精神科護理工作的特點及要求

1、精神科護理工作的特點及要求,精三科 王曉琴2019.8,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,精神科護理工作的對象是有著各種精神疾病的患者，關(guān)注的是精神與行為方面的異常，還要掌握精神疾病與軀體疾病相互影響的問題。因此，精神科護理的工作有著其特殊性。 精神科護理工作的內(nèi)容除了基礎(chǔ)護理、危機狀態(tài)的防范與護理、特殊治療的護理等以外，還有著其他特點，主要體現(xiàn)在：,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,心理護理

2、 安全管理飲食護理睡眠護理個人衛(wèi)生護理醫(yī)囑執(zhí)行及藥物依從性護理健康教育康復(fù)護理社區(qū)護理等,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,一、心理護理 心理護理的重點是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度認識和對待疾病，護理人員不僅要知道患者的哪些表現(xiàn)是異常的，還要通過各種心理技術(shù)讓患者認識到哪些是異常表現(xiàn)，如有可能還要利用現(xiàn)有的相關(guān)理論和知識幫助患者認識為什么會有這些異常表現(xiàn)。對于有軀體疾病的患者，還要通過心理護理來減少

3、軀體疾病對心理的影響，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,一、心理護理新入院病人熱情接待病人，建立良好的護患關(guān)系入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等住院期間病人啟發(fā)和幫助病人以正確的態(tài)度對待疾病認識到住院的重要性和必要性、增加治療護理的依從性恢復(fù)期病人幫助病人消除不安、煩悶、消極等情緒調(diào)動病人主觀能動性，以頑強的毅力去鍛煉和恢復(fù)社會適應(yīng)能力,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,二、安全管理 安全管理是精神

4、疾病護理中最重要的環(huán)節(jié)，患者在思維紊亂、心理狀態(tài)失常的情況下，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自殺、自傷行為，稍有疏忽，便可在精神疾病的同時合并軀體殘疾，甚至喪失生命。因此，護士要有高度的安全意識，隨時警惕和排除不安全因素，謹防意外。,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,二、安全管理掌握病情，有針對性防范熟悉病史，重視主訴，掌握病情特點加強對重點患者的病情觀察，嚴防意外建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆尊重關(guān)心患者，加強護患溝通在此基礎(chǔ)上及時了解患者

5、心理動態(tài)加強安全管理，做好安全檢查入院患者立即查，住院患者隨時查，外出患者返回查，探視患者詳細查，不簡化程序，作好記錄，責(zé)任到人及時排除危險因素及危險物品，防范于未然,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,二、安全管理嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和工作制度發(fā)藥時集中精力，核查患者要仔細，防止藏藥、吐藥、積藥做好約束患者的管理人員薄弱時段加強巡視（中午、晚夜班、交接班、開飯前等）▲保護性約束1.約束前做好解釋工作，根據(jù)病情，約束用力均衡，不可強

6、拉2.約束地點應(yīng)在安全房間，一般在隔離室3.約束方法正確，時間不宜過長4.約束期間密切巡視，觀察肢體血運，并做好大小便護理5.及時清點約束帶，做好交接班,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,三、飲食護理 對患者進行科學(xué)合理的飲食護理，是滿足病人最基本的生理需要的重要護理措施之一，是實施整體護理重要環(huán)節(jié)。在精神科，患者的飲食良好往往對治療有著很大的影響，因此，護士應(yīng)該在全面評估患者營養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，確定存在的健

7、康問題，制定護理計劃，并采取相應(yīng)的護理措施，幫助維持或恢復(fù)患者良好的身體。,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,三、飲食護理進食困難原因：抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)，可造成吞咽困難對策：進流食或軟飯，緩慢進食拒絕進食原因：受癥狀支配，認為飯中有毒或自罪妄想對策：集體進食或與他人交換食物，對兩餐及以上拒絕進食者應(yīng)及時報告醫(yī)生，適量補充營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入暴飲暴食原因：食欲亢進，行為紊亂對策：適當(dāng)限制入量，必要時單獨進餐，注意觀察,現(xiàn)

8、代精神科護理工作的特點,四、睡眠護理 睡眠屬于保護性抑制過程，睡眠的好壞預(yù)示著病人病情的好轉(zhuǎn)、波動或加劇，保證病人睡眠，對鞏固療效，穩(wěn)定病人情緒起著重要的作用。睡眠障礙在臨床各科都是常見的問題，夜間睡眠的護理不僅要有安全意識，還要掌握正確睡眠的基本知識。,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,四、睡眠護理為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，夜間保證病房安靜，值班者查房穿平底鞋，走路要輕遵守作息制度，盡量減短白天的臥床時間，以避免影響晚上的睡眠

9、耐心為睡眠障礙的患者介紹正確睡眠方法，如睡眠不好時不要煩躁，盡可能安心入睡前建議患者熱水泡腳，必要時遵醫(yī)囑給藥輔助睡眠,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,五、個人衛(wèi)生護理鼓勵、指導(dǎo)、督促、協(xié)助、代理個人衛(wèi)生口腔護理皮膚護理排泄護理衣著、床單元衛(wèi)生日常儀態(tài)護理（理發(fā)、理胡須、剪指甲、洗澡等保持身體清潔清爽無異味 ）女患者經(jīng)期護理,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,五、個人衛(wèi)生護理鼓勵、指導(dǎo)、督促、協(xié)助、代理個人衛(wèi)生口腔護理皮膚護理

10、排泄護理衣著、床單元衛(wèi)生日常儀態(tài)護理（理發(fā)、理胡須、剪指甲、洗澡等保持身體清潔清爽無異味 ）女患者經(jīng)期護理,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,五、個人衛(wèi)生護理鼓勵、指導(dǎo)、督促、協(xié)助、代理個人衛(wèi)生口腔護理皮膚護理排泄護理衣著、床單元衛(wèi)生日常儀態(tài)護理（理發(fā)、理胡須、剪指甲、洗澡等保持身體清潔清爽無異味 ）女患者經(jīng)期護理,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,五、個人衛(wèi)生護理鼓勵、指導(dǎo)、督促、協(xié)助、代理個人衛(wèi)生口腔護理皮膚護理排泄護理

11、衣著、床單元衛(wèi)生日常儀態(tài)護理（理發(fā)、理胡須、剪指甲、洗澡等保持身體清潔清爽無異味 ）女患者經(jīng)期護理,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,六、醫(yī)囑執(zhí)行及藥物依從性護理 有一些精神疾病患者缺少對疾病的自知力，不認為自己有病，從而無治療要求，甚至強烈反對接受各種治療的必要；還有一些患者可能因為意識障礙或智力問題而無法處理自己的生活。因此，如何使醫(yī)囑得以執(zhí)行，讓患者受到及時必要的治療是精神科護理的一個重要內(nèi)容。,現(xiàn)代精神科護理工作的特點

12、,六、醫(yī)囑執(zhí)行及藥物依從性護理服藥時最常用的治療方法發(fā)藥后檢查確定患者已服下，嚴防吐藥、藏藥而頓服中毒在治療效果不佳時還要考慮是否按醫(yī)囑服藥耐心解釋，必要時干預(yù)對不愿服藥者，及時做好解釋，緩解反抗心理對拒不服藥者，及時報告醫(yī)師，改換給藥途徑或治療方法,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,七、康復(fù)護理 目的：指導(dǎo)幫助精神患者訓(xùn)練和恢復(fù)生活、學(xué)習(xí)、社交能力等，將精神殘疾程度降到最低，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有的社會能力，早日重返社會。

13、 基本康復(fù)技術(shù)：日常生活行為技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練就業(yè)行為技能訓(xùn)練可以提高患者的社會功能我院康復(fù)現(xiàn)狀,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,八、健康教育健康教育方式以連續(xù)、交叉、互補的方式為患者提供健康教育輔導(dǎo)計劃性教育 交談答疑式教育示范式健康教育一體化教育,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,九、社區(qū)護理 精神患者的社區(qū)護理由護士或在護士的指導(dǎo)下由其家人或監(jiān)護小組完成. 社區(qū)護理目標(1)家庭能協(xié)同患者制訂治療及日常牛

14、活康復(fù)計劃，并督促實施。培養(yǎng)興趣，表達自己的價值觀、經(jīng)驗龍法和目標。提供病情需要的生活環(huán)境。(2)家屬參與康復(fù)治療和護理工作，并指導(dǎo)患者自我照顧，克服其孤僻懶散等癥狀。,現(xiàn)代精神科護理工作的特點,九、社區(qū)護理(3)家庭成員應(yīng)掌握疾病的有關(guān)知識，識別患者的病情變化，如復(fù)發(fā)等。(4)根據(jù)患者實際情況安排一些有益于身心健康的活動，以增加?；钆d趣，培養(yǎng)適應(yīng)正常生活的能力。(5)鼓勵患者和社會保持密切接觸，減少對家庭成員的依賴，延緩患者精

15、神衰退,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,現(xiàn)代社會是個高速、向前、開放、競爭型社會，促使人們在各自的生存環(huán)境下競爭壓力意識不斷地增加，從而使患精神病的總?cè)藬?shù)逐年增加。主要是因為： 1.隨著人口的老齡化，老年期精神病患者的人數(shù)增加 2.現(xiàn)代化和城市化帶來的生活節(jié)奏的變化，社會心理因素的增加，致使神經(jīng)癥、心身疾病的人數(shù)成倍增加 3.隨著生活水平提高，生活方式的改變，酒精依賴、酒精中毒性精神障礙也隨之逐年增加，藥物依賴同樣也逐年增加

16、4.多數(shù)精神病尚不能完全根治，病程長，易復(fù)發(fā) 5.醫(yī)保政策的傾向，使得部分家庭不愿承擔(dān)起對精神疾病患者的監(jiān)護責(zé)任，以減少對自身家庭的壓力,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,隨著精神疾病患者的逐年增加，以及現(xiàn)代精神科護理的不斷發(fā)展，也對護士提出了更高的要求。一、具備健康的身體素質(zhì) 只有具備健康的身體，才能保證精神科護理工作的順利開展。精神科護士每天工作中面對各種患者，以防突然的沖動、突發(fā)的事件，加之患者多，病種復(fù)雜，護士編制不到

17、位，常在缺編的情況下，基本上是超負荷工作，頻繁地早、中、夜三班倒，如果沒有健康的身體素質(zhì)，是不能勝任現(xiàn)代精神科護理工作的。只有健全的身體素質(zhì)，工作中才能精力充沛，才能全力地投入到緊張而又繁忙的精神科護理工作中。離開了身體健康，一切都無濟于事。,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,二、具備崇高的道德素質(zhì)1.尊重精神病患者的人格  這是對精神衛(wèi)生道德的最基本要求，一個人機體生病固然不幸，而得了精神病就更加不幸，他們不僅無法學(xué)

18、習(xí)、工作，事業(yè)荒廢，生活不能自理，人格不能自持，親友疏遠，以致精神傷殘的后果遠比身體傷殘更加悲慘。2.嚴肅、認真、負責(zé)、自尊、自愛 這是精神科護士必須具備的素質(zhì)。在精神科診療護理中，恪守保密的原則是對患者高度負責(zé)的表現(xiàn)。,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,二、具備崇高的職業(yè)道德素質(zhì)3.對患者的物品做詳細登記  精神病患者入院基本上是被動的，多數(shù)由家屬、街道、單位或公安局送入院救治的。為此，不少患者入院時

19、帶有金銀首飾、現(xiàn)金等貴重物品，這就要做好患者入院后物品的檢查，并要認真地進行物品登記工作，并做好簽收移交。4.對待患者要有一顆同情心 由于病態(tài)的緣故，患者會經(jīng)常罵工作人員或突發(fā)沖動。護士只有具備了心理準備，并想方設(shè)法地避免沖突的發(fā)生，平時做到多觀察，多與患者溝通、交談，及時了解患者的心理動態(tài)，才能避免沖突的發(fā)生！,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,三、具備良好的心理素質(zhì) 在精神科工作，護士的心理素質(zhì)

20、尤為重要，首先每天工作的環(huán)境都是精神病患者，如果沒有一個健康的心理素質(zhì)，健全的人格，是不能勝任現(xiàn)代精神科護理工作的，對待患者不能表現(xiàn)出懼怕、恐懼感，否則會遇到不少麻煩，時刻要有防備的心理準備。女護士在護理男患者時要保持一定的距離，千萬不能過分地?zé)崆榛蛴休p浮的表現(xiàn)，以免患者產(chǎn)生錯覺或誤解，導(dǎo)致“鐘情妄想”。精神科護士要學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，加強自身的心理健康知識的學(xué)習(xí)，以提高自身的文化修養(yǎng)及生活情趣，不斷提高自身的心理耐受能力。精神科護士自身

21、的情緒穩(wěn)定了，才能適應(yīng)防備突發(fā)的沖動、意外情況的發(fā)生，才能勝任繁忙而緊張的精神科護理工作。,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,四、具備高超的專業(yè)素質(zhì)1.要有扎實的理論知識  精神科護士要熟悉各種常見病的臨床知識和搶救治療知識，更主要的是精神科的護理知識，熟悉精神科藥物的名稱、劑量、用法、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、應(yīng)急措施。2.要有扎實的操作技能  對于精神科患者尤其是興奮、躁動患者在護理工作

22、中要確保技術(shù)過硬，如靜脈抽血要一針見血，不能因為精神病患者而一針不行來二針，對嚴重躁動患者注射針劑時行“三快”，而不能“二快一慢”，否則容易引起針頭折斷而造成意外的發(fā)生。,現(xiàn)代精神科護理工作的要求,四、具備高超的專業(yè)素質(zhì)3.要有周密的觀察能力和處置能力  要嚴密觀察每位患者的言行，對有異常行為的表現(xiàn)，要引起重視，并加強觀察，做好詳細的記錄和交班，必要時及時采取應(yīng)急搶救措施，同時通知醫(yī)師。尤其對進食時的觀察，服藥

23、時的觀察，睡眠時的觀察，還有洗澡時的觀察，對消極、沖動、逃跑企圖等的觀察，以確保精神病患者的人身安全。4.具備較強的科研教學(xué)能力 目前，由于精神疾病的復(fù)雜性，精神科護理工作還有很多不完善的地方，需要護理工作者刻苦鉆研業(yè)務(wù)，勇于創(chuàng)新，不斷探尋新的有利于患者康復(fù)的護理方法和措施。同時，精神科護理人員還應(yīng)具備一定的教學(xué)能力，能為患者及其家屬開展健康教育，宣傳普及精神衛(wèi)生知識。具有臨床帶教能力，能為精神科護理培養(yǎng)后備力量。,現(xiàn)代精