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1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 0 9 級(jí)碩士學(xué)位論文3 ．O T 高分辨率M R I 直腸癌術(shù)前T 分期與病理T 分期對(duì)比研究R a d i o l o g i ca n d P a t h o l o g i c a lC o m p a r i s o n o f T - S t a g i n go f R e c t a l C a n c e r w i t h3 ．0T e s l aH i g h - r e s o l u t i

2、 o nM a g n e t i cR e s o n a n c e I m a g i n g課題來(lái)源：自選學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo) 師 姓 名專(zhuān) 業(yè) 名 稱(chēng)培 養(yǎng) 類(lèi) 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院戴崢文戈教授影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩碩士研究生第一臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會(huì)主席 劉斯?jié)櫧淌诖疝q委員會(huì)委員 李子平教授邱士軍教授成官迅教授陳燕萍教授2 0 1 5 年5 月2 3 日 廣州摘要M a r g i n ) 的關(guān)系是相當(dāng)重要的。若C R

3、 M 為陽(yáng)性，其局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很高。由于直腸和直腸系膜將整塊在直腸系膜筋膜的平面被切除，我們可以用直腸系膜筋膜代表在接受T M E 手術(shù)的病人的潛在的C R M 。只有對(duì)直腸壁的層次、直腸周?chē)M織、直腸系膜筋膜、周?chē)鞴俚冉馄始?xì)節(jié)精確的顯示，才能準(zhǔn)確的術(shù)前分期，因此，一個(gè)好的影像學(xué)檢查對(duì)直腸癌患者至關(guān)重要。在以往直腸癌分期的影像學(xué)檢查中，鋇劑灌腸造影( B a r i u mE n e m a ) 可以顯示病變區(qū)腸道形態(tài)和動(dòng)力學(xué)變化、粘

4、膜皺襞有無(wú)破壞，還可以顯示病變的部位和縱向受累范圍，但不能顯示腸周情況及周?chē)K器組織有無(wú)侵犯。直腸內(nèi)超聲檢查( E U S ，e n d o r e c t a lu l t r a s o u n d ) 被認(rèn)為是評(píng)估的腸壁浸潤(rùn)深度的參考標(biāo)準(zhǔn)。E U S 能準(zhǔn)確分期淺表的直腸腫瘤，但它在中晚期腫瘤分期作用有限，因?yàn)槁暡ù┩傅纳疃韧ǔo(wú)法評(píng)估晚期疾病。E U S 在評(píng)估直腸系膜及鄰近器官的侵犯、區(qū)域淋巴結(jié)效果欠佳。此外E U S 還有包

5、括依賴(lài)操作員的熟練程度和診斷水平、病人耐受性、一些直腸管腔嚴(yán)重狹窄致探頭無(wú)法檢查近端腫瘤等限制。因此，E U S 在早期階段的腫瘤評(píng)價(jià)具有較高的精確度，但不太適合中晚期直腸癌的評(píng)價(jià)。多排螺旋C T ( M S C T ，m u l t i ．s l i c es p i r a l c o m p u t e dt o m o g r a p h y ) ，盡管近來(lái)分期的有效性有顯著改善，但由于不能可靠區(qū)分直腸壁的層次和有效顯示直腸系膜

6、筋膜，在中位和低位直腸、腫瘤充分的局部分期、對(duì)于直腸壁層和直腸周?chē)?rùn)正確的評(píng)估仍有不足。磁共振成像( M R I ，m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g )是直腸癌早期檢出的最有效手段之一，以其良好的軟組織分辨率、多參數(shù)、多方位等特點(diǎn)，能準(zhǔn)確顯現(xiàn)直腸系膜筋膜和解剖結(jié)構(gòu)，在直腸癌的早期診斷及分期方面發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。高分辨率磁共振成像( h i g hr e s o l u t i