患者臥位與安全ppt課件

1、患者臥位與安全,1,患者臥位與安全,一、臥位的分類二、常用臥位三、患者安全影響因素四、患者臥位安全的措施 及注意事項(xiàng),2,臥位的分類,根據(jù)自主性分類： 主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位 被迫臥位 根據(jù)穩(wěn)定性分類： 穩(wěn)定臥位 不穩(wěn)定臥位根據(jù)臥位的姿勢(shì)分,3,,被迫臥位,被動(dòng)臥位,主動(dòng)臥位,指患者自己采取的臥位,

2、指患者臥于他人安置的臥位,指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位,根據(jù)自主性分類,4,,中凹臥位,頭低足高位,頭高足低位,半坐臥位,胸膝臥位,俯臥位,截石位,側(cè)臥位,,,,,,Servic,,,,,,,,常用臥位,膝胸臥位,,端坐位,,去枕仰臥位,根據(jù)臥位的姿勢(shì)分,屈膝仰臥位,5,去枕仰臥位,適用范圍,姿勢(shì),適用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止嘔吐物進(jìn)入氣道引起窒息和吸入性肺炎；適用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病

3、人，仰臥六小時(shí)，可防止腦脊液外漏，顱內(nèi)壓下降，引起頭痛。,去枕仰臥。昏迷和全麻未清醒病人頭偏向一側(cè)，枕橫置于床頭。,6,中凹臥位,姿勢(shì),適用范圍,抬高頭胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于靜脈血液回流，增加回心血量。,適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。,7,姿勢(shì),適用范圍,屈膝仰臥位,用于腹部檢查，以使腹肌放松，便于檢查。

4、,仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，雙膝屈起,8,姿勢(shì),適用范圍,肺引流、十二指腸引流；產(chǎn)科胎膜早破，避免羊水流出過多，防止臍帶脫垂；下肢骨折牽引，利用身體重量做反牽引力。,仰臥，枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾墊高15-30厘米。,頭低足高位,9,姿勢(shì),適用范圍,頸椎牽引，利用身體重量做反牽引力；開顱術(shù)后，可減輕腦水腫。,仰臥，床頭墊高15-30厘米，枕橫立于床尾。,頭高足低位,10,姿勢(shì),適用范圍,側(cè)臥位,適用于病人休息，與仰臥位交替使用。也

5、用于灌腸、肛門檢查和臀部肌肉注射。,病人下腿稍伸直，上腿屈曲，兩膝間置軟枕。（臀部肌肉注射應(yīng)下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要時(shí)背后和胸腹前各置一軟枕以支持側(cè)臥位。,11,姿勢(shì),適用范圍,急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘等嚴(yán)重呼吸困難病人被迫采取端坐,此強(qiáng)迫體位病人容易疲勞，可將靠背架搖起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置軟枕供病人俯前休息。,端坐位,12,姿勢(shì),適用范圍,半坐臥位,搖起床頭

6、支架30-50度，再搖起膝支架以防身體下滑。,除與其他臥位交換用于休息以外，還有治療意義。,,13,1.心肺疾患所引起呼吸困難的病人　可使膈肌下降，擴(kuò)大胸腔，利于呼吸；同時(shí)減少回心血量，減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)。從而改善呼吸困難。2.腹腔、盆腔炎癥或手術(shù)后病人　盆腔腹膜與腹腔腹膜比較，具有抗感染能力強(qiáng)和吸收能力弱的特點(diǎn)，半坐臥位使?jié)B出液流入盆腔，可減少毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)，使炎癥局限化，防止感染向上蔓延造成肝膿腫和膈下膿腫等嚴(yán)重

7、感染3.腹部手術(shù)后病人　半坐臥位可減輕傷口縫合的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。4.頭面部手術(shù)后或外傷的病人　可減少局部出血和水腫,半坐位的治療意義,14,姿勢(shì),適用范圍,病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿屈曲分開放于支腿架上，臀部齊床邊，雙手放胸前或放身體兩側(cè)。應(yīng)注意保暖和遮擋。,會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、婦產(chǎn)科檢查和分娩等。,截石位,15,,姿勢(shì),適用范圍,脊椎手術(shù)后或腰背、臀部有傷口不能平臥或側(cè)臥的病人。,俯臥，頭偏

8、向一側(cè)，兩臂屈曲于頭的兩側(cè)，下肢伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。,俯臥位,16,姿勢(shì),適用范圍,用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療；用于矯正子宮后傾和胎位不正。,病人跪臥，兩小腿稍分開，大腿與床面垂直，胸部貼床面，腹部懸空，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，手放頭兩側(cè)。,膝胸臥位,17,患者安全,影響因素：患者 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)院環(huán)境 診療方面措施：保護(hù)具的應(yīng)用 輔助器的應(yīng)用,18,為

9、了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng) 及危重病人因虛弱、意識(shí)不清而發(fā) 生墜床、撞傷、抓傷等意外，限制 病人身體或肢體的活動(dòng)或?yàn)楸Ｗo(hù)受 壓部位而采取的必要措施，以確保 病人安全和治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。,保護(hù)具的應(yīng)用,目的,19,小兒患者、墜床發(fā)生幾率高的患者、精神病患者、易發(fā)生壓瘡者、皮膚瘙癢者,保護(hù)具的應(yīng)用,范圍,20,1. 病人的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、生 命體征及肢體

10、活動(dòng)情況2. 病人因約束帶可能引起的心理反 應(yīng)如不安、反抗 3. 病人及家屬對(duì)保護(hù)具的使用方法的 了解程度、配合程度4. 需用保護(hù)具的種類及時(shí)間,保護(hù)具的應(yīng)用,評(píng)估,21,保護(hù)具的應(yīng)用,用具,22,1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的指征，注意維持病人自尊解釋工作2.向病人及家屬介紹保護(hù)具使用的必要性、操作程序，說明操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。3.保護(hù)具只能短期使用，用進(jìn)使肢體處于功能位置，并協(xié)助病人翻身，保證病人安

11、全舒適。4.使用約束帶時(shí)，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜，一般以能伸入1-2指為宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約每15分鐘觀察一次。定時(shí)松解，約2小時(shí)一次，必須時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。5.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、每次觀察結(jié)果、執(zhí)行的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。,注意事項(xiàng),23,輔助器的應(yīng)用,目的,輔助身體殘障或因疾病、高齡而行動(dòng)不便者進(jìn)行活動(dòng)，以保障患者的安全 拐杖、手杖、助行器（步行式、輪式）,常用輔助器,24

12、,,注意事項(xiàng),1、使用者意識(shí)清楚，身體狀態(tài)穩(wěn)定2、選擇適合自身的輔助器。不適合的輔助器與錯(cuò)誤的使 用姿勢(shì)可導(dǎo)致腋下受壓造成神經(jīng)損失、腋下和手掌挫 傷及跌到，還會(huì)引起背部肌肉勞損和酸痛。3、使用者的手臂、肩部或背部應(yīng)無傷痛，活動(dòng)不受限制 以免影響手臂的支撐力。4、使用輔助器時(shí)，患者的鞋要合腳、防滑、衣服要寬松 合身。5、調(diào)整拐杖和手杖后，將全部螺釘擰緊，橡皮底墊緊貼 拐杖與手杖底端，并應(yīng)經(jīng)常檢查橡皮底