發(fā)病學(xué)說ppt課件

1、1,中醫(yī)基礎(chǔ)理論第七章 發(fā)病,2,主要內(nèi)容 概說 發(fā)病原理 發(fā)病類型 疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律,第二節(jié) 發(fā)病,3,一、概說 發(fā)病學(xué)說，是研究疾病發(fā)生的途徑、機(jī)理、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。 疾病的發(fā)生一般有兩個(gè)方面的原因： 一是機(jī)體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)， 二是外在致病因素對(duì)機(jī)體的損害和影響。 《內(nèi)經(jīng)》提出了“內(nèi)外合邪”的

2、發(fā)病觀---發(fā)病機(jī)理 首次提出“伏氣致病” 說--- 發(fā)病類型,,4,二、發(fā)病原理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病原理在于邪正相搏。 正氣是決定發(fā)病的主導(dǎo)因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。邪正相搏是疾病發(fā)生、發(fā)展的基本原理。 疾病的過程就是正邪斗爭的過程。,,5,（一）發(fā)病的基本原理,正氣與發(fā)病邪氣與發(fā)病邪正相搏與發(fā)病,6,1、正氣與發(fā)?。?正氣:

3、是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，包括人體的機(jī)能活動(dòng)（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能）和抗病修復(fù)能力，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)及對(duì)外環(huán)境適應(yīng)等作用的一類精微物質(zhì)。簡稱“正”。 陰氣---涼潤、寧靜、抑制、沉降---抑制陽邪正氣 陽氣---溫煦、推動(dòng)、興奮、生發(fā)---抵抗陰邪,,7,正氣強(qiáng)弱取決于三個(gè)基本要素：,臟腑等組織結(jié)構(gòu)的完整性.精氣血津液的充盈.各種生理功能的正常有序.,8,正氣的防御作用：

4、 抵御外邪驅(qū)除病邪修復(fù)調(diào)節(jié)維持臟腑經(jīng)絡(luò) 機(jī)能的協(xié)調(diào),,“正氣存內(nèi)，邪不可干”,9,正氣在發(fā)病中的作用：,正虛感邪而發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣強(qiáng)弱可決定發(fā)病的 證候性質(zhì),,“邪之所湊，其氣必虛”,10,2、邪氣與發(fā)病： 邪氣，泛指各種致病因素，包括存在于外界或人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。即病因。簡稱“邪”。 “邪氣發(fā)病”是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本

5、觀點(diǎn)。,11,邪氣的損害作用有三個(gè)方面：導(dǎo)致生理機(jī)能失常---陰陽失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)造成臟腑組織的形質(zhì)損害---損傷皮肉筋骨、臟腑經(jīng)絡(luò)等改變體質(zhì)類型---影響其對(duì)疾病的易患傾向,12,邪氣在發(fā)病中的作用：,形成疾病發(fā)生的原因影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)影響病情病位某些情況下主導(dǎo)疾病的發(fā)生,13,3.邪正相搏與發(fā)病,決定與否決定證候類型,正勝邪卻不發(fā)病邪勝正負(fù)則發(fā)病,,----實(shí)證；虛證；

6、虛實(shí)夾雜證,14,總結(jié)：正邪在發(fā)病中的作用 1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)（1）正氣存內(nèi)，邪不可干 《素問?刺法論》（2）邪之所湊，其氣必虛 《素問? 評(píng)熱病論》,15,,正氣,陰氣,陽氣,涼潤寧靜抑制沉降凝聚,溫煦推動(dòng)興奮升騰發(fā)散,抵抗陽邪侵襲抑制陽熱邪氣阻滯陽熱發(fā)展祛除陽熱,抵抗陰邪侵襲抑制陰寒邪氣阻滯陰寒發(fā)展祛除陰寒,,,,,,,正氣對(duì)

7、邪氣的防御作用：,16,外邪乘虛而易襲人體. 正虛 無力祛邪外出，邪氣入里. 病情遷延不愈----后遺癥.,,17,2.邪氣是發(fā)病的重要條件 （1）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn) （2）影響病情和病位、預(yù)后 （3）在一定的條件下，邪氣起主導(dǎo)作用。,18,3、邪正相搏，邪勝正負(fù)則發(fā)病正勝邪則不發(fā)病邪勝正則發(fā)病,19,邪正相搏發(fā)病與否示意圖,邪氣,正氣,,,,,,,,,,邪氣勝正氣—發(fā)病,正氣

8、勝邪氣—不病,,相搏,,20,4、在不同的條件下，正與邪的主導(dǎo)作用不同 （1） 正氣的主導(dǎo)作用 “風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。猝然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人” -----《靈樞·百病始生》 （2）邪氣的主導(dǎo)作用 “無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病” ----《瘟疫論》,21,（二）影響發(fā)病的主要因素 可

9、歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個(gè)方面。 （一）環(huán)境與發(fā)病 1.氣候因素 2.地域因素 3.生活工作環(huán)境 4.社會(huì)環(huán)境,廢氣廢水廢渣,污染,大氣水源土壤食品,,疾病,22,（二）體質(zhì)與發(fā)病 1.決定發(fā)病傾向 一般來講：體質(zhì)強(qiáng)盛，不易感邪發(fā)??；或雖被內(nèi)外邪氣所擾，病后易趨實(shí)證。體質(zhì)弱，則易感邪發(fā)病，發(fā)病后易趨虛實(shí)夾雜證，或虛證。,23,

10、2.決定對(duì)某種病邪的易感性陽虛之體，每易感受寒邪；陰虛之質(zhì)，每易感受熱邪。肥人或痰濕內(nèi)盛之體，易感寒濕之邪，易患眩暈、中風(fēng)之疾；瘦人或陰虛之質(zhì)，易感燥熱之邪，易患肺癆咳嗽諸疾。,24,3.決定某些疾病發(fā)生的證候類型 （1）感受相同的病邪，因個(gè)體體質(zhì)不同，可表現(xiàn)出不同的證候類型。,同感濕邪,陽盛之體,陽虛者,濕熱證,寒濕證,熱化,寒化為,,,,,25,同感風(fēng)寒之邪,衛(wèi)氣盛者,衛(wèi)氣虛者,,,表實(shí)證,表虛證或

11、虛實(shí)夾雜證,,,26,（2）若體質(zhì)相同，雖感受不同的病邪，也可表現(xiàn)出相同的證候類型。,暑熱之邪 表現(xiàn)熱象風(fēng)寒之邪 寒從熱化,陽熱體質(zhì),,,,,,27,（三）精神狀態(tài)與發(fā)病 精神狀態(tài)好，情志舒暢，則正氣強(qiáng)盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除。 突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣

12、機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。如臨床中常見的突發(fā)性的胸痹心痛、中風(fēng)病等，可因強(qiáng)烈的情志刺激而誘發(fā)。 長期持續(xù)性的精神刺激，如悲哀、憂愁、思慮過度易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病，可引起消渴、胃脘痛、癥積等病的發(fā)生。,28,三、發(fā)病類型,感邪即發(fā)徐發(fā)伏而后發(fā)繼發(fā)合病復(fù)發(fā),29,合病與并病區(qū)別：,合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病癥，屬于發(fā)病類型范疇。并病是指在疾病過程中病變部位的傳變，而原始病位依然存在，不屬于

13、發(fā)病類型范疇 “合則一時(shí)并見，病則以次相乘”,30,四、疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律 （一）發(fā)病途徑及病變部位 1、病由外入 2、病由內(nèi)生 3、外傷致病,31,１.病由外入：,主要是指病邪由外侵襲機(jī)體，其侵襲途徑則有由皮毛而經(jīng)絡(luò)而臟腑，或由口鼻而入 （1）傷寒病的“六經(jīng)傳變”，即是由表入里，由 皮毛 經(jīng)絡(luò) 入臟腑 發(fā)病

14、 太陽 陽明 少陽 太陰 少陰 厥陰 （順序進(jìn)行傳變）（2）溫?zé)岵“l(fā)病途徑：病邪由口鼻而入 “溫邪上受，首先犯肺”，指出了現(xiàn)代臨床常見的多種呼吸道或消化道傳染病的傳染途徑。,,,,,,,,,32,空氣相染：被病邪污染的空氣，?？山?jīng)呼 吸將病邪傳染于人。飲食相

15、染：系指進(jìn)食陳腐不潔并被疫邪 污染的食物，經(jīng)口而入，直犯 胃腸而發(fā)病。如霍亂、痢疾。接觸相染：指接觸傳染而言。,33,2.病由內(nèi)生：,精神刺激、飲食、房室勞逸所傷 年老體衰,所致臟腑陰陽氣血失調(diào)、紊亂或減退機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境適應(yīng)能力低下,,病由內(nèi)生,,34,3.外傷致?。?指跌仆、刀槍、蟲獸傷等意外損傷，則可

16、使機(jī)體皮肉、經(jīng)絡(luò)破損，氣血虧耗，導(dǎo)致臟腑組織陰陽氣血功能紊亂而發(fā)病。,35,（二）疾病的發(fā)展與傳變 1、表里相傳 2、上下相傳 3、臟腑相傳,36,１.表里相傳：,1.病邪侵入機(jī)體 皮毛肌表 經(jīng)絡(luò) 臟腑 （由表傳里）2.體內(nèi)臟腑發(fā)生病變后，病邪由里達(dá)表，在體表皮膚出現(xiàn)各種不同的病理反應(yīng)。 例如麻疹病證之皮疹外透，即是疹毒由里

17、達(dá)表的體現(xiàn)。,,,37,2.上下相傳：,不同性質(zhì)的外邪，常由機(jī)體或上或下的不同部位，循其不同途徑而侵襲機(jī)體。 傷于風(fēng)者，上先受之——頭痛，惡風(fēng) 傷于濕者，下先受之——帶下，淋濁,38,3.臟腑相傳：,(1)一臟太強(qiáng)致另一臟弱。（肝氣犯脾） 一臟功能太過，而促使另一臟腑功能偏。（心肝火旺）(2)一臟功能不足可以使另一臟功能失調(diào)或不足。