pkp與pvp結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療k252;mmell病的對比研究

1、 摘 要目的： Kümmell 病的首要治療目的往往是緩解腰背或胸背部疼痛， 預(yù)防骨折不愈合的椎體進(jìn)一步塌陷，糾正和預(yù)防脊柱后凸畸形。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)及經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)逐漸應(yīng)用于 Kümmell 病的治療中。 但是由于Kümmell 的特殊性及手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥，PKP 結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法及 PVP 結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法的療效及優(yōu)劣尚未得到清楚地認(rèn)識。因此，本研究回顧

2、性分析比較行 PKP 及 PVP結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療的 Kümmell 病病例， 為臨床微創(chuàng)治療該疾病的方法提供理論依據(jù)。.方法：收集自 2012 年 1 月至 2015 年 1 月在西安市紅會醫(yī)院脊柱外科行 PKP 或 PVP結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療并獲得最終隨訪的 35 例無神經(jīng)癥狀的 Kümmell 病患者。其中行 PKP 結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療的患者共 13 例，行 PVP 結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療的患者共 22 例。

3、術(shù)前 1d 指導(dǎo)患者在病房仰臥位時傷椎節(jié)段墊一軟墊，盡量保持過伸位。術(shù)中操作如下：(1)患者行俯臥位于手術(shù)臺上，于\雙側(cè)髂骨及胸部各放置一軟墊\保\持過伸體位；(2)在患者可承受范圍內(nèi)，術(shù)者立于患\者一側(cè)，雙手于傷椎節(jié)段采用合適力度行傳統(tǒng)手法復(fù)位，另一名助手提拉患者雙下肢，使患者盡可能恢復(fù)椎體高度；(3)按常規(guī)后路手術(shù)消毒鋪單，局部浸潤麻醉，所有患者行單側(cè)或雙側(cè)入路，在 C 型臂下逐步注入拉絲期骨水泥(其中 PKP 組行球囊復(fù)位后注入骨

4、水泥)， 如出現(xiàn)骨水泥向椎管或椎前血管滲漏的情況則停止注入骨水泥；(4)切口消毒后一次\性手術(shù)粘貼巾包扎傷口。術(shù)后常規(guī)吸氧及心電監(jiān)護(hù) 8h，術(shù)后 12h 患者可佩戴支具下地活動。術(shù)后常規(guī)使用抗生素 1d。住院期間及出院后患者常規(guī)行抗骨質(zhì)疏松治療?；颊叱鲈汉笥诒驹褐嗅t(yī)康復(fù)科門診行常規(guī)康復(fù)治療 2 個療程(康復(fù)治療\采取手法按摩，局部理療，中藥局部熱敷及艾灸療法,7 天為一個療程)?；颊弑容^兩組患者術(shù)中出血量、骨\水泥注入量及手術(shù)相關(guān)費(fèi)用(

5、包括內(nèi)植物費(fèi)用及手術(shù)費(fèi))。所有患者于術(shù)前、術(shù)后 2d、終末隨訪時行疼痛視覺評分量表(VAS)評分及測量受傷節(jié)段矢狀面 Cobb 角(傷椎上位椎體的上終板垂線與下位椎體的下終板垂線的交角)， 于術(shù)前及終末隨訪時行 Oswestry 功能障礙指數(shù)(ODI)評分。分別比較兩組組內(nèi)及組間患者術(shù)前、術(shù)后 2d、終末隨訪時 VAS 評分及 Cobb 角，比較兩組組內(nèi)及組間患者術(shù)前、終末隨訪時的 ODI 評分。結(jié)果：PKP 結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法組 13

6、例:男性 5 例，女性 8 例，年齡 60 到 82 歲，平均年齡 74.38±5.66 歲，隨訪時間 10 到 32 個月，平均 19.31±6.50 個月，平均骨密度T=-3.49±0.62，傷椎分布：T11 2 例，T12 4 例，L1 6 例，L2 1 例;PVP 結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法組 22 例:男性 7 例，女性 15 例，年齡 60 到 83 歲，平均年齡 72.82±5.66 歲，隨訪