潔護理 1.口腔護理 2.皮膚護理 3.大小便護理 4.經(jīng)期衛(wèi)生,（二）飲食護理1.對生活能自理、一般情況好的患者2.對特殊患者3.飲食衛(wèi)生,（三）、睡眠護理1.創(chuàng)造良好的睡眠條件2.密切觀察,（四）安全護理 1.掌握病情 2.加強巡視 3.加強安全管理,二、精神科患者的組織與管理,（一）患者的組織

6、（二）患者的管理 制訂有關制度 樹立良好風氣 豐富住院生活,三、精神科分級護理,（一）特級護理（二）一級護理（三）二級護理（四）三級護理,常見意外事件的防范和救護,暴力行為的防范與護理自殺行為的防范與護理出走行為的防范與護理噎食的防范與護理意外的急救處理,四、精神異常狀態(tài)的護理,興奮狀態(tài)的護理,1.病房安置及管理2.觀察病情變化3.注意語言與態(tài)度4.做好基礎護理5.對沖動行為的護理方法,強

7、迫狀態(tài)的護理,1.對癥護理2.保證患者的睡眠,精神科護理的評估,一、評估的目的1.全面、系統(tǒng)地收集病人相關資料。2.為醫(yī)療護理提供可靠的診斷依據(jù)。3.通過評估與病人建立良好的護患關系4.為護理評價及修改護理計劃提供參考,二、護理評估的原則1、整體性2、計劃性3、客觀性4、準確性5、持續(xù)性,三、護理評估的內容1、生理方面2、心理方面3、社會方面4、道德方面,四、護理的評估方法1、觀察法2、交談法3、體格

8、檢查4、問卷或量表調查法5、閱讀相關資料,精神藥物副作用的護理,一、吞咽困難的護理,1.提供良好的就餐環(huán)境2.選用軟食或半流質、流質飲食3.有輕度吞咽困難時，患者在進食、飲水時常會出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，護理人員應加強觀察，讓患者休息片刻，緩解后才可繼續(xù)。,4.當吞咽困難較顯著時，應絕對禁止經(jīng)口進食或喂食，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)保證入量5.如因吞咽困難而發(fā)生噎食時，應立即停止進食，消除口腔積食，輕拍背部，以協(xié)助患者將食物吐出,6.如發(fā)生窒

9、息時，應立即將患者就地平臥，肩胛下方墊高，使患者頭取后仰位，摸清并固定甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位，將粗針頭穩(wěn)準地刺入氣管內，暫時緩解缺氧狀態(tài)；或在此部位做環(huán)甲膜切開術；若病情在短時間內不能緩解時，應協(xié)助醫(yī)生做氣管切開術。7.對氣管切開術的患者，應按氣管切開常規(guī)護理。,二、尿潴留和便秘的護理,1.尿潴留的護理應注意觀察排尿情況，對有排尿困難主訴的患者，應檢查有無尿潴留的存在。當發(fā)現(xiàn)患者的確有排尿困難時，應及時與醫(yī)生連聯(lián)系做

10、適當處理。盡量誘導患者主動排尿，如聽流水聲、溫水沖洗刺激會陰引起尿意等；上述方法無效時，可遵醫(yī)囑給予新斯的明等肌松劑或導尿術。,2.便秘的護理鼓勵患者多飲水，多吃含維生素豐富的蔬菜和水果對3日以上無大便者，應協(xié)助患者排便對經(jīng)常便秘者，應幫助患者養(yǎng)成定時排便的規(guī)律，或于清晨空腹時飲淡鹽水，同時給予緩瀉劑,三、體位性低血壓的護理,1.對易發(fā)生體位性低血壓者，在治療初期應密切觀察血壓變化，注意有無頭暈、目眩、心悸等，如注射給藥后應臥床休

11、息，半小時內避免起床活動。2.環(huán)境溫度潮濕時，血管擴張，易發(fā)生體位性低血壓，在天氣悶熱及熱水淋浴時，應注意觀察患者血壓，防止跌倒。,3.更換體位時，囑患者動作要緩慢。當感到頭昏時，應立即坐下或躺下。4.一旦發(fā)生體位性低血壓，應立即讓患者就地平臥，或取頭低足高位，同時報告醫(yī)生。并觀察患者的面色、瞳孔、意識、血壓、脈搏、呼吸等情況。準備搶救藥品。對于血壓持續(xù)不升者，應準備輸液、給氧。切忌使用腎上腺素，以免引起相反的結果。,四、皮炎的護理

12、,1.為預防皮炎的發(fā)生，應囑患者在服藥避免日光直接暴曬。2.發(fā)現(xiàn)患者有皮膚瘙癢、充血及散在皮疹時，應暫緩給藥，報告醫(yī)生。3.有皮疹發(fā)生時，說服患者不要抓撓；對不合作者剪短指甲，防止抓破皮膚合并感染。4.注意觀察治療后效果如何，皮疹有無好轉或繼續(xù)進展的情況。,5.剝脫性皮炎的護理原則：將患者安置在單獨房間，保持空氣新鮮，清潔整齊，溫濕度適宜，定期進行室內空氣消毒，預防合并感染。對精神癥狀活躍不合作的患者，一方面要耐心說服、勸導，

13、另一方面要根據(jù)其精神癥狀給予心理護理，使其注意保護皮膚。做好基礎護理，尤其注意保持皮膚黏膜的清潔。,五、惡性綜合征的護理,1.基礎護理2.對癥護理3.預防,六、粒細胞缺乏癥的護理,1.如發(fā)現(xiàn)患者有乏力、咽喉痛、低熱等癥狀時，應通知醫(yī)生檢查血象，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。2.對粒細胞缺乏癥患者的護理主要在于避免感染。,七、鋰鹽中毒的護理,鋰鹽的治療量和中毒量極為接近，當患者用藥劑量過大或進食不佳時，可產(chǎn)生毒性反應，表現(xiàn)為不同程度的意

14、識障礙、言語模糊、吞咽困難、表情呆板、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調、肌肉粗大震顫、肌張力高，嚴重時可伴有癲癇大發(fā)作，大小便失禁、昏迷。有的患者可有心衰、休克。一般發(fā)作前可伴有呆滯、嗜睡、無力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、震顫等前驅癥狀。,精神科意外事件的預防和急救,意外事件：是指患者在住院期間突然發(fā)生的，與精神疾病無關的人身危險、損傷及破壞行為。常見的如自殺、自傷、傷人、縱火、毀物、觸電、溺水、噎食、服毒、吞服異物等。,一、意外事件發(fā)生的原因,1

15、.精神癥狀支配2.藥物副作用所致3.器質性疾病誤診或出現(xiàn)并發(fā)癥4.阻止意外發(fā)生時措施不當造成的意外,二、意外事件的預防,1.掌握病情，積極采取預防措施2.分級護理與個別護理相結合3.加強病室用物品器械的管理4.加強對出入病室人員的管理5.按規(guī)定巡回6.強化安全意識，加強防范,三、意外事件的急救處理,1、自縊的緊急護理2、外傷的緊急護理3、吞食異物的緊急護理4、服毒的緊急護理5、傷人、毀物的緊急護理6.觸電病人緊

16、急護理7、溺水病人的緊急護理。,自縊的緊急護理,一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，不可驚慌失措地去拉患者，應立即抱住患者的身體向上托起，迅速解脫繩套，順勢將患者輕輕放下，平臥于地，解開領扣和褲帶，立即檢查脈搏和呼吸情況。若呼吸、心跳微弱或已停止，應立即就地搶救，進行心肺復蘇術。不可輕易放棄搶救或輕易地認為患者已死亡而停止搶救。必須待患者恢復呼吸或醫(yī)生前來檢查確認已死亡為止。,傷人、毀物的緊急護理,一旦發(fā)現(xiàn)患者表情緊張、兇暴時，應注意與其保持一定的距