呼吸機波形分析_ppt課件

1、呼吸機波形分析及臨床應用,生理呼吸,吸氣,呼吸肌收縮,壓力變化,形成吸入氣流,膈肌收縮,胸壁擴張,流速,流速：流動物體單位時間內(nèi)所經(jīng)過的距離（m/s）流量：單位時間內(nèi)流經(jīng)某一橫截面積的流體體積（L/min）影響因素（呼吸頻率、吸氣時間及自主用力）流速-時間波形：以時間（S）為橫坐標，以流速（L/min）為縱坐標,呼吸力學中，流速和流量?；煊?壓力,呼吸機應用過程中，所有壓力均是針對呼吸道（氣道）的壓力而言影響因素：,呼吸

2、機工作壓力壓力控制或支持水平潮氣量氣道阻力自主呼吸用力幅度,容量,呼吸機使用過程中，容量是治療的目標，各種呼吸功能的改善和完善，均是通過先保證容量，再逐步完成影響因素：,壓力控制或支持水平氣道阻力吸氣時間,流速-時間波形壓力-時間波形容量-時間波形壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán),呼吸機常見波形及環(huán),評估支氣管擴張劑療效管路積水或氣道分泌物監(jiān)測有無PEEPi監(jiān)測有無無效自主觸發(fā)定壓通氣（PCV）

3、時的吸氣時間監(jiān)測PSV時回路有無漏氣,流速-時間波形,,,,,流速,,,,,,,,,,,,,,流速-時間波形,時間,2、管路積水或氣道分泌物,,,,,流速-時間波形,,,,,,流速,,,,,,,,,,,,,內(nèi)源性PEEP,患者,正常,,流速-時間波形,3、監(jiān)測有無PEEPi,A、氣道阻塞：靜態(tài)肺過度充氣 動態(tài)肺過度充氣B、氣道陷閉：動態(tài)陷閉C、呼氣時間縮短,時間,,流速-時間波形

4、,,,流速,時間,,,,,,,,,,,,,,,,,,,流速-時間波形,4、監(jiān)測有無無效自主觸發(fā),流速-時間波形,,,,,,,,,,,,,,,,,,A,B,,,,,,,,,TIME,TIME,,,,,,C,流速-時間波形,5、定壓通氣（PCV）時的吸氣時間,哪一個吸氣時間是合適的？,流速,時間,,,,,流速-時間波形,,,,,,,,,,,流速,時間,,,,A,,,,,,流速-時間波形,6、監(jiān)測PSV時回路有無漏氣,A點是正常的嗎？,呼吸機

5、常見波形及環(huán),流速-時間波形壓力-時間波形容量-時間波形壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán),管路積水或氣道分泌物自主觸發(fā)及觸發(fā)做功靜態(tài)力學參數(shù)判斷壓力上升時間容控時峰流速設(shè)置,壓力-時間波形,,,,,,,,,,A,B,C,D,E,F,吸氣時間,呼氣時間,阻力,,壓力,壓力,時間,時間,定容,定壓,,,,,B,A,C,D,,,,,壓力-時間波形,,壓力,時間,,壓力-時間波形,1、管路積水或氣道分泌物,,,,,壓力-

6、時間波形,,壓力,時間,,,,,,,壓力,時間,壓力-時間波形,2、自主觸發(fā)及觸發(fā)做功,壓力-時間波形,,,,,,,,,,A,B,C,D,E,F,吸氣時間,呼氣時間,阻力,壓力,時間,定容,A-B：阻力壓力B-C：肺泡開放C：峰壓（達到目標潮氣量）D-E：平臺壓E-F：呼氣相,壓力-時間波形,3、靜態(tài)力學參數(shù),壓力-時間波形,,壓力,時間,,,,A,B,C,壓力-時間波形,4、判斷壓力上升時間,壓力-時間波形,壓力,時間

7、,A,B,壓力-時間波形,5、容控時峰流速設(shè)置,壓力=流速×阻力容量=流速×吸氣時間,呼吸機常見波形及環(huán),流速-時間波形壓力-時間波形容量-時間波形壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán),監(jiān)測有無漏氣判斷有無自主用力呼氣,容量-時間波形,,,,,,,,容量,,,,,,,,,,,A,B,吸時間,呼時間,時間,,,,,,,,,容量,,,,,,,,,A,B,吸氣時間,呼氣時間,時間,容量-時間波形,1、監(jiān)測有無漏

8、氣,容量-時間波形,呼吸機,,,,,,,,,容量-時間波形,,,時間,容量,容量-時間波形,2、判斷有無自主用力呼氣,補呼氣容積,呼吸機常見波形及環(huán),流速-時間波形壓力-時間波形容量-時間波形壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán),監(jiān)測有無漏氣判斷肺順應性變化高、低位拐點判斷過度充氣,壓力-容積環(huán),,,容積,壓力,吸氣,呼氣,容積,壓力,吸氣,呼氣,容積,壓力,吸氣,呼氣,,,,,生理呼吸,控制通氣,輔助通氣,,壓力-容積

9、環(huán),容積,壓力,,吸氣,呼氣,,壓力-容積環(huán),1、監(jiān)測有無漏氣,壓力-容積環(huán),容量,壓力,吸氣,呼氣,,,,,斜率,,,2、判斷肺順應性變化,順應性（Compliance）：單位壓力所引起的容量變化C=VT / Paw,壓力-容積環(huán),潮氣量,壓力,,,,,UIP,LIP,吸氣,呼氣,3、高、低位拐點,高位拐點（upper inflexion point，UIP）：相當于接近TLC85%~90%和控制 通氣時Pplat35cmH

10、2O的位置低位拐點（lower inflexion point，LIP）：為陷閉肺泡同時開放點，PEEP設(shè)置一般在LIP以上2cmH2O,壓力-容積環(huán),潮氣量,壓力,,,,,UIP,LIP,,過度充氣,4、判斷過度充氣,可通過降低壓力控制或支持的力度消除高位拐點,,,呼吸機常見波形及環(huán),流速-時間波形壓力-時間波形容量-時間波形壓力-容量環(huán)流速-容量環(huán),評估支氣管擴張劑療效監(jiān)測有無漏氣監(jiān)測有無PEEPi

11、,流速-容積環(huán),流速,容積,吸氣,呼氣,,流速,容積,吸氣,呼氣,,,方波,遞減波,流速-容積環(huán),流速,容積,容積,小氣到阻塞,流速,增加呼氣峰流速與中段呼氣流速,流速-容積環(huán),1、評估支氣管擴張劑療效,PEF,V50,PEF,V50,,,,,,,,流速-容積環(huán),流速,容積,吸氣,呼氣,,,流速-容積環(huán),2、監(jiān)測有無漏氣,流速-容積環(huán),流速,容積,吸氣,呼氣,,,流速-容積環(huán),3、監(jiān)測有無PEEPi,流速-容積環(huán),容量,流速,吸氣,呼