傷寒論考試重點大題

1、191，傷寒論本來是傷寒雜病論的一部分。傷寒雜病論為東漢末年張仲景所著，張仲景，字機，傷寒雜病論，傷寒論本來是傷寒雜病論的一部分。傷寒雜病論為東漢末年張仲景所著，張仲景，字機，傷寒雜病論約成書于東漢末年（公元約成書于東漢末年（公元200年219年）年）2太陽中風證與太陽傷寒證的鑒別要點是什么？清簡述其病機。太陽中風證與太陽傷寒證的鑒別要點是什么？清簡述其病機。太陽中風證：證見頭痛發(fā)熱，汗出惡風脈浮緩，病理特點是腠理疏松，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強營

2、弱。太陽傷寒證：證見惡寒，無汗，身體骨節(jié)疼痛，脈浮緊，病理特點是，腠理致密，衛(wèi)陽被遏，營陰瘀滯。太陽中風證與太陽傷寒證二者的鑒別要點在于汗出與無汗，脈浮緩與浮緊。二者雖均為風寒襲表所致，但太陽中風證的病機為衛(wèi)陽不固，營不內守，故見汗出，汗出后營陰內弱，故脈搏寬緩而呈浮緩之象；太陽傷寒證的病機為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，固件無汗與脈浮緊。太陽傷寒與太陽中風：中風證為衛(wèi)陽不固，營陰失守，以汗出脈浮緩為特點；傷寒證為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，以無汗脈浮緊

3、為特點。3，桂枝湯證的兼證，桂枝湯證的兼證桂枝加葛根湯證，桂枝加厚樸杏子湯證，桂枝加附子湯證，桂枝去芍藥湯證，桂枝去芍藥加附子湯證，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證4，桂枝湯方后的煎服方法，桂枝湯方后的煎服方法桂枝湯方后的煎服方法是保證療效的重要內容。其服藥與護理方法歸納如下a，藥后啜粥服藥須臾，啜熱稀粥一碗，一則借谷氣以充汗源，一則借熱力以鼓舞衛(wèi)氣，使汗出表和，祛邪而不傷正。B，溫覆微汗——服藥啜粥之后，覆被保溫，取遍身微似有汗為

4、佳，切記大汗淋漓。因汗多則傷正，邪反不去，病必不除。C如一副汗出病愈，即應停服。意即中病即止，以免過劑傷正，d不效繼進——如一副無汗，繼進后服，又不汗，后服可縮短給藥時間，辦日內把三幅服完。若病重服一劑汗不出者，需晝夜給藥，可連服二至三劑。e，藥后禁忌——服藥期間忌食生冷，粘滑，肉面等不易消化及刺激性食物，以防戀邪傷正。5、何為、何為“麻黃八癥麻黃八癥”？簡述產(chǎn)生機理。？簡述產(chǎn)生機理?！奥辄S八癥”亦稱“傷寒八癥”，是指太陽傷寒表實證的八

5、個癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、神通、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風、無汗、喘。由于風寒束表，肌膚失煦，故見惡風寒；衛(wèi)閉營郁，經(jīng)氣運行不暢，故頭身疼痛；寒邪外束，腠理郁閉，故見無汗；肺氣不宣則作喘。6、簡述麻黃湯證與葛根湯證的區(qū)別。、簡述麻黃湯證與葛根湯證的區(qū)別。兩者皆為風寒束表，衛(wèi)閉營郁之傷寒表實證，證候相似，但又有所不同：麻黃湯證為風寒外束，肺氣不宣，故見表實而喘，雖有頭項強痛而無項背強幾幾；葛根湯證為風寒外束，經(jīng)氣不利，故見表實證兼項背強幾幾而無喘

6、。7葛根湯與葛根加加半夏湯葛根湯與葛根加加半夏湯兩者相同之處：都是風寒束表，內迫陽明為病。所異者：前者是證見太陽病兼太陽經(jīng)輸不利的項背強幾幾，及風寒內迫大腸，傳導太過，證見下利，后者是是內犯胃腑，胃氣上逆，證見嘔逆?！安幌吕?，但嘔者”即風寒邪氣內犯于胃的病理機轉，此時用葛根加半夏湯，以葛根湯發(fā)散風寒，加半夏和胃降逆。若胃與大腸具受其累則嘔利具發(fā)，臨床亦為常見，也可用葛根加半夏湯，8，葛根湯證與桂枝加葛根湯證有何異同？，葛根湯證與桂枝加葛

7、根湯證有何異同？兩者皆為太陽病兼項背強幾幾，不同的是：桂枝加葛根湯證為表虛證兼經(jīng)腧不利，故見“汗出惡風”；葛根湯證為傷寒表實證兼經(jīng)腧不利，故見“無汗惡風”。汗出與否是兩者的鑒別要點。9，簡述太陽中風與太陽傷寒證的主要脈證、病機和治法，簡述太陽中風與太陽傷寒證的主要脈證、病機和治法太陽中風太陽中風主癥：①發(fā)熱—風邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外②汗出—衛(wèi)陽不固，營陰失護，弱而不守③惡風寒—邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受

8、邪，肺竅不利⑤干嘔—胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機：風邪束表，營衛(wèi)不和，衛(wèi)強營弱。治法：解肌祛風，調和營衛(wèi)（方要桂枝湯）太陽傷寒太陽傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風—寒邪傷于肌表②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利③無汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機：寒邪外束，衛(wèi)陽郁遏，營陽澀滯。治法：開腠發(fā)汗，固肺平喘（方要麻黃湯）傷寒、中風傷寒、中風：太陽中風證有汗、脈浮弱，而太陽傷寒證為無汗、

9、脈浮緊。中風證的病機為風寒襲表，營弱衛(wèi)強（營衛(wèi)不和），唯其汗出脈弱，為表虛證；傷寒證得基本病機為衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，以其無汗脈緊稱之表實證。3917，如何區(qū)分結胸證與痞證？，如何區(qū)分結胸證與痞證？結胸證與痞證的相同之處在于：兩者均因太陽病誤下，邪陷于里而成，且兩者病變部位相近，均以心下為主。兩者的區(qū)別在于：兩者相較結胸證的主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點，治宜攻下破結，病機為寒邪或熱邪與有形痰水結于心下胸脅，病性屬實。痞證主證以心下痞，按之

10、濡（痞證的特點）心下痞，按之濡（痞證的特點），不硬不痛為證候特點。治以和胃理氣消痞為主。為無形之邪氣壅塞于心下，使脾胃氣機升降失常，氣機壅塞而成。病性或熱或寒或寒熱錯雜，或實或虛實互見。18，“大黃黃連瀉心湯證大黃黃連瀉心湯證”不取煎煮而以麻沸湯浸漬不取煎煮而以麻沸湯浸漬“大黃黃連瀉心湯證”不取煎煮而以麻沸湯浸漬少頃，去滓，溫服，以取其氣之清揚，薄其味之重濁，使之利于清心下熱結而消痞。而不在于瀉下燥結以蕩實。19，試比較寒熱錯雜痞證證治

11、，試比較寒熱錯雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯雜，氣機痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，藥物配伍均用寒溫并用，功補兼施。異：半夏瀉心湯——心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內陷，寒熱錯雜于中焦。生姜瀉心湯——心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點，內有水飲，兼食滯，重用生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補中陽20、寒熱錯雜痞三證如何鑒別？、寒熱錯雜痞三證如何鑒別？寒熱

12、錯雜痞包括半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證。三者病機、主證、治法、方藥大致相同。病機均為寒熱錯雜，脾胃不和，升降失常，氣機壅滯；主證皆可見心下痞，嘔吐，腸鳴，下利等；治療均以辛開苦降，寒溫并用，攻補兼施，升降并調之法，在藥物的使用上均用半夏、干姜辛溫宣開，溫中焦之寒；黃芩、黃連苦寒泄降，清中焦之熱；人參、大棗、炙甘草甘溫補中，補益脾胃。三方皆去滓再煎，使藥性和合，共奏和解之功。三者的主要區(qū)別為：半夏瀉心湯以胃氣上逆為特點，其主證

13、為嘔吐，故方中以半夏為君化痰降逆止嘔。生姜瀉心湯證兼有水食停滯，其主證以干噫食臭，脅下有水氣為特點，治以生姜瀉心湯，消食和胃，散水消痞，方藥用半夏瀉心湯加生姜四兩為君，減干姜用量，意在宣散水氣，和胃降逆。甘草瀉心湯證，脾胃虛弱較重，主證見下利日數(shù)十行，古不化，干嘔，心煩不安為主，故于半夏瀉心湯增加炙甘草至四兩為宜，重在補中和胃。21、如何區(qū)分結胸證與痞證？、如何區(qū)分結胸證與痞證？結胸證與痞證的相同之處在于兩者病變部位相近，均以心下為主。

14、但兩者病機、主證、治法等卻大不相同。結胸證的病機為寒邪或熱邪與有形痰水結于心下胸脅，病性屬實。其主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點，治宜攻逐破結。痞證為無形之邪氣壅塞于心下，使脾胃氣機升降失常，氣機壅塞而成。病性或熱或寒或寒熱錯雜，或實或虛實互見。主證以心下痞，按之濡，不硬不痛為證候特點。治以和胃消痞為主。22、傷寒提綱六大綱領及其病機、傷寒提綱六大綱領及其病機太陽病脈證提綱：太陽之為病，脈浮。頭項強痛而惡寒?！?病機：外邪襲表，營衛(wèi)不和。陽

15、明病提綱：陽明之為病，胃家實是也。○2病機：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。○3病機：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內郁，樞機不利。影響到脾胃的運化功能障礙或三焦的決讀失權。太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。（若下之，必胸下結硬。）○4病機：脾陽虛弱，寒濕內盛。少陰病提綱：少陰之為病，脈微細，但欲寐也?！?病機：全身氣血虛衰。厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴，氣上