呼吸機波形分析入門

1、廣東省人民醫(yī)院 廣東省人民醫(yī)院 ICU 進修班選用教材電子版 進修班選用教材電子版 呼吸機波形分析入門 呼吸機波形分析入門(彩圖 彩圖)汪均陶教授著 汪均陶教授著引 言近 10 年來因微理器和有關(guān)軟件的發(fā)展, 現(xiàn)代呼吸機除提供各種有關(guān)監(jiān)測參數(shù)外, 同時能提供機械通氣時壓力、流速和容積的變化曲線以及各種呼吸環(huán). 目的是根據(jù)各種不同呼吸波形曲線特征, 來指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸機的通氣參數(shù), 如通氣模式是否合適、人機對抗、氣道阻塞、呼 吸回路有無漏

2、氣、評估機械通氣時效果、使用支氣管擴張劑的療效和呼吸機與患者在通氣過程中各自所作之功等. 有效的機械通氣支持或通氣治療是在通氣過程中的壓力、流速和容積相互的作用而達到以下目的:a. 能維持動脈血氣/血 pH 的基本要求(即 PaCO2 和 pH 正常, PaO2 達到基本期望值如至少 > 50-60 mmHg)b. 無氣壓傷、容積傷或肺泡傷.c. 患者呼吸不同步情況減低到最少,減少鎮(zhèn)靜劑、肌松弛劑的應(yīng)用.

3、d. 患者呼吸肌得到適當(dāng)?shù)男菹⒑涂祻?fù).1．呼吸機工作過程:上圖中，氣源部份（Gas Source）是呼吸機的工作驅(qū)動力, 通過調(diào)節(jié)高壓空氣和氧氣流量 大小的閥門來供應(yīng)混合氧氣體. 氣體流量經(jīng)流速傳感器在毫秒級時間內(nèi)測定流量, 調(diào)整氣體流在橫座標(biāo)的上部代表吸氣 吸氣(綠色 綠色), ), 吸氣流量(呼吸機吸氣閥打開, 呼氣閥關(guān)閉, 氣體輸送至 肺),曾有八種波形(見下圖).目前多使用方波和遞減波 目前多使用方波和遞減波

4、. 橫座標(biāo)的下部代表呼氣 呼氣(蘭色 蘭色)(呼吸機吸氣閥關(guān)閉, 呼氣閥打開以便病人呼出氣體). 呼氣流量波形均為同一形態(tài), 只有呼氣流量的振幅大小和呼氣流量回復(fù)到零時間上差異.圖. 各種吸、呼氣流量波形 A.指數(shù)遞減波 B.方波 C.線性遞增波 D.線性遞減波 E.正弦波 F.50%遞減波 G.50%遞增波 H.調(diào)整正弦波2.1. 2.1. 吸氣流量波形 吸氣流量波形(Fig.1) (Fig.1)恒定的吸氣流速是指在整個吸氣時間內(nèi)呼吸