精神科的基礎護理

1、精神科護理工作內容,精神三科和會寧,心理護理,心理護理對精神疾病患者來說甚為重要。心理護理的重點是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度對待疾病，從而認識到住院治療的重要性和必要性，打消各種顧慮，積極配合治療。要鼓勵患者以堅強意志和樂觀精神去戰(zhàn)勝疾病過程中出現(xiàn)的各種困難，調動患者主觀能動性，以頑強的毅力去鍛煉和恢復工作能力。,安全護理,精神病患者由于精神、行為異常，尤其是處于癥狀活躍期的患者，某些行為往往具有危險性，如自傷、自殺、攻擊行為，出走行

2、為等。因此精神病患者的安全護理是精神科護理的重點工作。,安全護理,1. 掌握病情，有針對性防范2. 與患者建立信賴關系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆3. 嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度4. 加強巡查，嚴防意外(每10-15分鐘巡視一次),時間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前地點：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處,智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護理中的應用.中國實用護理雜志，2006,安全護理,5. 加強安全管理保證環(huán)境安全嚴格病室內危險物品管理加強

3、安全檢查6. 安全常識教育7. 隔離保護（保護性約束）,藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物,,飲食護理,服用抗精神病藥物后，有的患者出現(xiàn)錐體外系副作用，有時影響吞咽活動，造成患者進食困難；還有因精神癥狀支配不愿進食，拒絕進食；也有自稱自己有罪而不愿進食等等。對此，護理人員要按時按量，按病情需要給患者以適宜的飲食，保證患者營養(yǎng)和水分的攝入。必要時給予鼻飼或補液。,二、日常生活護理,1、口腔和皮膚護理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早、晚

4、刷牙、漱口的衛(wèi)生習慣。新患者入院，做好衛(wèi)生處置。督促患者飯前便后洗手，每日梳頭、洗臉、洗腳，女患者清洗會陰。定期給患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲。臥床患者予以床上沐浴，定時翻身、按摩骨突部位皮膚，幫助肢體功能活動，保持床褥干燥、平整，做好防壓瘡護理。,,,二、日常生活護理,2、排泄護理每天觀察患者排泄情況。對3日無排泄者，給予適宜的緩瀉劑。平時鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜、水果，多活動，以預防便秘。對排尿困難或尿潴留者，先誘導排

5、尿，無效時按醫(yī)囑導尿。對大小便不能自理者，定時督促，伴護入廁或給便器，并進行耐心訓練。尿濕衣褲時，及時更換，保持床褥的干燥、清潔。,二、日常生活護理,3、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護理關心患者衣著，隨季節(jié)變化及時督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒、凍傷等。關系和幫助患者修飾儀表儀容。,三、飲食護理,1、進餐前的安排進餐形式 一般采用集體用餐（分食制）方式,三、飲食護理,進餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分別設置普通桌、特別飲食桌

6、、重點照顧桌：(1) 普通桌 供大多數(shù)合作或被動合作的患者就餐，給予普通飲食。(2) 特別飲食桌 供少數(shù)有軀體疾病或宗教信仰不同對飲食有特別要求的患者就餐。(3) 重點照顧桌 安排老年人、吞咽困難、拒食、藏食、生活自理困難需喂食者，專人照顧。(4) 重癥患者于重癥室內床邊進餐。,三、飲食護理,2、進餐時的護理在進餐過程中，護士分組負責觀察進餐時秩序、進餐量、進食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。,三、飲食護理

7、,2、進餐時的護理對年老或藥物反應嚴重、吞咽動作遲緩者，要給予軟食或無牙飲食，酌情為患者剔除骨頭。進餐時切勿催促、給予充分時間，必要時予以每口小量喂食。對搶食、暴食患者，安排單獨進餐，勸其放慢進食速度，并適當限制進食量。對欲吞食異物的患者要重點觀察，必要時予以隔離。,三、飲食護理,對拒食患者的護理需針對不同原因，想法使之進食，必要時給予鼻飼或靜脈補液，并作進食記錄，重點交班。(1)有被害妄想、疑心飯菜有毒者(2)有罪惡妄想者(

8、3)有疑病妄想、牽連觀念者(4)被幻聽吸引而不肯進食者(5)陣發(fā)性行為紊亂、躁動不安而不肯進食者(6)木僵、緊張綜合癥的拒食患者(7)對伴有發(fā)熱、內外科疾患的患者,四、睡眠護理,創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境安排合理的作息制度促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習慣加強巡視嚴防意外,四、睡眠護理,5. 未入眠患者的護理體諒患者的痛苦與煩惱心情指導患者放松或者轉移注意力幫助入睡分析失眠原因，對癥處理,五、藥物依從性護理,精神病患者多數(shù)拒絕服藥，

9、在住院期間因為要服從管理而常表現(xiàn)為藏藥。 藏藥的原因： ①疾病因素 ②害怕藥物反應 ③社會心理因素,五、藥物依從性護理,培育護士的專業(yè)技能和職能操守根據(jù)不同情況，引導患者服藥所有患者服藥時都要看服吞下,發(fā)藥到手 看服到口 送水咽下 看后再走,六、探視護理,合理安排探視時間專人負責探視要求安全檢查探視時間結束時，要認真清點人數(shù)并交班,六、探視護理,6.健康教育：①向患者家屬介紹患者住院情況，囑咐他們在規(guī)定

10、 的探視時間里，要盡量來院探視；②探視時家屬要照顧好患者，防止患者借機逃跑或 傷人，探視結束后將患者交給護士后方可離開；③不要給患者帶來精神刺激和創(chuàng)傷；④對迫切要求出院的患者要協(xié)助醫(yī)護人員做好說服 勸阻工作。,思考題,對暴飲暴食者的護理中，錯誤的是：（ ）A 適當限制患者入量B 限制患者進餐的速度及量C 可采用單獨進餐的方式D 鼓勵集體進餐,,思考題,安全護理的措施不正確的是:( )A 有傷人、自殺、外