藏象學(xué)說(shuō) ppt課件

1、1,藏象學(xué)說(shuō),3,,第一節(jié) 概述,1、藏象的概念2、藏象學(xué)說(shuō)的形成3、中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑的劃分及臟腑功能特點(diǎn)4、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn),4,藏　指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟象　指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象,藏 象,首見于《素問·六節(jié)藏象論》,“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”　　　　　　　　　　　 －－張景岳·《類經(jīng)》,藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象,,6,是通過(guò)對(duì)人體生理

2、、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)－－中醫(yī)理論體系的核心,藏象學(xué)說(shuō),特點(diǎn),以五臟為中心的整體觀,7,名稱基本相同，但其概念并不完全一致 ＆ 中醫(yī)某一臟器的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能 ＆ 西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中中醫(yī)的臟和腑　　解剖學(xué)單位　　　　生理、病理學(xué)概念　中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)　　反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來(lái)　西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)　以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù),

3、?　中醫(yī)與西醫(yī)臟器比較,,8,反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐的印證與反證,藏象學(xué)說(shuō)的形成,古代的解剖學(xué)知識(shí),長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察,,,,9,《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》臟腑的大小、長(zhǎng)短、容積、重量,“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)?！?“心主血脈”、“肺朝百脈”、“毛脈合精”、“輸精于皮毛”　　　　“陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相灌，如環(huán)無(wú)端”,食道長(zhǎng)為一尺

4、六寸，小腸長(zhǎng)三丈三尺，回腸長(zhǎng)二丈一尺，廣腸長(zhǎng)二尺八寸，腸道合為五丈六尺八寸食道與腸道的比例為1:36（現(xiàn)代解剖學(xué)1:37）,古代的解剖學(xué)知識(shí),10,長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察,皮膚受涼而感冒,鼻塞、流涕、咳嗽,皮毛－－鼻－－肺,,,反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的印證與反證,脾胃虛弱消化功能不正常,肢倦乏力，食減納呆脘腹脹滿，形體消瘦肌肉不實(shí),調(diào)理脾胃,脾主運(yùn)化，主四肢，主肌肉,,,11,臟 腑內(nèi)臟的總稱,心、肝脾肺、腎,五臟,奇

5、恒之腑,六腑,膽、胃、小腸大腸、三焦、膀胱,腦、髓、骨脈、膽、女子胞,,,,13,臟腑的生理功能特點(diǎn),“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！。端貑?#183;五藏別論》,14,臟實(shí)者可瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟,“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”－－臟病多虛,“瀉而不藏”，“實(shí)而不滿”－－腑病多實(shí)“六腑以通為用”,五臟,六腑,五臟之精氣陰陽(yáng),“精”是五臟的靈魂，那么“氣”就是五臟的生命與活力。

6、,,,,,《靈樞·大惑論》“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”,,21,心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火　心為君主之官　　夏氣、赤色、苦味 　心的主體功能　 一、心主血脈 　　　　　　　　 二、心主神志（心藏神）　心的聯(lián)屬功能　 ①開竅于舌 ②在體合脈　　 ③其華在面?、茉谥緸橄?⑤在液為汗 心與小腸相表里,一、心系統(tǒng),22,,,心氣,全身,血脈,,,心的主要生理功能,心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身

7、，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用,（一）心主血脈,血液,,23,1、心氣充沛　心臟的正常搏動(dòng)，正常的心力、心率和心律　　　血液在心氣的推動(dòng)下才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身2、血液充盈　　　3、脈道通利,＊血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件,24,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈,胸部的感覺,,,,,心主血脈功能正常,1. 面色紅潤(rùn)2. 舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3. 脈象和緩而有力4. 胸部感覺舒暢,,,25,面色青紫晦暗，心悸，

8、心前區(qū)刺痛，舌暗，脈結(jié)、代或澀,心主血脈功能異常,1、心氣不足,面色淡白，乏力少氣，心悸，心慌，脈弱無(wú)力,面色蒼白，頭暈眼花，舌淡，心悸，脈細(xì),3、心血瘀阻▲,2、心血虧少,自覺心慌、心臟跳動(dòng)不安，不能自主,26,心藏神 心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能,“心者，君主之官，神明出焉”,（二）心主神志　心主神明、心藏神,27,生理方面　1、心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)　2、心主宰五

9、臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)　3、心主神志與心主血脈密切相關(guān),心藏神理論的臨床實(shí)踐價(jià)值及意義,28,精神飽滿、神志清晰、思維敏捷對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常,心藏神功能正常,精神意識(shí)思維的異常失眠、多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂　　反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓　　甚則昏迷，不省人事,心藏神功能異常,,,29,（一）心在體合脈、其華在面 （二）心在志為喜（三）心開竅于舌（四）心在液為汗,三、心與形竅志液的關(guān)系,30,心合脈　　全身的血脈都

10、屬于心其華在面　心的生理功能－－面部的色澤變化,“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”,心在體合脈、其華在面,脈　血脈　　華　光彩之義,31,“心之合脈也，其榮色也”,心在體合脈、其華在面,心氣旺盛，血脈充盈,面部紅潤(rùn)有澤,心氣不足,面色恍白、晦滯,血虛,面色無(wú)華,血瘀,面色青紫,,,,,32,心在志為喜,在志為喜　心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān),人對(duì)外界信息引起情志變化，是由五臟的生理功能所化生　　“人有五臟化五氣

11、，以生喜、怒、思、憂、恐”　　　　　　　“在臟為心……在志為喜”,“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”、“喜樂者，神憚散而不藏”,五志過(guò)極，均能損傷心神“愁憂恐懼則傷心”、“憂愁思慮則傷心”,33,心開竅于舌,在竅－－開竅心開竅于舌－－舌為心之外候，舌為“心之苗”,舌質(zhì)的色澤－－氣血的運(yùn)行和心主血脈的生理功能 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣“、“舌者，音聲之機(jī)也”,在結(jié)構(gòu)上,心經(jīng)的別絡(luò)，聯(lián)系到舌，“手少陰之別……系舌本”,在生理功能方面

12、,心主血脈和神明，與舌的色澤、運(yùn)動(dòng)、味覺、語(yǔ)言有關(guān),34,心在液為汗,汗液　體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化，從玄府排出的液體“陽(yáng)加于陰謂之汗”、“汗也者，合陽(yáng)氣陰精蒸化而出者也”　　?。挂旱呐判埂∮匈囉谛l(wèi)氣對(duì)腠理的開闔作用,心主血脈,汗為心之液／心在液為汗??？,“汗血同源”　汗為津液所化生，血與津液同出一源,35,四、心與小腸相表里,小腸的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌別清濁 3、小腸主液,36,小腸,,3

13、7,“小腸者，受盛之官，化物出焉”受盛 接受容納（接受、以器盛物 ） 化物 指進(jìn)一步消化，化生成機(jī)體可吸收之物,受盛和化物,受盛功能 ① 小腸是接受經(jīng)胃初步消化之飲食物的盛器 ② 經(jīng)胃初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng) 時(shí)間的停留，以利于進(jìn)一步消化和吸收化物功能 將經(jīng)胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步進(jìn)行消化 將水谷化為精微,38,泌別清濁、小腸主液,小腸的泌

14、別清濁功能?、?將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微　　和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分?、?將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送?、?小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液,泌－－分泌 別－－分別,39,小腸主液,“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升小腸化而下降，故曰化物出焉”－－張介賓,小腸的泌別清濁功能，與尿液的量有關(guān)?。靶∧c主液”　　“利小便及所以實(shí)大便”,,40

15、,小腸的功能失調(diào)　 －－濁氣在上　腹脹、腹痛、嘔吐、便秘　 －－清氣在下　便溏、泄瀉,小腸上述三個(gè)功能，中醫(yī)理論習(xí)慣上將之納入脾胃升清降濁功能之內(nèi)　　受盛和別濁－－胃的受納和通降的延續(xù)　　化物和泌清－－脾的運(yùn)化升清的組成部分,41,心為臟，屬陰，主里 小腸為腑，屬陽(yáng)，主表心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心,心與小腸的表里關(guān)系,生理上相互協(xié)調(diào)　心氣循經(jīng)下及小腸，與小腸之氣相合　　?。∧c履行其

16、受盛、化物和泌別清濁的功能　小腸吸收的水谷精微，以滋血液化生之源 　 －－心血化生，使心有所主，神有所歸,病理情況下相互影響 心有實(shí)火，下移于小腸 －－尿少，尿赤，尿道灼痛 小腸有熱，循經(jīng)上炎于心－－心煩，舌赤，甚至口舌生瘡,42,肺系統(tǒng),一、肺的主體功能、聯(lián)屬功能　　及其病理證候及癥狀二、肺的生理特性,43,肺位于胸腔之中，居橫膈膜之上，與氣道相連，以喉為門戶　肺分為兩葉，在五臟六腑中所居的位置最高覆蓋著其

17、他臟腑，故有“華蓋”之稱,解　剖,“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂巢，下無(wú)透竅，故吸之則滿呼之則虛” 　　　　《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官·形景圖說(shuō)》,44,肺為，相傅之官，治節(jié)出焉?！　　　　　∨c自然界之秋收、燥氣、白色、辛味相應(yīng) 肺的主體功能　　　　　一、肺主氣司呼吸 　二、肺主宣發(fā)肅降 　三、肺主通調(diào)水道 　四、肺朝百脈主治節(jié) 肺的聯(lián)屬功能　?、僭隗w合皮，其華在毛　　　

18、　　　?、谠谥緸楸?③開竅于鼻 ④在液為涕 肺與大腸相表里,肺系統(tǒng),45,肺主氣,,,主呼吸之氣　體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,主一身之氣,,對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)宣降,氣的生成（宗氣） 清氣+水谷精微,（一）肺主氣司呼吸,肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng),一、肺的主要生理功能,“肺為氣之主”,46,,,1. 排出體內(nèi)的濁氣2. 將津液輸布全身，

19、外達(dá)皮毛3. 宣散衛(wèi)氣，將代謝后的津液 轉(zhuǎn)化為汗液排出體外4. 將會(huì)聚到肺的血液重新輸布 到全身,1. 吸入自然界清氣2. 將津液向下布散，代謝后成　為尿液3. 使全身血液會(huì)聚到肺,（二）肺主宣發(fā)肅降肺氣的運(yùn)動(dòng)形式－－肺任何功能發(fā)揮的前提,一、肺的主要生理功能,宣布、發(fā)散（向上向外）,清肅、下降（向下向內(nèi)）▲以肅降為主,47,肺主行水、肺為水之上源,（三）肺通調(diào)水道,通　疏通；調(diào)　調(diào)節(jié)水道　水液在人體中

20、　運(yùn)行和排泄的道路,肺的宣發(fā)肅降,,一、肺的主要生理功能,48,治肺以利水“提壺揭蓋”法,肺失宣降,失于宣散,失于肅降,,,無(wú)汗，皮膚水腫,小便不利，水腫,,,49,（四）朝百脈，主治節(jié),肺朝百脈　指百脈朝會(huì)于肺，即全身的血液，都經(jīng)由經(jīng)脈　　　上奉、會(huì)聚于肺，通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體內(nèi)外　　　氣體交換后，再輸布到全身　助心行血　　寸口脈,一、肺的主要生理功能,朝　　上奉、會(huì)聚；治節(jié)　治理調(diào)節(jié),肺主治節(jié)　是指人體各臟腑組織之所以能按

21、照一定的規(guī)律活動(dòng)，有賴于肺協(xié)助心對(duì)全身的治理調(diào)節(jié),50,肺氣虛肺陰虛,肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等1. 咳喘無(wú)力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚　　痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白　神疲體倦。或有自汗，畏風(fēng)，易于感冒2. 咳嗽無(wú)痰、或痰少而粘，口咽干燥　形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗　顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞3. 舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無(wú)苔4. 脈虛或細(xì)數(shù),肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào),,51,（一）肺在體合皮，其

22、華在毛（二）肺開竅于鼻（三）肺在志為悲（四）肺在液為涕,二、肺的聯(lián)屬功能　?。ㄐ胃[志液）,52,肺主氣屬衛(wèi)　　（1）宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛 （2）皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用,（一）肺在體合皮，其華在毛,一、肺的聯(lián)屬功能,皮毛　包括皮膚、汗腺、毫毛等組織為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障,,外邪傷人，常先從皮毛而入,,肺,53,肺氣虛弱宣發(fā)失職衛(wèi)氣虛弱,肺氣不宣,惡寒無(wú)汗,肌膚蒼白，憔悴皮毛枯槁怕冷、出汗容易

23、感冒,宣發(fā)肺氣,補(bǔ)肺益氣,,“肺主氣，屬衛(wèi)”，“癥雖在衛(wèi)，法宜治肺”（玉屏風(fēng)散）,54,（二）在志為悲,一、肺的聯(lián)屬功能,“在臟為肺……在志為憂” 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“精氣……并于肺則悲” 《素問· 宣明五氣篇》非良性刺激的情緒反映,“悲則氣消” 《素問·舉痛論》情緒消沉，少氣懶言，肢體乏力,55,（三）開竅于鼻,鼻，又稱明堂，為清濁之氣呼吸出入的門戶鼻的功能1. 鼻為肺（呼吸）之門戶2.

24、 主通氣和嗅覺，協(xié)助發(fā)音,邪氣犯肺，肺氣失宣－－鼻的功能失常　　鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄外邪傷人，多從口鼻而入－－肺　　　“溫邪上受，首先犯肺”　發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰黃，鼻翼煽動(dòng),一、肺的聯(lián)屬功能,,56,鼻與臟腑的關(guān)系,,1. 肺開竅于鼻2. 鼻準(zhǔn)屬脾《素問.刺熱篇》“脾熱病者，鼻先赤”3. 肝膽之火常犯鼻臨床上屬實(shí)證、熱證的慢性鼻病，多與膽經(jīng)火熱有關(guān),鼻與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,57,（四）在液為涕,一、肺的聯(lián)屬功能,涕　鼻

25、粘膜的分泌液，為肺津所化潤(rùn)澤鼻竅－－嗅覺和通氣功能“五臟化液……肺為涕” 《素問·宣明五氣篇》,肺寒－－鼻流清涕肺熱－－流黃濁涕肺燥－－鼻竅干燥,58,肺居高位，為臟腑之華蓋，其體清虛　　外合體表之皮毛，內(nèi)受百脈之朝會(huì)，上出鼻竅與天氣相通，且與他臟密切聯(lián)系，所以，自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）“六淫”外邪侵犯人體，不論從口鼻而入，還是由皮毛侵襲，都容易犯肺而致病，其它臟腑的寒熱邪氣，也常傳播傷及于肺　　由于肺

26、為“清虛之府”，易受邪為病，故稱肺為嬌臟,＊ 肺的生理特性,1、肺為嬌臟，不耐寒熱,59,保證肺氣的宣降運(yùn)動(dòng)正常進(jìn)行的重要條件，因肺具有肅清其本身和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道潔凈、通暢的特性 若因外邪侵襲，或痰濁阻遏，或瘀血停滯，或肺氣不足，使肺失清肅，則可影響到肺的宣降運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而引起肺的生理功能失常，出現(xiàn)咳逆氣喘，呼吸不利等證 所以肺必須保持清肅，才能為肺的宣降運(yùn)動(dòng)及各種生理功能的發(fā)揮提供有力的保證,2、肺具有清肅的生理

27、特性,60,三、肺與大腸相表里,“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”《素問.靈蘭秘典論》,生理功能 　　傳導(dǎo)、排泄糟粕1、傳導(dǎo)糟粕 　　　適量的條狀糞便和正常的排便次數(shù)2、主燥化　 “大腸主津”（水液代謝）　　燥化太過(guò)－－大便燥硬難出　　燥化不及－－大便稀溏瀉下,胃的降濁肺的肅降腎的氣化,,,61,肺與大腸的表里關(guān)系,肺為臟，屬陰；大腸屬腑，為陽(yáng)手太陰肺經(jīng)下絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)上絡(luò)于肺,62,（一）脾的主體功能、聯(lián)屬功能

28、 及其病理證候及癥狀（二）脾的生理特性,脾系統(tǒng),63,,解剖　脾位于中焦，在膈之下　　“脾與胃以膜相連” 　　　　　　《素問·太陰陽(yáng)明論》 　　“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，　　　　主裹血，溫五臟，主藏意”　　《難經(jīng)·四十二難》　　“脾形如刀鐮，與胃同膜而附其上之左”　《類經(jīng)同翼》,*藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括,脾系

29、統(tǒng),64,脾五行屬土　 外與長(zhǎng)夏之氣、黃色、甘味相應(yīng) 脾為倉(cāng)廩之官 脾與胃相表里 脾胃為氣血生化之源，“后天之本” 脾的主體功能　　　　一、脾主運(yùn)化 二、脾主升清 三、脾主統(tǒng)血脾的聯(lián)屬功能?、匍_竅于口 ②在體合肌肉，主四肢 ③其華在唇 ④在志為思 ⑤在液為涎,脾系統(tǒng),65,,1、運(yùn)化水谷2、運(yùn)化水液,,,（一） 脾主運(yùn)化,脾具有把水谷化為

30、精微 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能,化,運(yùn),水谷精微,氣血,飲食物,,脾（胃）,,,全身,消化吸收,轉(zhuǎn)運(yùn)輸送,心肺,,一、脾的主要生理功能,66,運(yùn)化水谷,胃與小腸的消化飲食物的功能－－脾的運(yùn)化,對(duì)飲食物的消化吸收及轉(zhuǎn)輸布散,“食氣入胃，散精于肝……濁氣歸心，淫精于脈”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺” －－《素問·經(jīng)脈別論》,“脾主為胃行其津液者也”－－ 《素問·厥論》,67,

31、脾氣健運(yùn)（脾的運(yùn)化功能強(qiáng)?。?機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，功能正常，氣血生化有源,脾失健運(yùn),飲食物消化吸收障礙－－納呆、食后腹脹，便溏　　　　　　　無(wú)饑餓感和進(jìn)食要求，無(wú)食欲,全身氣血不足－－面色無(wú)華，形體消瘦神疲倦怠，氣短乏力，營(yíng)養(yǎng)障礙,食欲正常，全身營(yíng)養(yǎng)狀況良好面色潤(rùn)澤，形體健壯,,,,日久,,68,運(yùn)化水液運(yùn)化水濕,脾對(duì)水液的吸收、輸布的作用,“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”,

32、69,①脾氣上升，將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身 ②維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定，防止內(nèi)臟下垂,（二）脾主升清,升－－上升、輸布　　清－－水谷精微,脾主升清－－脾主運(yùn)化功能的作用趨向☆脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)－－以升為主、以升為健,一、脾的主要生理功能,70,（三）脾主統(tǒng)血,統(tǒng)－－統(tǒng)攝、控制　統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用　　　　　《難經(jīng)·四十二難》：“脾裹血”,脾主統(tǒng)血的

33、實(shí)質(zhì)　　　－－脾氣對(duì)血液的固攝作用（氣攝血）　　?。ㄆ⒅鬟\(yùn)化、脾為氣血生化之源；脾氣健運(yùn)）,一、脾的主要生理功能,71,1. 氣虛不能攝血－－肌衄2. 下部出血－－便血、尿血、崩漏,肌衄,脾氣健旺，脾統(tǒng)血功能正常,血液循行于血脈之內(nèi)而不致外溢,脾氣虛衰，氣血不足，氣不攝血－－脾不統(tǒng)血,血液溢出脈外－－出血證,脾氣主升、脾主肌肉,,,72,（一）開竅于口 （二）在體合肌肉，主四肢（三）其華在唇（四）在志為思 （五）在液為

34、涎,二、脾的聯(lián)屬功能,73,（一）脾主四肢，在體合肌肉,二、脾的聯(lián)屬功能,“脾主身之肌肉” －－《素問.痿論》 “四肢為脾之外候也”－－ 《體仁匯編》,＊四肢相對(duì)軀干而言，是人體之末，故又稱”四末”,74,＊脾主肌肉1.脾化生精氣以養(yǎng)肌肉2.肌肉運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)脾胃納運(yùn)3.肉病日久可內(nèi)傳及脾,脾失健運(yùn),四肢軟弱無(wú)力，甚或痿廢不用,“脾病而四肢不用何也？……，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利．筋骨肌肉皆無(wú)氣以

35、生，故不用焉” 　　《素問·太陰陽(yáng)明論》　　　－－“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”,,五軟頭頸手足肌肉口,75,（二）脾在志為思,二、脾的聯(lián)屬功能,思－－思慮、思考“因志而存變謂之思”－－“思傷脾”,初則不思飲食，脘腹脹悶而太息久則暗耗心血－－面色萎黃，頭目眩暈　　　　心悸，氣短，健忘（心脾兩虛）,思慮過(guò)度或所思不遂,影響氣機(jī)（脾氣郁結(jié)而不升）,脾運(yùn)化失常，氣血生化乏源,,,,76,（三）脾在竅為口，其華在唇,二、脾的聯(lián)屬

36、功能,脾主運(yùn)化功能健旺－－化生氣血充足，口唇紅潤(rùn)－－津液得以上承，可泌涎唾以助消化,脾的運(yùn)化功能強(qiáng)?。谖?、食欲正常,進(jìn)飲食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化,口,脾運(yùn)失健,口淡無(wú)味，或口有甜味，食欲不振等,,＊胃的功能,77,生理功能　　潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜，并將咀嚼之食物　潤(rùn)軟，便于吞咽和消化病理情況　　　　　脾胃不和　　－－涎液化生異常增多，涎自口角流出,（四）在液為涎,二、脾的聯(lián)屬功能,涎為口津，為唾液中較清稀的部分

37、,78,附：脾的生理特性,脾氣宜升2. 脾性喜燥而惡濕3. 脾與長(zhǎng)夏相應(yīng),79,1. 脾氣主升　 脾主升清,（1）將水谷精微向上輸送至心肺、頭目，營(yíng)養(yǎng)機(jī)體上部組織器官，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身?。?）脾氣升舉，具有維系人體臟器位置的相對(duì)恒定，防止內(nèi)臟下垂的作用　脾氣虛弱不能升清－－機(jī)體頭目失養(yǎng)、氣血生化無(wú)源　　　神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、腹脹、泄瀉，甚至久泄脫肛　　　胃下垂、子宮下垂或其他內(nèi)臟下垂等（脾氣下陷）　　

38、《臨證指南醫(yī)案》：“脾宜升則健，胃宜降則和”　　在臨床上，調(diào)理脾臟病變時(shí)，常采用益氣升陽(yáng)之法,80,源于古人對(duì)天象氣候的長(zhǎng)期觀察，濕淫太盛的反常氣候　民病多與脾臟有關(guān)《景岳全書》：“土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下　　　　　　　　　腸鳴泄注痿痹足不任身之候?！薄。?）脾為太陰濕土之臟，脾陽(yáng)易衰，陰氣易盛　（2）脾主運(yùn)化水液，濕邪侵犯機(jī)體，最易傷害脾陽(yáng)?。?）脾陽(yáng)虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲　　《臨證指南

39、醫(yī)案》：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”　　　　　運(yùn)脾化濕（脾虛濕滯證）－－芳香苦燥　　　《素問·臟氣法時(shí)論》：“脾苦濕，急食苦以燥之”,2. 脾性喜燥而惡濕,81,長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月　　脾為太陰濕土之臟，而長(zhǎng)夏濕氣當(dāng)令，故脾氣應(yīng)于長(zhǎng)夏　　長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品,3. 脾與長(zhǎng)夏相應(yīng),82,二、脾與胃相表里,胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小腸　　　　其上口為賁門，下口為

40、幽門胃又稱胃脘　　　上部為上脘，包括賁門　　　中部為中脘，即胃體　　　下部為下脘，包括幽門,83,1. 主受納，腐熟水谷 “太倉(cāng)”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！?2. 主通降，以降為和 “脾升胃降”,胃的生理功能,“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”《素問·靈蘭秘典論》,84,1. 胃主受納、腐熟水谷,受納－－接受和容納，即指胃具有接受和容納　飲食物的作用，直接接受食道下傳的飲食物　　　　　　　胃

41、為水谷之海,腐熟水谷　指飲食物在胃中進(jìn)行初步消化，變成　　　　食糜樣物質(zhì)的功能,脘腹脹滿，食欲不振，便溏等（胃氣不和）,脾氣的推動(dòng)＋脾主運(yùn)化,病理情況,85,胃主通降　指胃氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以下降為主　　水谷經(jīng)胃的腐熟功能消化成食糜樣物質(zhì),食糜由胃下傳小腸,小腸將食物殘?jiān)聜鞔竽c,大腸將糞便由肛門排出體外,2. 胃主通降，以降為和,胃失通降，胃氣郁滯　濁氣在上－－口臭，納呆（食欲減退），脘腹脹痛，便秘　胃氣上逆－－噯氣，嘔吐，呃逆,

42、在中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中常以脾升胃降來(lái)概括整個(gè)消化系統(tǒng)的功能活動(dòng),脾主升清,病理情況,86,肝系統(tǒng),一、肝的主體功能、聯(lián)屬功能　　及其病理證候及癥狀二、肝的生理特性,87,肝為將軍之官,謀慮出焉 　　　　　　　　　肝的主體功能　　　　　　　　一、肝主疏泄 二、肝藏血 肝的聯(lián)屬功能　?、?在體合筋，其華在爪　　　?、?在志為怒 ③ 開竅于目 ④ 在液為淚　肝五行屬木，外與春氣、青色、酸味相應(yīng)　　　　　　　　　肝與膽相表里

43、,肝系統(tǒng),88,1. 調(diào)節(jié)氣機(jī)2. 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能3. 調(diào)暢情志4. 疏利三焦水道5. 促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來(lái)潮,（一）肝主疏泄,疏泄－－疏通發(fā)泄（升發(fā)）、通達(dá)條暢　指肝對(duì)人體之氣具有疏通發(fā)泄、通達(dá)條暢的作用　　　－－肝的生理特性　主升、主動(dòng)、主散,一、肝的主要生理功能,89,肝主疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,血、津液運(yùn)行正常,,,肝失疏泄,不及－－肝氣郁結(jié)　胸脅、少腹脹痛　　　　或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）

44、　　　或梅核氣（痰），臌脹（水飲）,太過(guò)－－肝氣上逆　頭目脹痛，面紅目赤甚則吐血、嘔血，卒然昏倒，不省人事,,1、調(diào)暢氣機(jī),“肝屬木，木氣沖和條達(dá)不至遏郁，則血脈得暢”,90,肝主疏泄,脾胃運(yùn)化（脾升胃降）,,前提,,促進(jìn)膽汁的分泌和排泄,《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”,2、促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能,“土得木而達(dá)”,肝主升發(fā),91,肝主疏泄,膽汁的分泌和排泄,,肝失疏泄,脅

45、下脹痛，口苦納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸,利膽,,陽(yáng)　黃,陰　黃,92,肝主疏泄,氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào),情志活動(dòng)正常,,,肝失疏泄,情志活動(dòng)異常,,不及,,太過(guò),,肝氣郁結(jié)　情志抑郁，郁郁寡歡　　　　　沉默寡言，喜太息,肝氣上逆　情志亢奮，急躁易怒　　　　　失眠多夢(mèng),3、調(diào)暢情志,“肝喜條達(dá)而惡抑郁”,“暴怒傷肝”,93,,肺脾腎,4、疏利三焦水道,氣機(jī)通暢,三焦水道,水液代謝正常,氣行則水/血行，氣滯則水/血停（水濕痰飲停聚/血瘀

46、）,“三焦者，決瀆之官，水道出焉”疏通水道，運(yùn)行水液,94,肝主疏泄,腎主閉藏,,,,男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄,5、促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來(lái)潮,婦女的月經(jīng)過(guò)少，或經(jīng)閉，或無(wú)排卵男子精少，或不能排精,肝失疏泄，肝氣郁結(jié),95,（二）肝主藏血,肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用,肝藏血的功能是以肝的疏泄作為動(dòng)力,肝藏血,貯藏血液,防止出血,濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽(yáng)　“血之府庫(kù)”,調(diào)節(jié)血量－－調(diào)節(jié)外周血流量,,,,動(dòng),靜,

47、肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝,一、肝的主要生理功能,96,肝不藏血,血虛　兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢　　體麻木，屈伸不利；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)出血　吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過(guò)多、崩漏　　　　“肝為女子先天”，“女子以血為用”肝不藏魂　驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺　　　　　　“肝藏血，血舍魂”,,? 防止出血,肝藏血－－制約肝氣的升騰，勿使過(guò)亢　　?。S護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá),肝不

48、藏血→肝血不足→肝氣上逆→出血,? 肝主疏泄與肝藏血　物質(zhì)基礎(chǔ)－－必備條件和功能體現(xiàn),,97,二、肝的聯(lián)屬功能（形竅志液）,（一）肝在體合筋，其華在爪 （二）肝在志為怒（三）肝開竅于目（四）肝在液為淚,98,,1. 連接和約束骨節(jié) 2. 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟,1. 肝之氣血可以養(yǎng)筋 2. 肝病及筋　肝血不足，筋失所養(yǎng)　　　　肢體無(wú)力，動(dòng)作失靈，抽搐拘攣　　　　頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉,（一）肝在體合筋，其華在爪,筋膜，附

49、著于骨而聚于關(guān)節(jié)是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種組織,筋,爪甲，乃筋之延續(xù)，“爪為筋之余”　　　“肝之合筋也，其榮爪也”,爪,,肝,,,,二、肝的聯(lián)屬功能,99,怒，是人體精神情志活動(dòng)之一，主要以肝之氣血為基礎(chǔ)　　與肝的疏泄、升發(fā)密切相關(guān)《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“在臟為肝……在志為怒”,（二）肝在志為怒,肝血充足，肝氣平和－－怒而不過(guò)，有所節(jié)制肝血不足，或肝氣升發(fā)太過(guò)－－易急躁易怒　　大怒、多怒易傷肝－－肝氣上逆　　“怒

50、傷肝”《素問·舉痛論篇》：　　“怒則氣上”　　　　“怒則氣逆，甚至嘔血、飧泄，故氣上矣”　　　　　　　　治療上以平肝為主,二、肝的聯(lián)屬功能,100,,肝陰不足－－兩目干澀肝血不足－－夜盲或視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱－－目赤癢痛肝陽(yáng)上亢－－頭暈?zāi)垦８物L(fēng)內(nèi)動(dòng)－－兩目斜視,（三）肝開竅于目,二、肝的聯(lián)屬功能,結(jié)構(gòu)上　肝的經(jīng)脈聯(lián)系到目生理功能上　肝藏血，目賴肝血濡養(yǎng)　　“肝受血而能視”　“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”,病理

51、情況,五輪學(xué)說(shuō),101,（四）肝在液為淚,二、肝的聯(lián)屬功能,肝開竅于目，淚自目出－－濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛,肝血充足，肝氣沖和－－目有所養(yǎng)，淚液分泌正常,肝血不足－－淚液分泌減少，兩目干澀肝經(jīng)濕熱或風(fēng)熱－－淚液分泌增加　　　　　　　　　迎風(fēng)流淚、目眵多,102,? 肝的生理特性,1、肝主升發(fā)　　　喜條達(dá)而惡抑郁2、肝為剛臟　　　體陰而用陽(yáng),103,（1）肝五行屬木而應(yīng)春，木主舒展而春主生發(fā)，故取春木沖和生發(fā)、舒展條達(dá)之象來(lái)形容肝之疏泄

52、功能，故肝主升發(fā)（2）肝對(duì)氣機(jī)的疏泄作用，以通暢為順，猶如樹木枝條之旁達(dá)伸展而不可抑郁，故肝喜條達(dá)而惡抑郁　肝氣升發(fā)條達(dá)，則疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，諸臟腑功能活動(dòng)正?！「沃l(fā)受到抑郁，則疏泄功能障礙，進(jìn)而引起一系列氣機(jī)不暢的病變。　　肝病的治療，特別強(qiáng)調(diào)疏肝治法的運(yùn)用,1、肝主升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁,104,2、肝為剛臟，體陰而用陽(yáng),剛　有剛強(qiáng)急躁之意　　　“肝為將軍之官”肝為剛臟　比喻肝有剛直不阿，勇猛頑強(qiáng)之性　

53、肝的剛強(qiáng)之性，主要體現(xiàn)在“肝氣”上　　　肝氣太過(guò)－－人急躁易怒，而似剛強(qiáng)　　　肝氣不足－－人恐懼膽怯，而似不剛病理情況下，肝的剛強(qiáng)之性表現(xiàn)尤為突出（1）肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥等癥（2）肝病往往不限于本經(jīng)，常欺強(qiáng)凌弱，影響其他臟腑　　　　　　　“肝為五臟之賊”,105,肝體陰而用陽(yáng) “體”，肝之本體　“用”，肝的功能活動(dòng)　肝藏血，故體陰；肝主疏泄、升發(fā)，故用陽(yáng)　體和用的關(guān)系，實(shí)際上就是器官物質(zhì)和功能的關(guān)系　肝之

54、體陰是肝之用陽(yáng)的基礎(chǔ)，即肝為用陽(yáng)之剛臟，非柔不和，故肝必須依賴陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理功能　肝之用陽(yáng)是肝之體陰的功能體現(xiàn)，肝主疏泄，性喜條達(dá)，主升、主動(dòng)等都屬于肝臟功能活動(dòng)之用?！　〔±砩稀「蔚牟∽兂１憩F(xiàn)為陰血不足而陽(yáng)氣上亢　　　　?。螝馍夏?、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)　　治療上　以滋補(bǔ)肝血而平柔肝陽(yáng)為主,106,三、肝與膽相表里,既屬于六腑　　中空囊狀，與其腑類似，內(nèi)貯膽汁，以通為用又屬于奇恒之府　膽藏精汁，與五臟“藏

55、精氣”功能相似　膽本身并不接受水谷糟粕，與胃、腸等腑有別,主要生理功能 　1. 貯存、排泄膽汁　　2. 主決斷、勇怯,膽,107,膽汁色黃綠，味苦，由肝之精氣所化生，匯聚于膽中　　　 膽－－“中精之府”，膽汁－－“精汁”　膽汁可從膽泄于小腸，以助飲食物的消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件,1、貯藏、排泄膽汁,助飲食消化,,膽汁排泄不暢或膽汁不足－－膽汁上逆－－膽汁外溢－－,食欲減退，腹脹，便溏　　或脅下

56、脹滿疼痛,口苦，嘔吐黃綠苦水,黃疸,108,決斷　決定判斷，主要表現(xiàn)為對(duì)自我意識(shí)和言行的　　　　　完全和準(zhǔn)確的控制力，不偏不倚　　　“膽者，中正之官，決斷出焉” 《素問·靈蘭秘典論篇》,2、主決斷、勇怯,膽主決斷，說(shuō)明人的決斷能力與膽的功能有關(guān)　膽氣足－－人之決斷力強(qiáng)　膽氣虛－－決斷不能，言行準(zhǔn)確失度，處事優(yōu)柔寡斷　　　膽之決斷，亦關(guān)系到人之勇怯　決斷果敢、準(zhǔn)確－－有膽識(shí)、膽量－－勇　猶豫不決，辦事遲疑－－無(wú)膽識(shí)

57、、膽量－－怯　　臨床上　驚悸不寐、虛怯等病癥，常從膽論治,109,,肝與膽的表里關(guān)系,肝為臟，屬陰，主里　膽為腑，屬陽(yáng)，主表肝與膽通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬,肝之疏泄－－分泌、排泄膽汁,膽之疏泄－－貯藏、排泄膽汁,飲食物的消化吸收,先謀慮后決斷,,,,110,腎系統(tǒng),一、腎的主體功能、聯(lián)屬功能　　及其病理證候及癥狀二、腎的生理特性,111,解　剖,腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一　　　　“腰者，腎之府也” 《素問·脈要精微論

58、》 “腎有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊?！薄　　　　　　　　　∶?#183;趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》　　　　與現(xiàn)代解剖學(xué)所描述的腎臟大致一樣,112,腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉五行屬水，與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味相應(yīng) 腎的主體功能 一、腎藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育和主殖 二、腎主水液 三、腎主納氣 腎為“先天

59、之本” 腎的聯(lián)屬功能 ①在體合骨，其華在發(fā) ②在志為恐 ③開竅于耳及前后二陰 ④在液為唾腎與膀胱相表里,腎系統(tǒng),113,（一）腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖,“腎者主蟄，封藏之本，精之處也” 《素問.六節(jié)臟象論》腎藏精　指腎具有貯藏、封藏精氣的主要生理功能（將精氣藏于腎，并促使其不斷充盈，防止精氣從體內(nèi)無(wú)故流失，為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮

60、其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要的條件）,114,精,廣義　泛指一切精微物質(zhì)　　　　?。庋蛞?、水谷精微等）,狹義　指稟受于父母的生殖之精,構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),115,精,先天之精,后天之精,,,培育充養(yǎng),活力資助,,稟受于父母的生殖之精與生俱來(lái)（腎）,出生以后來(lái)源于飲食水谷的臟腑之精 ?。ㄆ⑽福?腎為先天之本，脾胃為后天之本,,,腎（腎精）,腎氣,全身,三焦,,,,116,“女子七歲，

61、腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，

62、陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去 ” 《素問.上古天真論》,腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖,☆天癸　人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用　【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】,117,118,機(jī)體的△牙齒、骨骼、頭發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)　?。^察腎中精氣盛衰的外候　?。?/p>

63、－判斷機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育狀況和衰老程度的客觀標(biāo)志,腎中精氣不足－－“腎精虧虛”　　小　兒　生長(zhǎng)發(fā)育遲緩　　“五遲”、“五軟”　　青年人　生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩　　中年人　性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰　　老年人　衰老得特別快,119,? 腎精作用,1、主生長(zhǎng)發(fā)育2、主生殖（天癸主生殖）3、化生腎陰腎陽(yáng)（人體陰陽(yáng)之根本）4、生髓充腦（與精神思維活動(dòng)密切相關(guān)）5、化血,120,滋潤(rùn)、濡養(yǎng)＊一身陰液的根本 元陰、真陰、真水,溫煦

64、、推動(dòng)＊一身陽(yáng)氣的根本元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火命門之火,腎精,腎氣,,,全身,三焦,腎陰,腎陽(yáng),,? 腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的關(guān)系,,“久病及腎”各種慢性虛損性病證－－補(bǔ)腎,121,腎的病變以虛證為主－－腎陰虛、腎陽(yáng)虛,腎陰不足,一般癥狀　低熱，潮熱，五心煩熱，心煩，口干咽燥（內(nèi)熱）　舌紅，脈細(xì)數(shù)腎的定位癥狀　腰酸、腿軟、陽(yáng)強(qiáng)易舉和遺精,腎陽(yáng)不足,一般癥狀　面白，畏寒肢冷，舌淡，脈遲無(wú)力（里寒）　精神萎靡，反應(yīng)遲鈍腎的定位癥狀

65、　腰酸冷，腿軟，陰部清冷，生殖功能減退,－－　陰虛則熱,－－　陽(yáng)虛則寒,122,（二）腎主水液,腎中精氣的氣化作用對(duì)人體津液代謝起著主持和調(diào)節(jié)的作用　　《素問.逆調(diào)論》　“腎者水臟，主津液”,1、腎中陰陽(yáng)對(duì)整個(gè)津液代謝過(guò)程　　　　　　　　相關(guān)器官的調(diào)節(jié)作用2、腎陽(yáng)的氣化功能直接關(guān)乎到尿液的生成　　　　　　　　以及控制膀胱的氣化與開合,123,,水谷,津液,,,外達(dá)皮毛　向上－－呼氣　向外－－汗,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,胃脾

66、,腎陽(yáng),,,膀胱,,升清,降濁,,腎主水液,小便清長(zhǎng)尿頻，夜尿多或浮腫，尿少,開合失司,,124,腎陽(yáng)腎氣旺盛－－氣化正常－－司開合,維持水液代謝平衡,,“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也” 　　　　　　　　　　　　　　　　《素問·水熱穴論》,125,腎主納氣功能失調(diào),呼吸表淺，或呼多吸少動(dòng)則氣短　　腎不納氣,（三）腎主納氣,納　受納、攝納　　納氣　即吸氣

67、　腎有攝納肺氣以助肺完成呼吸，保持呼吸深度　　　　　　　　　　　　　　防止呼吸表淺的作用　　　　　　“肺為氣之主，腎為氣之根”,腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)（腎中精氣）,126,? 腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào),腎陽(yáng)虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣,腎病常見癥　腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫　　齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉　　以及水腫，二便異常1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)萎，婦女

68、宮寒　 不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少2. 腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱　 盜汗，咽干顴紅，溲黃便干3. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)　 作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍，性功能下降。小兒　 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩4. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，　 遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。5. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗　 神疲聲音低怯，腰膝酸軟。6. 舌淡或胖苔白，或舌